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文档简介

1、、会计监督的概要会计是经济发展过程中必不可少的一个项目,其中会计监督对会计行业的整体的监管和负责, 同时也是会计的四大 职能之一,对于促进我国的社会主义市场经济的发展和完善有真重要 的意义,以下主要来讨论会计监管的含义和主要内容以及实施会计监 督的必要性。一会计监督的主要内容按照企业会计准则的要求实施会计监督就是按照法律规定和相关会计制度要求对各个单位的经济活动进行 实时的监督,并对不合标准的行为进行通报和纠正, 保证企业会计信 息的真实性,从而实现对企业经济活动整体的管理、控制和监督,实 现会计监督的重要职责,最终的目的是提高企业的效益和对社会经济 发展的贡献。其中会计监督最主要的内容包括对

2、企业自身会计工作的监督也 包括通过企业会计信息了解各项经济活动的来龙去脉,达到每个经济 活动真实可靠,不私自挪用企业资金的企业运行状况。这些真实的会计信息是企业管理者对过去企业运行状况做出总结,并对未来提出更好的规划的事实和理论依据,对于企业后续的发 展至关重要,因此在市场经济不断强化和发展的今天, 企业应该适应 时代的需求加强企业会计监督智能的实施和应用。二会计监督是企业对自身制度进行管理和控制的重要手段企业 管理者作为企业的代表对于公司的财务以及运行状况不能做到实时 控制和管理,就需要会计监督来代替自己行使相应的职责, 这不仅是 为了保护企业管理者的个人利益,更是为了企业的可持续发展和企业

3、 员工的利益。这在企业的管理问题上属于内控,在这个方面最主要的就是要保 证会计信息的真实、可靠。企业日常的活动不外乎是产、供、销在这些经济活动中主体依然 是自然人,但是在经济活动过程中这些自然人是具有法定效力的经济 体,都应该作为会计监督的对象根据实际情况记录和反馈。随着科学技术的发展如今会计信息已经不仅仅靠人工的记录,已 经有了专业的记录系统和工具,目前在国内比较盛行的就是金蝶和用 友系统,这些系统可以根据企业的实际经济活动自动生成企业的会计 记录信息,这些高科技系统的发展在很大程度上强化了会计监督职能, 已经被广大企业家认可并在企业中迅速推广普及, 在企业管理过程中 的地位也不断提升。三会

4、计监管能够有效保证企业家的利益会计监管实际是代替企业管理者作为监管者的角色对企业的运行状况进行监控,实施会计监 督只是企业所有者对企业管理的一种间接的途径, 通过这种途径企业 所有者的个人权益能够得到有效保证。在现实里企业的所有者和经营者之间对于企业运行各自目标和 方向不尽相同,当彼此之间的利益产生冲突时,企业财产的所有权和 经营权势必会分离,此时各自对于企业的掌控和把握就必须要根据企 业的会计信息来确定,企业未来的投资和运作方向也是根据会计信息 来确定的来确定。自美国爆出安然公司财务丑闻之后,诱发美国华尔街一连串的财务丑闻,2001年 10月安然公司虚报盈利达到 6亿美元;2002年美国美林

5、公司因不适当的咨询,遭受了 1亿美元重罚; 2002年 6月,美国施乐公司虚报销售收入高达 64亿美元的; 2002年7月,默克公司虚报收入达到 124 亿美元。因此为了保证企业管理者和企业所有者的权益最大化必须要对 企业会计实施监督和管理。这就是企业会计监督实施的必要性和意义。二、企业会计监督弱化过程中表现出来的问题通过以上的讨论可 以很明显地看出企业的会计监督的重要性, 但是目前由于国内会计行 业的混乱和无序, 导致很多会计准则的实施都没有按照国家关于会计 准则的规定来实施,最终的结果就是企业的会计监督职能不断弱化, 近年来出现的重大恶性经济事件并不在少数, 而且对社会造成了巨大 的影响,

6、这些问题的出现均与会计监管不到位有关系。目前国内的会计监管职能一直处于弱化的状态, 给企业的正常运 行和盈利带来了一定的影响, 以下主要来讨论企业会计监督弱化主要 表现出来的问题。一法律约束机制对于企业会计监管的约束不完善、 健全法律的强 制性保证了社会各项秩序的正行运行,约束着每个人的行为和活动, 对于会计监管也同样如此, 对于会计监督的主要依据就是企业会计准 则和相关的法律法规, 因此会计监督的相关法律法规的不完善是导致 会计监督弱化的主要原因。当下国内主要的会计法规就是企业会计准则、 会计法等基本法规,尽管也是经过多次的修改, 但是从整体上来说这些法律法规并不能完 全符合社会的发展对会计

