企业和谐营销战略问题探索x

1、摘要在我国大力倡导构建和谐社会的新时代背景下， 企业的市场 营销理念和营销战略选择都要进行调整和创新。和谐营销理念就是要求企业基于其对社会的责任来指导企业的 各种行为， 从而促进经济社会的可持续协调发展， 实现组织及组织系 统的良性循环。关键词营销理念和谐管理战略创新一、 和谐营销战略的内涵和谐， 意味着相互依赖、彼此兼顾、着眼长远、追求融洽、协调共存的发展 模式; 是一种提供他人所需，同时满足自身需要，实现自身目标的境 界。即对各方的需要都达到满足，实现一种动态的平衡。伴随着企业发展的外部环境市场、 变革性技术、 政策等的不确定 性的增加， 市场竞争的无边界化与日益增强的同质化现象， 对企业

2、的 生存与发展提出了新挑战。因此，企业要对传统的市场营销理念进行创新，实施和谐营销， 即企业要站在系统思考角度， 从加强社会责任的理念出发， 追求企业、 顾客、社会三方面最大的利益和谐， 在追求利润的同时实现整体价值 的最大化， 从而促进经济社会的可持续协调发展， 实现组织及组织系 统的良性循环。具体来说 1 加强社会责任企业担负一定的社会责任， 不仅有利于 社会的进步，而且也有利于企业自身的发展。据美国一个企业社会责任促进会的报道显示， 一个对社会负责任 的企业能获得很多利益，包括降低业务开支、扩大企业品牌的影响、增加销售额、提高用户的忠诚度等，其中业务增长率是其他企业的 4倍，就业增长率是

3、其他企业的 8 倍。企业发展与社会环境休戚相关， 社会是企业利益的来源， 企业作 为社会中的一员，必须融入到社会群体之中，与各种组织产生互动。企业通过承担社会责任， 一方面可以赢得声誉和认同， 同时也可 以更好地体现自己的文化取向和价值观念， 为自身发展营造更佳的社 会氛围。成熟的企业都非常重视社会责任形象的建立和推广。企业生存和发展有赖于一定的社会环境， 回应社会的需求， 是企 业理性的表现。所以，企业建立可持续发展的基本条件，是把社会元素，特别是 社会责任因素，纳入企业的发展决策之中。2坚持系统思考在营销观念指导下的企业往往在系统思考能力方面表现不足。在思维中，总是习惯于将问题加以分解，

4、把问题拆成片段来理解， 但是无形中，我们付出了巨大的代价全然失掉对整体的联属感。这个障碍对企业来说是致命的， 使企业不能从系统的整体去树立 正确的营销理念，制定正确的战略、策略，从而大部分企业在短暂的 辉煌之后就走向了衰落。所以和谐营销的另一个特点应该是企业要有系统思考的观念， 对 要实现的目标、制定的战略、策略、以及营销中涉及到的各种要素进 行合理的配置，达到效果最优。3重视诚信建设要形成社会和谐的氛围，企业必须在营销过程中更加注重诚信，更加信守商业道德，逐渐形成一个重诚实、讲信用的 市场经营环境。因为和谐营销经营模式最注重诚信， 以诚信取信于消费者， 取信 于社会。已经有越来越多的企业认识

5、到，企业形象的实质不是其知名度， 而是其诚信状态。因此和谐营销的过程，也就是企业诚信积累的过程。从产品经营到品牌经营再到诚信经营， 这既是经济发展规律的客 观要求，更是企业经营境界不断提升的必然结果。这样不仅给消费者提供质优价廉的商品， 还与其它利益相关者分 享经营利润。4转变行为模式企业应该走协调、可持续发展之路。一个企业能否健康发展，不仅要看其规模、效益、素质，以及自 身成长与企业家成长是否协调， 还要看其发展与资源、 环境是否协调。目前，企业既要追求利润最大化，又要追求可持续发展，改变过 去传统的增长方式，大力发展循环经济。改变过去高投入、高消费、低产出、低效益的发展模式，建立资 源节约

