脂肪肝中医预防保健服务技术指南.

1、脂肪肝人群中医预防保健服务技术指南本指南适用于脂肪肝人群的中医预防保健服务。一、脂肪肝人群的范围脂肪肝人群一般指偏食荤食、甜食、酗酒、形体肥胖者，或人为 节食、长时间饥饿、神经性厌食、肠道病变致营养不良者，活动过少 的中老年人，尤其是患咼脂血症、糖尿病等疾病，药物中毒、化学物 质中毒、孕妇及家族性代谢性疾病的人群。（一）形体肥胖，体重超重 20%以上者。（二）长期饮酒或饮酒量较大者。（三）不良饮食习惯者，如：暴饮暴食、嗜油腻饮食等。（四）血糖控制不达标、胰岛素抵抗、用药不规范等。（五）高血脂、高胆固醇家族史、家族性代谢性疾病者。（六）缺乏运动者。（七）营养不良者，如：人为节食、长时间饥饿、神经

2、性厌食、 肠道病变引起吸收不良等。（八）孕妇。（九）药物中毒、化学物质中毒。二、脂肪肝人群中医分类按中医证候理论和中医体质辨识对脂肪肝人群一般分为以下五 类:（一）平和体质类 :无明显症状，舌淡红，苔薄白，脉和缓有力。（二）痰浊倾向类：体胖、身重困乏、不欲活动、痰多、舌胖大、 苔腻或水滑、脉滑。（三）湿热倾向类：体胖，口腔粘腻，口干口苦，便秘或大便黏 腻不爽，小便黄，舌红、苔黄腻、脉滑数。（四）肝郁脾虚倾向类：性格内向，情绪易波动，工作时易感疲乏，平时易感冒，食欲差，大便不规律，舌淡、苔薄、脉细弦。（五）气滞血瘀倾向类：胸胁胀闷，走窜疼痛，急躁易怒，常伴 有各种疼痛，女性朋友则出现痛经，经色紫

3、暗有块等，面色偏黑，唇 色紫暗，舌质紫暗或见瘀斑，脉涩。三、脂肪肝人群预防保健的基本方法与技术（一）预防通识1. 顺应四季气候变化，调整生活起居。2. 饮食清淡，营养均衡，勿暴饮暴食，勿饥饱失常，戒烟限酒。3. 适当运动锻炼。4. 遵医嘱按时服药，控制高血脂、高血糖等危险因素。5. 定期于医院查肝功、血脂、腹部 B 超。6. 经常感觉肝区不适者应及时去医院就诊。（二）社区中医健康管理1. 建档。将脂肪肝危险人群的健康信息纳入居民健康档案。2. 随访。定期监测血糖、血脂、腹部 B 超。3. 健康教育。帮助高危人群掌握脂肪肝防治知识，为其提供控制脂肪肝危险因素技能，形成良好的行为习惯。4. 干预。

4、指导脂肪肝高危人群采取限酒、合理膳食、适量运动等 非药物干预措施。5. 转诊。及时向高危者预警，督促其去医院进一步治疗。（三）中医预防保健技术1.保健按摩（1）提拿肋缘：双手如握拳状将肋弓处剑突至十二肋的皮肉握 拿并轻轻向上提起。左右各 10 次。（ 2）直推胁肋：屈双臂，用掌根自腋下至腹侧直推10 次左右。（ 3）揉腹：叠掌绕脐揉全腹，先顺时针，后逆时针各30 次。（4）点按中脘、天枢穴：中脘穴位于剑突与脐的中点，天枢穴 位于脐旁两寸，用手中指分别点按上述穴位，每穴约 1 分钟。（5）拍击胫前：用双手掌或空拳拍打小腿前侧胫前肌，以足三 里、上巨虚、下巨虚、丰隆等穴处为重点，每侧约 3 分钟。

5、（ 6）点按行间、涌泉穴：行间在足部背侧第 1、2 趾间的趾蹼缘 上方纹头处，涌泉在足底部，在第二、三趾趾缝纹头端与足跟连线的 前 1/3 前部凹陷处。屈中指点压双侧行间、涌泉穴，力量以该穴位达 到酸胀感觉为宜，每穴约 50-100 下。2功法锻炼（1）八段锦。 由八种立式导引动作组合而成的气功套路， 每一套 功法分别适用于相应脏腑的保健，有调整脏腑功能、疏通经络气血的 作用，其中运动量相对较小的功法可适用。（ 2）易筋经。 属于强身健体的功法， 其中运动量相对较小的功法 可适用。（3）太极拳。属于中国传统武术的一种，具有中正舒缓、轻灵 圆活、刚柔相济的特点，可适用。3.食疗药膳（1）平和稳定

6、类芹菜黄豆汤：鲜芹菜 100 克，洗净切成片，黄豆 20 克（先用 水泡胀），锅内加水适量黄豆与芹菜同煮熟，吃豆吃菜喝汤，一日 一次，连服三个月。何首乌粥：何首乌 20 克，粳米 50 克，大枣 2 枚。将何首乌洗 净晒干，打碎备用，再将粳米、红枣加清水 600 毫升，放入锅内煮 成稀粥，兑入何首乌末搅匀，文火煮数沸，早晨空腹温热服食。荷叶粥：取鲜荷叶 1 张（约 200 克），粳米 100 克，冰糖过量。 将粳米洗净后，加水用大火煮沸。将鲜荷叶洗净笼罩在粥上，转小 火煮 20 分钟。揭去荷叶，调入冰糖，煮 5 分钟即可食用。每日早 晚各食用一次。2）痰浊倾向类海带绞股蓝汤：海带50 克，洗净