7、监督的需求, 其最主要的原因就是这些法规 都太笼统, 缺乏对于细节的规定, 这些小细节看似细微但却对企业的 会计监督至关重要, 一旦出现重大的经济纠纷这些小细节很可能成为 问题的重点, 给会计人员和企业管理者带来不必要的纠纷, 由此可以 看出对于企业会计监督职能的相关法规的不完善、 健全对于会计行业 的发展和进步是一个巨大的障碍。国家审计署审计长李金华说,通过对我国 1290 家国有企业进行 审计发展,有超过 68 的企业存在财会计造假和财务失真现象,并且 违纪金额超过了 1000 亿元。仅在 2010年至 2014年 4年间,我国证监会就公布了 321条处罚,涉及 346 项违反证券法规则。

8、二企业自身对于会计监督的不重视、 不到位企业自身作为会计监 督的最大收益者和主体对于会计监督是最有发言权的, 这需要企业中 会计人员和监督人员双方的互相配合和协调。其中企业内部的会计监督人员主要是企业对于会计人员的监督 不到位。企业会计人员掌握着企业的重要财务文件和资金的来龙去脉, 而 会计人员是企业管理者谨慎聘任的相关专业人员, 会计人员错误地认 为会计工作的目的就是给企业管理者提供企业的财务问题, 只对企业 管理者负责, 实际上这种想法是严重错误的, 企业的会计信息不仅仅 是为了给企业管理者提供企业的财务信息, 更是为社会各界对企业的 运作情况实施监督,为社会发展做出应有的贡献。而当下我国

9、的会计人员虽然队伍在不断壮大, 但是在整体素质还 有待改善, 这也是我国会计监督不断弱化的主要原因之一, 人才是社 会和国家进步、 发展的第一生产力, 高素质人才的欠缺对于会计监督 工作的开展是一个巨大的障碍。例如,银广厦公司借助伪造出口报关单、伪造购销合同、伪造免 税文件和虚开增值税发票等手段, 虚构利润达到 745 亿元,其中,2010 年虚构利润为 567 亿元。在股票发行申报材料中, 红光实业通过虚增产品库存、 虚构产品 销售和违规财务等手段, 将 2008 年实际亏损 103亿元,虚报 4100 万 元。所以,在实际工作中,会计监督就显得无能为力。三各个会计监管部门分工不明确根据我国

10、会计法的明确规定, 财 政部门、税收部门、 审计部门和银行证券等金融机构对于企业的会计 信息都有监管的权利和义务, 但是目前的发展状况是这些监管部门在 出现问题时彼此推诿, 互相推脱责任, 导致很多会计监管问题最终无 法得到有效解决, 这个问题的关键就在于会计监管部门对于各自责任 划分不够明确,各个部门之间的沟通和协调也不够完善。最终的结果就是各个监管部门认为问题不在自己身上, 跟自己没 有关系,尽管是责任划分的问题,但是与政府的工作不到位,对这些 监管部门的工作管理不够明确也有很大的关系, 这需要双方的协调和 配合,彼此之间的协调和沟通是最好的解决办法, 也是预防此类麻烦 问题再出现的最好方

11、式。四会计监督的理论发展相对落后会计行业在我国的发展起步较 晚,相关的会计监督的理论发展跟国外的发达国家相比还有一定的差 距,随着我国国际地位的提高,经济的发展对会计监督的要求也越来 越高,会计监督的理论发展还有一定的差距, 理论是一切实际经济活 动的指南,理论的发展滞缓对于实际经济活动的开展带来了极大的障 碍,会计监督的实践需要强大的理论做依据。在社会主义市场经济的条件下,会计监督需要和会计实践相互配 合共同为社会的经济发展做贡献,同时这也是未来会计监督方向急需 完善和改进的地方,做好这一工作对于会计行业在我国的发展具有重 大意义。但是目前的情况主要是会计监督理论的发展滞后于会计实践, 仅没

12、有对会计实践进行指导,反而对会计工作的开展带来不利的影响。三、会计监督弱化的解决措施从以上的讨论中可以很明显地看出企业会计监督弱化对企业和社会都会带来深远的影响,健全会计监督 职能对于社会经济的发展有着重大的指导意义,以下主要来讨论会计 监督职能弱化的解决措施。希望对于提高国内会计监督环境和监督职能作出应有的贡献。一完善企业会计监督的法律约束机制和规定完善企业会计监督 的相关法律、法规对于治理国内的企业会计监督弱化的问题有着很大 的指导意义,把当前存在的会计法,企业会计准则等作为基本的法规 发散开来,根据实际情况的需求制定合理的法规, 加强会计监督法规 建设,为企业和监管部门对会计信息的监管提

