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文档简介
1、摘要本文紧密结合教学工作实践,主要就如何进行人物速写的有 关问题进行了认真研究,提出了一些独到的见解。它对于搞好人物速写研究具有一定的参考价值。关键词速写;速度;流畅;神态,画龙点睛;肌肉;骨骼速写, 通常是指在较短的时间内,用较快的速度概括地表现、记录生活中所 见所感的一种绘画方式。它不但是造型艺术的基础,也是一种独立的艺术形式。速写与素描一样,是绘画艺术的基本功,但速写又有别于素描。画素描所用的时间比较充裕,对象又处于比较静止的状态,画时 可以从容观察、深入刻画。速写却相反,画速写所用的时间较短促,对象有时甚至处于瞬息 变化的状态中,画速写时须快速敏捷地感受对象的整体关系, 捕捉对 象主要
2、的特征并简捷概括地进行表现。速写艺术从题材上分有人物速写、建筑速写、风景速写、动物速 写等。而人物速写则是速写艺术中的重中之重, 是每一个绘画者的必经 之路。人物速写能培养我们敏锐的观察能力,使我们善于捕捉生活中人 物美好的瞬间,能培养我们的绘画概括能力,使我们能在短暂的时间 内画出人物对象的特征,能提高我们对人物形象的记忆能力和默写能 力;能探索和培养具有独特个性的绘画风格, 能为以后人物绘画的创 作收集大量素材,一幅好的人物速写本身就是一幅完美的艺术品。速写要注意速度。按时间的长短可分为速写和慢写。二者之间是有着很大区别的。打个比喻,速写像写草书,慢写像写楷书。孙过庭在书谱中写到草贵流而畅
3、。流畅是草书的特点之一,流畅与运笔速度有关,速度越快,笔划 越流畅,越能造成气势.越能显示飞动的神采。他跟速写的道理是共通的。相传唐代的草书大家怀素和尚以写狂草出名。前人评为运笔迅速,如骤雨旋风,飞动圆转,随手万变,而法度 具备。他在写传世名帖自叙帖时是这样描述的,粉壁长廊数十间, 兴来小豁胸中气,忽然绝叫三五声,满壁纵横千万字,细品自 叙帖通篇七百字,一气呵成,运笔纵横,气势逼人,神采飞动,可 见其运笔迅疾,一气呵成,迅疾骇人,造就了一种旋风骤雨,神采飞 动的气势。速写也同样贵在求速,一气呵成而畅快淋漓,画慢了反倒会出现 拘谨不流畅的缺点。我们试举几个例子史国良是人们熟悉的人物画家, 史国良
4、作品中 的人物造型最大的特点就是快速流畅, 达到了很高的艺术水平,著名 女画家周思聪曾感叹说史国良一个星期画的速写比有些画家一年画 的还要多。徐悲鸿先生擅长快画速写, 并且多次救了他的场子, 在他的一本 册页中他用钢笔速写画了泰戈尔和甘地, 表现的是泰戈尔和甘地会见 时的场面,当时台下聚集了大量的记者和民众,徐悲鸿也在其中,在 人潮拥挤的夹缝中以极快的笔触将两伟人会见时的场面记录下来, 使 得这件速写具有了历史的见证意义。在此之前, 徐悲鸿也为甘地画了张速写, 那是他与甘地第一次会 面时所画的, 当时徐悲鸿本想让甘地坐在山石上以衬托他的性格, 但 当他退后几步准备画速写时, 不料身后的老百姓很
5、快将甘地包围起来, 有的儿童甚至骑在了甘地的脖子上。徐悲鸿不愧为一代宗师,以他敏锐的观察和对人物的深刻理解, 在瞬间完成了这张速写。甘地认为这张快速画成的速写为神来之笔, 于是亲自为这张速写 签了名。著名画家叶浅予先生曾经说过速写的任务就是捉住描写对象的刹那,我们必须练出心灵手快的本领。叶先生经常在首都剧场的最前排画舞台速写,那是最见功夫的, 当我们欣赏那简略而流畅的线条,微妙而准确的瞬间动态的传达时, 是令我们沉醉惊叹的。绘画人物就避免不了表现神态, 人物的神态是多种的, 有大惊失 色,泰然自若,目瞪口呆,垒神贯注,兴高采烈,勃然大怒那么 我们怎么来表现呢 ?这就需要我们在绘画人物时要形神兼
6、备,这是画 好人物像的基本标准。人脸上最能显示出来的人物的内心活动和喜怒哀乐。脸部表情的变化,是刻画大物的关键,通过人物面部表情,可以 使读者了解人物内心的感受,丰富的表情富有极大的魅力,能使画面 更加生动。对于脸上神态的表现眼睛是至关重要的,传说东晋大画家顾恺之 画人,数年不点眼睛。人问其故。顾日四体妍蚩本无关于妙处,传神写照正在阿堵中。阿堵即眼睛。顾恺之所认为绘画传神不在四体而在阿堵。中国有一个神话故事,叫做画龙点睛,也就充分说明了画好眼睛 对于表达神态的重要性。唐代大理卿张彦远编写了中国第一部绘画通史历代名画记。在历代名画记张僧繇卷中记载金陵安乐寺四白龙不点眼睛, 每云点睛即飞去。人以为
7、妄诞,固请点之。须臾,雷电破壁,两龙乘云腾去上天,二龙未点眼者见在。画龙点睛的典故也就如此而来。虽然这只是一个传说,但充分说明了只要把物体的关键部位眼睛 处理好,那么整体效果将更加传神。眼睛是人类心灵的窗户,表现人物莫过于表现眼睛。但是眼睛应作宽泛的理解,它可以泛指一切与人的内心世界、 人的灵性精神息息相关的东西, 可以设想, 在雪白的墙壁上只画上龙的 眼睛,而无龙的形象,那只眼睛岂不类于一颗黑球 ?再比如达芬奇 的名画蒙娜丽莎,不就是没有通过眼睛而是通过永恒的微笑来获 得永恒的魅力的吗 ?只有把肢体动作和脸部顾盼以及场景道具统一结 合起来才能恰如其分的表现他们的神态。人物速写的注意要点还很多
8、,远比建筑速写,场景速写要复杂。其中人体的内部构造, 肌肉和骨骼, 身体四肢的比例是绘画者都 要必须掌握的,有一点不准确,外行人就都能看出来,因为越是常见 的大家越熟悉,俗语说画人难画手,画兽难画狗,画树难画柳。这些东西随处可见,画的稍有差错大家都能判断出来。而有的东西,大家没有见过,比如飞碟,外星人,你画错了也没 关系,因为他没有参考标准。要进行人物速写, 首先必须了解人体的骨骼, 人体共有 206 块骨 头。其中,有颅骨 29 块、躯干骨 51 块、四股骨 126块。由于骨在人体各部位的位置不同,功能各异,所以,它们的形状 也多种多样,分别被称为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。206块骨头或者