6、型企业，体现效益优先。只有依托这种理念， 企业才能在复杂的环境中始终能够清醒地把 握住自己的行为准则。5树立国际化观念在经济全球化和国际市场一体化进程中，企业要实现和谐营销， 特别是国际营销和谐， 就应该树立正确和全面的国 际化的经营观念， 积极开拓国际市场振兴我国的工业， 这也是企业作 为社会成员的一个重大责任。中国加人后，企业必须置于国际的、外在的制度变迁过程中，这 一变迁具有强迫性或不可逆性。我们不得不关注外在制度与内在制度之间的互动。全球化的力量，无论是资本的力量还是国际组织对抗资本强势的 努力都将影响到中国企业。国外大型的跨国公司利用国际国内两种资源以及本身的科技、 信 息等优势不断

7、蚕食着我国的市场， 我国的企业整体素质上还是远远落 后于发达国家。一方面，产品科技含量低，附加值少，在利润率上不及国外的公 司; 另一方面，我国的企业对于在国际中竞争和生存的土壤不熟悉， 常常受困于各种贸易摩擦。二、和谐营销战略分析企业要实现和谐营销， 必须对以下的战略 问题进行创新性思考。1 明确目标市场及其竞争战略目标市场竞争的成败，关系到企业 的兴衰。企业要在目标市场竞争中处于优势， 在确定目标市场竞争战略时， 必须注意以下问题一是要考虑企业目标市场竞争的条件。首先要考虑产品的目标市场总容量及其前景。目标市场容量越大， 前景越好， 企业之间在竞争中的协调可能性就越多。即使其目标市场上的竞

8、争者较多， 也会因目标市场的容量大、 潜 力大，而在总体上同行排斥性不那么明显。其次要考虑本企业的经济实力和经营能力。4 这主要有六个要素产品的品种、质量是否符合消费者的需求 价格是否适当 ;服务是否周到 ;资金和技术力量是否雄厚 ; 销售渠道是 否畅通，推销手段是否有力 ; 最后还要考虑相关竞争企业的经济实力 和经营能力。除了同样针对上述六个方面因素， 对相关竞争企业做对应性研究 以外，重点是做市场覆盖率的动态趋势的研究。其一般方法是第一步先预测一定时期内的消费需求规模， 与现实 可供量相比求出可扩大的市场容量 ; 第二步预测同一时期各竞争企业包括可能新增企业和剔除淘汰、转产企业可能扩大的市

9、场销售量; 第 三步研究本企业可能扩大占领的市场销售量。倘若竞争对手实力雄厚本企业难以抗衡， 那么应采取或者争取挤 人对方尚未占领的空穴市场， 或者争取通过技术输入， 联合经营等方 法，共同分割市场。如果其他竞争企业实力较差， 竞争当然容易取胜， 但也应居安思 危，以逐步占领高层次市场，让出低层次市场为好。二是要掌握企业目标市场竞争的优势原则。企业要使自己在目标市场竞争中立于不败之地， 除了要坚持真实 性原则和正当原则即产品必须货真价实， 广告必须实事求是， 手段必须正当以外，最重要的是遵循扬长避短的原则。在目标市场竞争中， 企业之所以必须遵循扬长避短原则， 是因为 任何企业都具有和只具有相对

10、优势条件，不具有绝对优势条件。在市场经济发展中， 资源分布不均和经济发展不平衡是一个绝对 规律。任何企业不管其实力多强， 都只具有相对优势， 而不可能占有一 切优势; 同样，不论其实力多差，都会在某一方面占有一定优势，而 不可能毫无优势，关键在于企业能否发现自己的优势和劣势。发挥竞争优势企业必须努力做到以下四个方面 1 确定企业的差 别优势。企业在制订目标市场竞争战略时， 必须注意分析自己的相对于竞 争对手的某些差别优势，以便以己之长攻彼之短。2要把握时机，捷足先登。在市场竞争中， 企业要针对目标市场的变化特点，抢先设计新产品、抢先投人生产、抢先进占市场、抢先转移市场。3必须灵活主动，随机应变

11、。市场瞬息万变， 只有及时研究市场机制运行规律，充分了解和掌以变应变，握需求动态的变化趋势，适时调整经营方向和竞争策略， 才能在日趋激烈的市场竞争中不断取胜。4 注意发挥整体效益。企业选定了自己的差别优势， 确定核心策略后， 仍要和其他辅助 策略组成有机整体， 以在市场竞争中各显神通， 相辅相成，相得益彰， 发挥整体竞争效益。2创新企业发展战略企业在寻求生存和平稳运作基础上，要追求做大做强。因此实现企业发展战略创新， 就要重新分析市场的需求亮点和趋 势，出现的挑战和机遇，自身的优势和劣势，以及关键的环节和步骤。企业普遍面临发展战略创新任务， 例如，很多企业都需要重新定 位; 有些企业经营内容本