13、供安全、健康的环境。首先就是要根据实际经济发展的需要完善法律法规,使之与社会 经济的发展相适应,更好地为经济发展服务,提升各个会计相关法规 之间的协调性,彼此之间更好地配合和运作,最终成为一个完善的会 计监督体系;其次就是在制定和完善相关会计监督法规的同时要充分 考虑到其对与会计监督有关的各个人员影响, 保证会计信息的真实性 和会计人员对于会计工作的责任明确,将重点放在对于会计人员的行 为约束和管理上。防止不从根本上杜绝会计人员为了自身利益制作虚假会计信息, 必要的麻烦和损失,在最大程度上保证企业的利益最大化。最后是应当尽快完善相关会计法则的实施细则,提高会计规则的 可操作性和执行度,将此规则

14、的落实和执行作为最终目标。二增强企业的会计监督主体的管理和建设企业会计监管主体是 保证企业会计监督工作顺利开展的重要保证,因此在改善企业会计监 督弱化的问题上应该把加强企业会计监督主体的管理和建设作为主 要的措施之一,在加强企业会计监督主体的管理和建设过程中应该努力做到以下几点首先是对于企业内部会计的监督和管理,这主要是企 业内部对于自身的会计工作人员和会计资料以及各项实际的经济活 动的管理和督查,其中最重要的就是针对企业的会计人员的录用和管 理严格把控,高素质的财务会计人员对于公司的会计监管工作带来便 利,在保证高素质的企业会计工作人员的基础上明确各个会计人员的 职责和权限,增强企业内部会计

15、管控的可行性; 其次就是对于外部企 业会计的管理,只做好企业内部会计的监管工作对于企业未来的发展 来说是远远不够的,必须强化外部监管的实施,这些外部会计监管主 要是来自社会对于企业的监管,包括财政部门和银行等金融机构,由 于外部监管涉及的部门较多,因此在实施外部监管时应该充分明确各 个部门的监管职责,各个机构的监管职责可以重复但是却不能有遗漏, 同时也需要加强各个外部监管机构的沟通配合程度, 在最大程度上保 证对企业会计实行全方位的监管,从而为企业的会计信息真实性提供最有力的保障;最后是审计部门比如会计事务所对企业会计监管,每 个企业都要对自己的公司以及运行情况做年审, 这些资料大多数来自 会

16、计事务所,这就要求事务所的注册会计师和工作人员严格按照会计 行业的道德准则和审计标准,对企业的财务和会计信息进行审计, 为 社会和大众提供最真实可靠、客观公正的企业运行状况,这不仅是对 企业负责,更是对社会负责。三完善企业会计监督的理论体系和促进人才培养会计监管的发 展和进步离不开会计监督的理论发展作基础, 针对国内目前会计监督弱化的现状必须要提升国家对于会计监督理论的完善程度,这必须要 以我国的市场经济体制相符合而且要与我国正处于经济转型和经济 发展的关键时期为事实依据,制定出符合社会发展需求的会计监管理 论。在这一方面国外发达国家已经做得相当出色, 随着近年来我国国 际交流不断增多,对于国

17、外先进经验和教训都有了引进和学习的空间 和机会,因此对于国内会计监督急需改善的现状, 可以借鉴国外的有利经验为自己的改善做贡献, 同时国外的发展经历也可以为我国会计 监管理论的设定带来灵感和创新空间。与此同时对于高水平和高素质的会计人员的培养也应该作为重中之重,人才永远是发展的关键,也是发展最大的动力,我国的会计 监管行业缺乏大量优秀的会计人才, 人才的培养和对于现有人才的管四、小结理对于我国会计监管行业的发展来说是一股储蓄的新力量! 通过本文的分析和讨论可以看出, 我国企业会计监弱化的问题依然存 在而且不容忽视, 但是并不是没有解决的办法和措施, 由于个人能力 有限,本文提出的完善措施仅仅是

18、个人看法, 希望对于会计监管的发 展有利,为国内会计监管的进步和进一步完善做出贡献! 共同期待国 内会计监管行业的新明天 ! 作者张杰郭小婷单位渤海大学管理学院本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (ho

19、spital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高, 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可

20、从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺

21、炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl) 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL

22、) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌

23、的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻,病情逐CAP患者,部分是HCA PPaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括:吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者

24、。重症 CAP的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜

25、痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一

26、旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣

27、原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其33%的病人有腹泻。不少 偶有横纹肌炎、 心肌 50%的病例有低钠血症,此项检查有 军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与 ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外,20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免

28、疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约流感嗜血杆菌

29、肺炎 约占胸部 X 线表现为支气管肺炎, 约 1/4 呈肺叶或肺段实变流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。影,很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周,PCP相对PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴6 卡氏孢子虫肺炎(

30、PCP) 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。 细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经BAL)。皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗( 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在

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