9、单个出现,或者左右成对出现,各自依其不同的 功能,按一定方式和力学结构,通过关节、韧带、软骨或骨缝等方式 互相连接起来,构成人体的骨骼系统,具有维持机体形态、支撑体重 及保护脏器等多种重要功能。肌肉在人的身体中分布很广泛, 垒身约有 600 多块肌肉,几乎占体重的4050%。在这里我们需要强调的是我们不是医学解剖需要研究人的全身 肌肉,我们主要是要认真研究人体的表层肌肉, 重点要放在脸部的咬 肌,眼轮杂肌,口轮杂肌等处;胸部的胸锁乳突肌,胸大肌等处;上 肢的肩三角肌和肱二头肌, 下肢的骨直肌,骨外肌,阔筋膜张肌等处。当我们隔着衣服能够把内部的结构含蓄的表现出来, 那这就是高 手。有些作者虽然了
10、解了肌肉和骨骼, 但是生搬硬套, 把着衣的普通 男子画成了健美冠军,或者画成了一张解剖效果图,这就是画过了, 需要我们在长期的实践中加以矫正以便恰如其分的表现模特。比例也需要注意,生活中的人也不是像书上那样非常标准。笔者有一次亲历,有一次批改学生作业,拿铅笔一量,画面中的 女生只有六个头长, 不符合七个或七个半头长的比例, 但是画的很舒 服,一看就知道是班里的那个女生。上课时,我仔细观察这位女生,身体长得短,脑袋长的大,头发 又烫了一个爆炸式,还真是六个头长。看来我们在绘画过程中还真是要具体情况具体分析, 要处理好普 遍性和特殊性的关系。本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用
11、,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(in te nsive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associate
12、d pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺
13、实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气
14、4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl) 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括:率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 10
15、9 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人HAP VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围:在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。吸系统症状
16、外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除
17、了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻,病情逐CAP患者,部分是HCA P素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。 多发性骨髓瘤、 低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。 典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。
18、金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人
19、和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死
20、性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分
21、布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约33%的病人有腹泻。不少偶有横纹肌炎、 心肌50%的病例有低钠血症,此项检查有军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与 ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外,20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音
22、, 但大片实变体征者少见。 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。6卡氏孢子虫肺炎( PCP)的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。胸部 X 线表现为支气管肺炎, 约 1/4 呈肺叶或肺段实变PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周,PCP相对PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。 细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 PCP为唯一有假阴性
23、胸片表现的肺炎。流感嗜血杆菌肺炎 约占【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外, 可以考虑侵入性检查,包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前
24、的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约 40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求,普通细菌
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