7、切丝，绞股蓝50 克，泽泻 20克，草决明 20 克，生山楂 30克，加水适量煎服，一日一剂连用3-6 个月。（ 3 ）湿热倾向类赤小豆鲤鱼汤：赤小豆150克，鲤鱼1 条（约500 克），玫瑰花 6 克。将鲤鱼活杀去肠杂，与余两味加水适量，共煮至烂熟。去 花调味，分23次服食。（ 3 ）肝郁脾虚倾向类白术党参茯苓柴胡鱼汤：取白术、党参、茯苓各 10 克，柴胡 6 克，甘草 3 克，鲫鱼一条（ 200300 克），葱、姜、盐、味精、料 酒过量。将白术、党参、茯苓、甘草放入 1000 毫升水中煎煮半小 时，取汁液。然后再加入 1000 毫升清水煎煮。将两次所取汁液归 并备用。 用少许热油将鲫鱼炸至

8、呈金黄色， 清淡微温食物。 放入葱、 姜、料酒。然后掺入药汁，用小火煮沸，调入盐、味精即可。三宝茶：取菊花、陈皮、普洱茶各 5 克，协同研成粗末，再用 纱布袋包好放入杯中，用沸水冲泡饮用即可。（ 4 ）气滞血瘀倾向类陈皮二红饮：陈皮、红花各 6 克，红枣 5 枚，同放入锅中，水 煎，取汁代茶饮，一日一剂连用 3 个月。4.分类技术（1）平和体质类多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。不宜食 生冷。中医预防保健可采用：针刺或点压足三里、太冲、涌泉穴。耳穴：内分泌、肝、胰胆、耳迷根。（ 2 ）痰浊倾向类适宜吃健脾利湿类食物如薏苡仁、小米、玉米、扁豆、荷叶、山药、海藻、海带、黄瓜、丝瓜、冬

9、瓜、山楂、木瓜、佛手。适宜 饮红茶、普洱茶、黄芪茶等。忌食生冷。中医预防保健可采用：针刺或点压中脘、脾俞、胃俞、足三 里、阴陵泉、丰隆、太冲等穴位。耳穴：内分泌、肝、脾、胃、 胰胆、耳迷根。（ 3 ）湿热倾向类 适宜吃清热利湿类食物如绿豆、赤小豆、薏米、小麦、苦瓜、 冬瓜、丝瓜、西瓜、大头菜、空心菜、金针菜、苋菜、莴苣、茭白 等。适宜饮绿茶、花茶等。中医预防保健可采用：针刺或点压曲池、合谷、天枢、足三 里、阴陵泉、丰隆、厉兑、行间等穴位。耳穴：内分泌、肝、胰 胆、三焦、耳迷根。沿背部两侧在背俞穴分布部位刮痧或拔罐。（4）肝郁脾虚倾向类 适宜吃小米、大麦、山药、马铃薯、大枣、胡萝卜、菠菜、百 合

10、、木耳、白萝卜、合欢花、玫瑰花、桂圆、山楂、茯苓等。中医预防保健可采用：针刺或点压行间、太冲、中封、足三 里、中脘、期门等穴位。耳穴：内分泌、神门、交感、皮质下、 肝、胰胆、脾。（ 5 ）气滞血瘀倾向类 适宜吃白萝卜、油菜、黑木耳、山楂、桃仁、黑大豆、银杏、 韭菜、金橘、柑橘、柠檬、柚子、洋葱、生姜、茴香、桂皮、丁香。 适宜饮玫瑰花茶、茉莉花茶，少量饮黄酒、红葡萄酒等。不宜食生 冷。 中医预防保健可采用：针刺或点压膈俞、肝俞、三阴交、足三 里、太冲等穴。耳穴：内分泌、神门、交感、皮质下、肝、胰胆、 心。五、效果评估脂肪肝人群自我报告结果表姓 名：编 号口-口初报时间：年 月 日报告月年日月年日

11、月年日月年日月年日时间症状有无有改善无改善有改善无改善有改善无改善有改善无改善胸胁胀闷情绪波动打嗝暧气自体倦乏力我容易感冒感口淡无味觉口干口苦口腔粘腻大便稀薄大便秘结希望：希望：希望：希望：继续继续继续继续改进改进改进改进满意度终止终止终止终止填表人脂肪肝人群医生报告结果表姓 名：编号口-口初报时间：年 月 日报告 时间年月日年月日年月日年月日年月日症状有无有改善无改善有改善无改善有改善无改善有改善无改善分类症状右胁不适急躁易怒情绪低落体倦乏力容易感冒口淡无味口干口苦口腔粘腻大便稀薄大便秘结中医 检杳舌质舌苔脉象体重（Kg）血压（mmHg肝功胆固醇（TC）甘油三酯实(TG验 室 检高密度脂蛋白（LDL-C）查指标低密度脂蛋白（HDL-C）肝脏B超其他异常指标 1已转化已转化已转化已转化是否转化为肝硬化未转化不确定未转化不确定未转化不确定未转化不确定填表人社区评估报告表填表人：填表时间：年 月