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文档简介

1、中国公民因私出国（境）申请表 申请编号条形码 以下内容由申请人填写（请用正楷字及黑色墨水水笔书写） 身份证号码 近期正面免冠半身 白色背景彩色照片 拼音姓 拼音名 出生日期 政治面貌 文化程度 联系电话 年 月曰 出生地 户口所在地址 家庭现住址 本人 国家工作人员 身份 统人员 国有控股、参股企业中的国有股权代表 服务处所 前往国家 出国 事由 申请 证件 种类 类别 婚姻状况 所属派岀所 邮政编码 国有大中型企业中层以上管理人员 服务处所地址 金融、保险系 军人其他人员 职务职称 联系电话 属第（）次申请因私出国 定居 探亲 商务劳务留学 旅游 其他 普通护照首次申领 普通护照补发 普通护

2、照换发普通护照失效重新申领 普通护照变更加注 普通护照变更加注类别： 普通护照变更加注内容： 普通护照换发、补发原因： 原护照号码 签发地 有效期至 ） ） ） 年 月曰 家 庭 主 要 成 员 称 谓 姓名 年 龄 工作单位、职务 家庭住址 本 人 简 历 联系电话 取证方式 邮政速递 监护人签名: 不满十六周岁的申请 人，办理申请时，须由 监护人陪同。监护人须 作出如下声明： 本人是申请人的 ，依法拥有 对申请人的监护权，同 意申请人提出申请，本 人的身份证件号码： 收件人姓名 到公安机关领取 邮寄地址及 邮政编码 照片大小: 头部宽度: 头部长度: 48X33mm 21- 24mm 28

3、- 33mm 特别声明: 1、本人知道，凡属于 登记备案的国家工作 人员申办普通护照必 须由单位出具意见，否 则，由此造成的一切后 果由本人承担；2、本 申请表格所填内容正 确无误，所提交的身份 证明文件和照片真实 有效。如有虚假将承担 法律责任。 申请人签名: 以下栏目由申请人所在单位组织人事部门填写 属于登记备案的国 家工作人员申办普通护 照必须按干部管理权限 出具单位意见并加盖主 管部门公章。 1单位全称： 2、 申请人（填写姓名） 系单位的（填写职务或身份） 3、 申请人所填各项内容 是/ 否属实 4、单位 批准/ 不批准该人申请 负责人签名：公 章 组织、人事部门联系人姓名： 联系电话：年月日 以下栏目由公安机关出入境管理机构填写 受 理 机 构 意 见 受理民警签名： 受理机构初步审查 同: 出具意见人签名： 受理日期： 审 批 机 构 意 见 审批签发民警签名： 意见： 蕙/不同意签发护照 审批签发机构意见： 同意/不同意签发

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