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文档简介
1、摘要企业在我国经济发展中起着中流砥柱的作用, 近年来在我国 经济迅猛发展的同时,各地企业也纷纷兴起。企业要想健康稳定的发展, 其自身管理其主要作用, 而企业的管 理的制度中, 内部会计制度至关重要, 因为会计制度关乎整个企业财 产的运作,财产运作出现问题,企业就会出现资金链衔接问题,企业就不能正常运作,企业内部会计制度的建设,关乎着企业的命脉。目前,我国企业内部会计制度还存在许多问题,找出相应的方法加以解决,是我国企业面临的重要问题。关键词企业;内部会计制度;问题;方法自改革开放之后,我国 加入世贸组织到现今一带一路的政策出台, 我国在世界舞台上的地位 越来越举足轻重, 我国企业数量发展近十年
2、来呈直线上升的趋势, 业的飞速发展为我国经济建设起到了重要作用。我国有 80 之多来源于企业的贡献,仅在工商部门注册的企业数 量已达一千三百多万家,数量还在呈上升趋势。由于我国会计制度研究起步较晚, 在这样迅猛发展的形势下, 企 业内部会计制度建设就显得尤为重要。企业内部会计制度是企业一切财务活动的基础, 企业的经济效益, 秩序管理与企业内部会计制度息息相关, 同时各企业的内部会计制度 也相当于对现行有关企业财务法律法规的补充。企业内部会计制度如果出现问题, 企业就不能很好地发展, 甚至 面临倒闭的风险。近年来,因为企业内部会计制度出问题而倒闭的企业不胜枚举。例如仅 2014 年一年,温州市法
3、院就共受理企业破产案件多达 300余件,据专家分析, 有百分之八十的都是由于其企业内部会计制度问 题。可见,有关企业内部会计制度加强迫在眉睫。、我国企业现行内部会计制度问题分析一企业内部控制基本规范问题规范顾名思义就是对行为的规定限制以起到示范作用, 而目前 我国企业的内部控制基本规范就存在严重问题, 导致企业内部会计制 度存在相应的缺陷。现行有关我国内部会计制度的法律法规无外乎会计法和会 计基础工作规范 ,虽然这两部法规对企业内部会计制度的内容有了 明确的规定,例如对会计证的审核、会计科目设置,核算方法等有了定的规定,但是许多内容过于官方,没有实用性。我国企业数量多,种类多,规模大小参差不起
4、,使得现行的法律 法规中一些内容并不适用于所有企业, 所以企业必须在现行的法律基 础上根据自身情况建立属于企业自己的内部控制基本规范, 但目前很 少有企业有合理完善的内部会计制度规范。据 2014 年江西省某市对其地区的企业调查发现, 90 的企业没有 根据法律法规制定合理的企业内部会计制度实施规范, 许多的条款都 是直接从中央出台的法律条文中搬过来,并不适合于企业自身发展, 有许多小型企业及个体户企业甚至没有制定会计制度实施规范。企业内部控制基本规范的不完善, 导致企业会计制度的不完善的 同时还导致企业管理制度、 奖惩制度等其他一系列制度的不完善, 严重制约企业的发展。二企业会计信息的质量问
5、题企业会计信息质量的问题主要表现 在会计信息的失真性和时效性低上面。目前许多企业的财务账面的信息数据都是假的, 做假账是每个财 务人员进入企业得必备技能,企业由于要达到转移企业利润的目的, 就会责令相应的财务部门进行项目财务账目造假, 这样使得企业会计 制度在实施时候就会遇到企业领导层阻碍, 导致国家资产大部分流失。例如 2012 年康美药业假账门事件,导致其市值一周之内蒸发 55亿元之多,且该企业从那之后发展一路直下,跌入低谷。企业信息时效性低是指在企业进行内部会计控制时候, 企业各部 门相应的财务信息反馈不及时, 导致企业相关部门在进行会计工作的 预算及绩效评价时候容易出现不公正。尤其是在
6、许多中小企业里面, 许多工作人员在进行相应的财务报 表填写时,流于形式,并且报表填写完后,由于各部门之间交流不够 紧密,没有建立相应的会计信息流通渠道, 导致报表中的内容在较长 时间才会被会计部门人员进行整合, 在传达给领导层, 此时领导人员 获得的信息已经过时, 尤其是在现今商机瞬息万变的环境下, 这样的 信息就显得毫无意义,使得内部会计控制没有达到其实质性作用。三企业内部会计制度理念问题理念是做好企业内部会计控制的 思想基础, 现在许多企业之所以发展受阻碍, 一部分原因还是因为企 业理念没有树立起来。现今,许多企业的领导人员没有意识到企业内部会计制度建立的重要性,对会计制度对企业管理和企业
7、发展中的地位理解不清楚,认 为只要管理工作做好,企业的发展就会顺利进行下去。其次,许多企业的会计工作人员文化水平较低,专业素养缺乏, 导致在会计工作时候态度不端正,企业的会计工作信息失真时效性变 低。最后,企业对会计工作者的培训不到位, 导致工作者对时代信息 变化不甚了解,在工作时候不懂得革新,常常按照老一辈的做法,使 得会计工作方法落后,不适应与现代企业的发展。相关人员意识及专业素质的薄弱,企业的会计工作就会存在严重 问题,企业也就形成不了有自身特色的会计制度。二、加强企业内部会计制度建设对策探讨一完善企业内部控制基 本规范企业内部控制规范是企业各项工作的依据,只有规范完整化, 精细化,企业
8、在进行会计工作时候才能有条不紊地进行。要完善企业内部控制规范,首先,相关的政府部门应该对现有的 法律法规进行及时地修订,随着信息化时代发展加速,有关会计工作 的法律法规也应该及时的更正完善,以适应我国企业在这样竞争激烈 的经济环境下能快速有效地解决财务问题; 其次,各企业尤其是中小型企业要根据自身发展的实际情况制定内部控制基本规范,不要只笼 统的将国家法律法规搬过来,要在现有法律法规中捡重点,确保制定 的规范符合企业发展的实际情况。尤其是小型企业,也要加强制定一套规范,不要所有工作都由领 导人员一言而决;最后,各当地政府要成立相应的企业规范制度监督小组,对其地区的企业所制定的规范制度的合理性进
9、行监督检查,确 保其对各企业的实用性,对那些对会计规范不了解的小型企业, 要及 时地对其进行培训指导。所以只有内部控制基本规范完善,企业会计工作人员才有法可依, 有例可寻,才能保证会计工作顺利进行。二提升企业会计信息质量会计信息质量的准确性以及高时效性 是企业在进行预算做出正确预算决策的保障。提升企业会计信息质量,第一,在企业内部建立相应的会计信息 质量监督系统。企业领导层建立一个会计信息监督小组, 定期的对会计工作进行 检查,对其反馈的信息的真实性进行核对。会计部门也要成立监督小组,对各个部门反馈的会计报表等一系 列材料进行复查审核,并不定期的取各个部门对相应的会计工作进行 检查监督,这样层
10、层监督系统,会保证会计信息真实反映给领导层。第二,各企业要建立属于企业内部会计信息交流的通道,企业可以投资建立一个只允许企业内部会计工作者浏览的授权网站,企业各 部门的会计工作除了纸质版报表,还有电子版的,在该网站上企业领导者可以随时调阅各部门及整个企业的财会情况,会计部门也能够及 时地根据各部门反馈的信息更正制定预算书等。并确保信息每天更新,这样就可以使得会计信息时效性得以提高。第三,对于小型企业及个体经营户要区别对待, 当地工商部门可 以成立小型企业会计信息管理部门,对这些没有能力建立会计制度和管理会计信息的小企业进行统一管理,使得政府部门能够随时掌握这 些企业的财务情况,以便与作为给这些
