静脉输血-（干货分享）

1、静脉输血- v 一、定义一、定义 v 二、二、静脉输血的目的静脉输血的目的 v 三、血液制品的种类三、血液制品的种类 v 五、输血反应与护理五、输血反应与护理 v 静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法。静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法。 v 静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一。静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一。 静脉输血法静脉输血法 一、定义：一、定义： 二、二、 静脉输血静脉输血 目的目的 静脉输血法静脉输血法 （三）补充血小板和凝血因子（三）补充血小板和凝血因子 常用于凝血功能障碍的病人常用于凝血功能障碍的病人 （二）补充血红蛋白（二）补充血红蛋白 常

2、用于严重贫血病人常用于严重贫血病人 （一）补充血容量（一）补充血容量 常用于血容量减少或休克病人常用于血容量减少或休克病人 （四）补充血浆蛋白（四）补充血浆蛋白 常用于低蛋白血症的病人常用于低蛋白血症的病人 （五）补充抗体、补体（五）补充抗体、补体 常用于严重感染、免疫力低下的病人常用于严重感染、免疫力低下的病人 三、三、 血液制品血液制品 的种类的种类 静脉输血法静脉输血法 （一）全血（一）全血 全血是将采集的血液不经任何加工而存入全血是将采集的血液不经任何加工而存入 保养液血袋中的血液，分为新鲜血和库存血两保养液血袋中的血液，分为新鲜血和库存血两 种种 静脉输血法静脉输血法 指在指在4的冰

3、箱内的冰箱内 保存保存1周内的血周内的血 指在指在4冰箱内保存冰箱内保存 23周内的血周内的血 静脉输血法静脉输血法 静脉输血法静脉输血法 全血分离后的液全血分离后的液 体部分主要成为体部分主要成为 血浆蛋白不含血血浆蛋白不含血 细胞无凝集原细胞无凝集原, 分为分为 新鲜血浆新鲜血浆 冰冻血浆冰冻血浆 干燥血浆干燥血浆 血浆血浆 经沉淀、离心洗经沉淀、离心洗 涤等方法分离血涤等方法分离血 浆后提取制剂有浆后提取制剂有 浓缩红细胞浓缩红细胞 红细胞悬液红细胞悬液 洗涤红细胞洗涤红细胞 红细胞红细胞 由新鲜全血由新鲜全血 经离心后而成经离心后而成 的白细胞的白细胞 在在4的温度下的温度下 保存有效

4、期为保存有效期为 48h 白细胞白细胞 浓缩悬液浓缩悬液 全血离心后所全血离心后所 得在得在22的温的温 度下保存有效度下保存有效 期为期为24h 血小板血小板 浓缩悬液浓缩悬液 （二）成分血（二）成分血 是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、高纯度的血液制品，根是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、高纯度的血液制品，根 据病情需要输入相关的成分据病情需要输入相关的成分 静脉输血法静脉输血法 1 白蛋白液白蛋白液 从血浆中提纯而得从血浆中提纯而得 能提高机体血浆蛋能提高机体血浆蛋 白和胶体渗透压适白和胶体渗透压适 用于低蛋白血症的用于低蛋白血症的 病人病人 2 凝血制剂凝血制剂 如凝血酶原

5、复合物、如凝血酶原复合物、 抗血友病因子浓缩抗血友病因子浓缩 、因子用于各种凝因子用于各种凝 血因子缺乏的病人血因子缺乏的病人 3 免疫球蛋白免疫球蛋白 和转移因子和转移因子 含多种抗体可增加机体含多种抗体可增加机体 免疫力免疫力 （三）其他血液制品（三）其他血液制品 静脉输血法静脉输血法 Text TextText 备血备血 取血取血 取血后取血后 输血前输血前 Add Your Text (一一) 输血输血 前前 准备准备 (二二) 静脉静脉 输血输血 技术技术 自体输血法自体输血法 直接静脉输血法直接静脉输血法 间接静脉输血法间接静脉输血法 3 静脉输血法静脉输血法 备血备血 作血型鉴定

6、和交叉配血试验作血型鉴定和交叉配血试验 Add Your Text 勿剧烈震荡血液勿剧烈震荡血液 不能将血液加温不能将血液加温 两名护士再次核对，确定无误后方可输入两名护士再次核对，确定无误后方可输入 做好做好“三查十对三查十对”工作工作 （一）输血前准备（一）输血前准备 静脉输血法静脉输血法 血血 液液 质质 量量 输输 血血 装装 置置 血液的有效期血液的有效期 受血者姓名受血者姓名 住院号住院号 姓名姓名 床号床号 交叉配血交叉配血 试验结果试验结果 血液剂量血液剂量 血液种类血液种类 科室科室 用物准备用物准备 静脉输血法静脉输血法 (二二) 静脉输血技术静脉输血技术 一次性输血器一套