12、来就与自身特长严重脱节 ; 很多企业都需要 重新解决靠什么发展的问题。靠垄断地位 ?靠行政保护 ?靠资金实力 ?靠现成技术 ?这些恐怕都逐渐靠不住了，为了从根本上改善经营状况，只能另谋新的依靠。制定新的企业发展战略，一靠战略意识，二靠战略知识，三靠战 略信息，四靠战略智慧，五靠战略咨询。企业领导缺乏战略意识， 不重视企业发展的全局问题、 长远问题 和基本问题，不重视谋略， 就谈不上企业发展战略创新，更谈不上企 业战略管理。制定新的企业发展战略首先需要进行战略分析。为此，必须充分占有战略信息， 战略信息是与企业整体与长远发 展相关的重大信息。企业发展战略创新主要靠领导。领导人主要应该通过正确的战

13、略来领导。企业战略管理是企业领导人的本职工作。领导对企业负责， 首先就要对企业发展战略负责， 对企业发展战略创新负责，对企业战略管理负责。先进的企业领导人， 应该是企业发展战略家、 企业发展战略创新 家和企业战略管理家。企业发展战略创新基于企业领导观念转变。企业领导要想研究制定新的企业发展战略，应该首先向自己的旧观念宣战。企业发展战略创新也来源于企业领导的动力、魄力和毅力。这种创新不是局部性创新，而是整体性创新; 不是短期性创新，而是长期性创新。从某种意义上讲， 企业发展战略创新是企业再造工程， 是一项具 有很大风险、困难和阻力的系统工程。企业领导组织实施这样的工程， 如果没有强烈的事业心、

14、责任感， 没有排除各种困难和阻力的魄力， 没有坚忍不拔的毅力， 只能半途而 废。企业发展战略创新还要靠群策群力。企业广大员工非常关心企业的发展前途， 在他们当中蕴藏着战略 智慧，新战略制定后也要通过他们实施。因此，企业发展战略创新必须尊重广大员工的意愿， 集中广大员 工的智慧和力量。实现企业发展战略创新不只是提出新的发展战略， 还要实施新的 发展战略。像其它创新一样， 企业发展战略创新不能只停留在认识阶段，要进入到实践阶段，假如不冒着风险、顶着困难、面对阻力去实践， 它将毫无意义。企业发展战略创新不是一次性的行动，而是长期化的行动。情况是在不断地变化， 认识需要不断地提高， 实施任何一项战略

15、客观上都需要一个过程。这就需要在制定了新的企业发展战略之后， 不但要深人组织实施， 而且要不断地加以完善和微调， 必要时还要进行重大调整， 重大调整 之后又要组织实施。3强化企业文化建设企业文化建设的主要目标就是使企业具有较强的竞争力和较高的资信度。对企业来讲， 就是通过信用建设， 使购买产品和接受你服务的人 对你的产品和服务有信心， 对你产生认同感和信赖感， 使双方都能实 现可期待的利益。如果企业加强了文化建设和制度建设， 企业和企业员工都能遵循 诚实信用观念， 有共同的价值观和行为准则， 这个企业就已将企业的 道德风险降到最低。如果企业都遵循诚信法则，交易中的有效时间就会被充分利用， 社会

16、整体成本也会降到最低。市场风险可以通过及时的策略调整予以避免， 而道德风险却不是 很容易在短期内得以解决的。企业的内部管理及对外战略是否符合道德规范， 将直接影响员工 的心理、意识、忠诚度，会在相当长的时间内影响制约着企业的发展。企业道德风险给企业造成的损失和影响， 有时甚至超过市场风险。专家估计， 我国市场交易由于缺乏信用体系， 使得无效成本占国 内生产总值的比重至少为 10 至 20。在影响企业效率低下的同时， 也使国家经济发展受到影响， 减慢 了经济发展的步伐。信用不单是道德问题， 而且是一种重要的社会资源， 它影响着 个国家、一个城市、一个企业的竞争力。从这个意义上讲， 企业文化建设实