11、企业贷款资助的依据。三树立企业内部会计制度建设特色理念要想树立企业内部会计 制度建设的特色理念,就必须使会计制度深入企业里面每个人的心中。这就要求,一方面,要加强领导层的意识。企业可以定期的派领导人员去相应的高校进行回炉改造,了解新 时代下会计制度的重要性和相关会计管理的知识,并且加强与其他企 业的会计制度方面的交流学习,这样不仅可以相互借鉴彼此的经验, 也可以加强企业之间的交流沟通,也培养了领导层创新的意识。各地区大型企业,还可以组织会计制度建设经验交流会, 邀请当促进地区的地中小企业参加,从而加强中小企业会计制度建设意识,共同发展。另一方面,企业要加强内部会计工作人员素质培养,在择人时候对
12、于那些走企业要选取具有高学历专业技能强的人员进行财会工作, 后门文化水平低的人员进行及时调离。定期的将会计工作人员送去培训,让其不断接受新的东西,从而 不断地创新会计制度建设工作方法,并对他们进行年度考核,不合格 的话进行相应的惩处。这样可以使得会计制度建设理念深入企业领导人员和工作人员 中,相应的特色理念才会逐步形成。四建立完善企业会计责任制度和会计分析制度企业会计责任制 度使得企业的会计工作人人参与,要明确企业领导人对会计领导者的责任,还有会计师对会计工作领导的责任以及会计人员对各类工作人 员的会计责任,只有责任明确到位,各会计工作人员才能认真工作, 各司其职。另外,在责任明确的同时, 各
13、会计人员也有权利在相关的会计工 作中要求其他人员的配合,对于不配合的人员,企业要进行处理,确 保会计工作的严肃性。会计分析制度的建立与完善, 可以使得企业内部会计信息得以合 理利用,为企业的发展决策奠定基础。在进行会计分析时候要进行相应的指标落实, 对指标完成不好的 会计工作的每一步进行分析,找出问题的原因所在,加以改进。并且要合理地对会计分析工作进行管理, 确保会计分析工作的合 理公正地进行。三、结语企业的发展与我国经济发展密切相关, 企业内部会计制 度问题不仅影响着我国企业的可持续发展, 也阻碍着我国经济的发展, 延缓我国走向世界经济舞台的步伐, 所以必须加快我国企业内部会计 制度建设。这
14、需要企业和政府的共同努力, 完善企业内部控制规范及责任制 度和分析制度,树立企业特色会计制度建设理念, 确保会计信息质量, 我国的企业发展将会迎来一番新的景象, 为我国一带一路政策的实施 打下坚实基础,也为实现中华民族伟大复兴这一中国梦做出贡献。作者陈晓燕单位深圳市绿清物业发展有限公司参考文献 1 徐莹 企业内部会计制度建设研究 中外企业家 ,201510171+1982 周芬加强企业内部会计制度建设研究 中国乡镇企业会计 ,201310125-126本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的
15、一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(in te nsive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health c
16、are -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染
17、而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重
18、症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl) 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括:率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体
19、温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、
20、咳痰、呼吸困难等呼 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻,病情逐CAP患者,部分是HCA P吸系统症状外, 可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛
21、运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在
22、流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X
23、线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学
24、(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约
25、33%的病人有腹泻。不少 偶有横纹肌炎、 心肌 50%的病例有低钠血症,此项检查有 军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与 ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外,20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎 约占 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳胸部X线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实变嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局
26、限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周,PCP相对PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴6卡氏孢子虫肺炎( PCP) 的肺炎,特别是HIV感染的病人。X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃”样表现。但 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。 细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学:诊断方法
27、包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、
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