7、一次性输血器一套 （输血器茂菲氏滴管内有过滤网，可以通过血细胞（输血器茂菲氏滴管内有过滤网，可以通过血细胞 、血浆、血小板和凝血因子，大的细胞碎屑和纤维、血浆、血小板和凝血因子，大的细胞碎屑和纤维 蛋白等微粒可被清除，输血器穿刺针头为蛋白等微粒可被清除，输血器穿刺针头为9号针头号针头 ） 其他用物同密闭式周围静脉输液法其他用物同密闭式周围静脉输液法 静脉输血法静脉输血法 静脉输血法静脉输血法 输入等渗盐水输入等渗盐水 核对核对 询问询问 解释解释 输血毕输血毕-再输等渗盐水再输等渗盐水 调速观察调速观察 输入血液输入血液 两人两人-三查十对三查十对 输液毕输液毕-拔针整理拔针整理 处理输血器处

8、理输血器-记录记录 无菌注射盘内放无菌注射盘内放 50ml注射器数支注射器数支 （根据输血量而定）（根据输血量而定） 9号穿刺针头号穿刺针头 3.8%枸橼酸钠等渗盐水枸橼酸钠等渗盐水 （每（每50ml注射器内抽取注射器内抽取5ml备用）备用） 余同静脉注射用物余同静脉注射用物 ThemeGaller y is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. 静脉输血法静脉输血法 用物准备用物准备 静脉输血法静脉输血法 抽抽 输血液输血液 准备卧位准备卧位 核对解释核对解释 准备抗凝注射器准备抗凝注射

9、器 一人抽血一人抽血一人传递一人传递 一人输血一人输血 输血毕输血毕拔出针头拔出针头用无菌纱布按压穿刺点用无菌纱布按压穿刺点 静脉输血法静脉输血法 1严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后 方可输血。方可输血。 2 2禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。 3 3认真检查库血质量认真检查库血质量 4 4输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗 盐水。盐水。 5 5输入血液内不可随意加入其他药品，以防止血液输入血液内不可随意加入其他药品，以防止血液 变质。变质。

10、 6 6输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切 观察有无输血反应。观察有无输血反应。 五、输血反应与护理五、输血反应与护理 静脉输血法静脉输血法 （一）发热反应（一）发热反应 （二）（二）过敏反应过敏反应 （三）溶血反应（三）溶血反应 （四）（四）大量输血后反应大量输血后反应 （五）其他反应（五）其他反应 静脉输血法静脉输血法 症状症状 血液保养液、贮血器或输血器被致血液保养液、贮血器或输血器被致 热原污染，违反无菌技术操作原则，热原污染，违反无菌技术操作原则， 造成血液污染，受血者血液中产生造成血液污染，受血者血液中产生 抗体所致的免疫反应。抗体

11、所致的免疫反应。 一般发生在输血后的一般发生在输血后的12h内，有内，有 畏寒或寒战、高热，体温达畏寒或寒战、高热，体温达384 1，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、 呕吐和肌肉酸痛等症状呕吐和肌肉酸痛等症状 。 （一）发热反应（一）发热反应 原因原因 症状症状 Title 1Title 4 静脉输血法静脉输血法 （一）发热反应（一）发热反应 原因原因 症状症状 护理护理 措施措施 预防预防 减慢输血滴速或停止输血，维持静减慢输血滴速或停止输血，维持静 脉通路脉通路 对症处理对症处理 保暖、降温，观察生命体保暖、降温，观察生命体 征的变化征的变化 遵医嘱用退热、抗过敏药或

12、肾上腺遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺 皮质激素皮质激素 输血器贮血袋及剩余血液送血库进输血器贮血袋及剩余血液送血库进 行检验行检验 严格管理血液保养液和输严格管理血液保养液和输 血用具血用具 输血过程中严格执行无菌输血过程中严格执行无菌 操作，防止污染操作，防止污染 返返 回回 静脉输血法静脉输血法 （二）过敏反应（二）过敏反应 原因原因 Title 1 病人为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应病人为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应 输入血液中含有使病人致敏的蛋白质或药物输入血液中含有使病人致敏的蛋白质或药物 多次输血，病人体内产生了过敏性抗体多次输血，病人体内产生了过敏性抗体 供血者的变态

13、反应性抗体传给受血者所致供血者的变态反应性抗体传给受血者所致 症状症状 Title 4 轻者出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹轻者出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹 中度血管神经性水肿中度血管神经性水肿 重度因喉头水肿出现呼吸困难重度因喉头水肿出现呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音，甚至发生两肺可闻及哮鸣音，甚至发生 过敏性休克过敏性休克 （二）过敏反应（二）过敏反应 Title 1 静脉输血法静脉输血法 （二）过敏反应（二）过敏反应 护理护理 措施措施 轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情 重者立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗

14、过重者立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗过 敏药物敏药物 呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰 竭者给予抗休克治疗，如发生过敏性休克，配合抢救竭者给予抗休克治疗，如发生过敏性休克，配合抢救 返返 回回 预防预防 勿选用有过敏史的献血员的血液勿选用有过敏史的献血员的血液 献血员在采血前献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清 淡饮食或饮糖水淡饮食或饮糖水 对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏的药物对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏的药物 （二）过敏反应（二）过敏

15、反应 静脉输血法静脉输血法 （三）溶血反应（三）溶血反应 溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或 溶解，而引起的一系列临床症状。是输血反应中最严重的溶解，而引起的一系列临床症状。是输血反应中最严重的 反应。反应。 静脉输血法静脉输血法 （三）溶血反应（三）溶血反应 原因原因 （1）输入异型血）输入异型血 由于由于ABO血型不相容引起，供血者与受血者血型不符而造血型不相容引起，供血者与受血者血型不符而造 成，反应发生快，后果严重。成，反应发生快，后果严重。 （2）输入变质血）输入变质血 输血前红细胞已经变质溶解，如血液储存过久、保存温度输血前

16、红细胞已经变质溶解，如血液储存过久、保存温度 过高或过低、血液受细菌污染、输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高过高或过低、血液受细菌污染、输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高 渗、低渗溶液或加入能影响血液渗、低渗溶液或加入能影响血液pH值的药物等，致使红细胞大量破坏所致。值的药物等，致使红细胞大量破坏所致。 （3）输入）输入Rh因子不同的血因子不同的血 人类红细胞除含有人类红细胞除含有A、B凝集原外，还有另一种凝凝集原外，还有另一种凝 集原即集原即Rh因子。因子。 静脉输血法静脉输血法 （三）溶血反应（三）溶血反应 症状症状 第一阶段第一阶段 头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、恶心、呕吐

17、等症头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、恶心、呕吐等症 状。状。 第二阶段第二阶段 黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热呼吸困难、血压黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热呼吸困难、血压 下降等症状。下降等症状。 第三阶段第三阶段 少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素氮滞留，高血钾少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素氮滞留，高血钾 症和酸中毒，严重者可导致死亡。症和酸中毒，严重者可导致死亡。 因溶血反应发生，红细胞被破坏释放凝血物质，消耗了血小板因溶血反应发生，红细胞被破坏释放凝血物质，消耗了血小板 和凝血因子，故还可引起和凝血因子，故还可引起 弥漫性血管内凝血（弥漫性血管内凝血（DIC），病人

18、表现出），病人表现出 血倾向。血倾向。 静脉输血法静脉输血法 （三）溶血反应（三）溶血反应 护理护理 措施措施 （1 1）立即停止输血，维持静脉输液通道通知医生给予紧急处理。）立即停止输血，维持静脉输液通道通知医生给予紧急处理。 （2 2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区以解除肾小管痉）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区以解除肾小管痉 挛。挛。 （3 3）遵医嘱用药，静脉滴注）遵医嘱用药，静脉滴注5%5%碳酸氢钠溶液。碳酸氢钠溶液。 （4 4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录 （5 5）出现休克症状，立即配合抢救。）出现休克症状，

19、立即配合抢救。 （6 6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。）保留余血和血标本送血库重新鉴定。 静脉输血法静脉输血法 （三）溶血反应（三）溶血反应 认真做好血型鉴定和交叉配血试验认真做好血型鉴定和交叉配血试验 输血前认真查对，杜绝差错输血前认真查对，杜绝差错 严格执行血液保存制度，不使用变质血液严格执行血液保存制度，不使用变质血液 预防预防 返返 回回 静脉输血法静脉输血法 急性急性 肺水肺水 肿肿 病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难 出冷汗、咯粉红色泡沫样痰出冷汗、咯粉红色泡沫样痰,严重时严重时 痰液自口鼻涌出痰液自口鼻涌出,两肺听诊布满湿啰音两肺听诊布满湿啰音

20、症症 状状 短时间内输入过多血液，输血速度过快使循环血容量短时间内输入过多血液，输血速度过快使循环血容量 急剧增加急剧增加,心脏负荷过重引起心脏负荷过重引起 原原 因因 （四）大量输血后反应（四）大量输血后反应 静脉输血法静脉输血法 严格控制输血速度和输血量严格控制输血速度和输血量 对心肺功能不良、老年人、儿童对心肺功能不良、老年人、儿童 输血时更要慎重输血时更要慎重 预预 防防 （1）立即停止输血，通知医生，病人取端坐位）立即停止输血，通知医生，病人取端坐位, 双腿下垂双腿下垂 （2）给予高流量氧气吸入，用）给予高流量氧气吸入，用20%30%乙醇湿乙醇湿 化氧气化氧气 （3）遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血）遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血 管药物管药物 （4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢 护护 理理 措措 施施 （四）大量输血后反应（四）