17、质就是企业信用建设， 它的作 用就在于为企业的长远目标提供强大的信用基础。因此，要在企业中大力宣传、倡导诚信观念，加强诚信教育，普 及诚信知识，使社会各行各业充分认识到诚信的价值。同时，在企业的发展中，坚持以人为本，尤为重要。今天，人力资源已成为重要资本， 是企业生产过程中最重要的生 产要素和保持竞争优势的最重要资源。现代企业的竞争，其实是人才竞争。因此必须把关心人、爱护人、尊重人，作为企业文化创新的重中 之重。应把诚信道德、人本管理和精神文明和谐地融入与企业文化建设 中。1倡导诚信的价值观。在企业内部组织和行为中， 导人正确的道德判断基准， 作为规范 员工行为的管理制度， 形成道德行为规范，

18、 即在企业经营活动中发生 道德价值观与经营业务相冲突时应奉行的基本方针。在企业内部加强诚信道德宣传教育。企业的员工、 管理人员一定要强化这种意识， 企业的各种行为和 所制定的规范等制度也要体现诚信意识，让诚信深入企业的各层次、 全过程、每岗位。2 树立良好的员工信念。员工信念是企业及其员工所公认的、 在实践中奉行的一种文化价 值观念。确认一个具有挑战性的、 统一的、独一无二的并且让人信服的信 念可以把大家凝为一体，激励员工不断奋发向上。如公司的组织信念是尊重个人尊重组织中每个人的尊严和权利; 服务顾客提供全世界所有公司中最好的服务给顾客;杰出相信一个组织目标是以卓越的方法完成所有的工作。经过长

19、期努力，公司的就是最佳服务成为众多员工的组织信念。这种信念帮助在成功路上稳步前进。3 构建学习型企业组织和团队。随着知识经济的到来，当今世界日趋信息化、数字化、网络化。知识更新速度的不断加快， 树立终身教育的思想， 变一时一地的 学习，为随时随地的学习。用知识激励鼓舞员工， 企业形成一种学习氛围， 不断提高适应环 境的能力。4 重视员工需要的多层次满足。满足员工不断增长的物质需求，使企业具有光明的发展前景 ; 满 足员工对企业的情感需要，使企业内部建立融洽的人际关系 ; 满足员 工的成就感， 使企业为员工提供实现个人价值和充分成长的机会， 并 不断根据知识经济的发展需要，对他们进行知识和技能的

20、培训。5 营造企业内部良好的沟通氛围。现代社会不但组织外部存在着大量的信息交换关系，在企业内部也充满了互相传递信息的沟通活动。平易近人，消除沟通中因此，在企业内部沟通过程中， 企业领导要作风民主， 要善于倾听不同的意见， 鼓励下属大胆提出批评和建议， 的地位障碍，形成轻松和谐的沟通环境和气氛。三、结束语企业作为社会、经济全局的一个子系统，是构建和谐 社会、促进经济社会可持续协调发展的基础和保证。企业担负一定的社会责任， 不仅有利于社会的进步， 而且也有利 于企业自身的发展。所以企业的营销活动就要把社会责任考虑进去。所以，我们认为和谐营销就是要求企业将其对于社会的责任来指导企业的各种行为。和谐营

21、销这一商业营销模式的出现， 既是社会思维方式的一次革 命，又是营销观念与方式的一次革命。它不仅体现了商品交换过程的一种利益均衡， 也是对营销关系的 合理调整。本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可发 生于医院获得性肺炎（hos p

22、i tai acquired pn eumo nia, HAP）。在HAP中以重症监护病房（in te nsive care unit ,ICU）内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康护 理（医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治

23、疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要

24、收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的

25、 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 9

26、0d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCA P患者。重症 CAP 的最常

27、见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健

28、康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应

29、选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CA

30、P,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其33%的病人有腹泻。不少偶有横纹肌炎、 心肌50%的病例有低钠血症，此项检查有军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40%15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 另是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死

31、性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴另诊断。 叶或肺段状分

32、布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约流感嗜血杆菌肺炎 约占 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音， 但大片实变体征者少见。 胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变 影，很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出

33、现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的