产科手术审批制度

1、精品办公文档 产科手术审批制度 1、择期手术，必须经过全科病案讨论后由上级医师（本组主治医 师或科主任）决定手术时间。手术前一天，经治医师按要求完成手术 前知情同意协议书，麻醉 医师完成麻醉知情同意协议书，经上级医师 审查签名。 2、大手术，科研手术，有风险手术，经科主任签署意见后上报医 教科或分管副院长审批。 3、疑难急诊或复杂手术，要报告科主任进行神品，必要时报医教 科。 4、急诊抢救手术，除本科积极抢救外，应及时向医教科或院长报 告。必要时请其他科医师协同处理。 5、剖宫产手术应征得科主任同意。 6、及时完成各种相关的医疗资料记录。 产科住院医师（士）职责 1、在科主任领导和主治医师指导

2、下，根据工作能力、年限，负责一定数量的 医疗工作。新毕业的医师实行3年24小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急 诊的值班工作。 2、对孕产妇进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要 具体时间操作一些必要的辅助检查。 3、书写病历。检查和改正实习医生的病历记录。并负责书写病程记录，及时 完成出院小结。 4、向主治医生及时报告诊断、治疗上的困难以及高位孕产妇病情的变化，提 出需要转科或出院的意见。 5、对所管孕产妇应全面负责，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察 的高危孕产妇，要向值班医生进行床头交班。 6参加科内查房。对所管孕产妇每天至少上午、下午各查房巡诊一次。科主 任、

3、主任医师查房（巡视）时，应陪同诊视。 7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重 要的检查和治疗，严防医疗事故。 8、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展孕产期保健服务新 技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。 9、随时了解孕产妇的思想、生活情况，征求孕产妇及家属对医疗保健护理工 作的意见，做好孕产妇的思想工作。 10、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。 神木县开发医院 助产师（士）职责 1、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。 2、做好接产准备，负责正常产妇接产工作，协助医师进行难产的 接产工作。遇产妇、婴儿发生病症，应立即采

4、取紧急措施并报告医师。 3、严格执行技术操作常规，注意观察产程，保护妇婴安全。 4、积极推行产时服务新模式。 5、经常保持产房清洁，定期进行消毒。 6、做好计划生育、围产期保健和妇幼保健及母乳喂养宣传教育工 作，并对孕产妇进行技术指导。 神木县开发医院 精品办公文档 产科总住院医师职责 1、在科主任领导和主治医师指导下，协助科主任做好科内各项业 务和日常医疗、行政管理工作。 2、带头执行并检查、督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯 彻执行，严防医疗事故发生。 3、负责组织和参加科内疑难危重孕产妇的会诊、抢救监护和治疗 工作。带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视监护和治疗工作。主 治医师不在时

5、，代理主治医师工作。 4、协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的培训和 日常管理工作。 5、组织病区出院及死亡病例总结讨论，做好病死率、治愈率、化 脓率、病床周转率及医疗事故登记、统计、报告工作。 6、负责节假日排班及书写各种手术通知单。 产科主任医师职责 1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理 论培训工作。 2、按期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊、 疑难和死亡病例的讨论会诊。 3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗保健、咨询工作, 有计划地开展基本功训练。 4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。 5、定期参加门诊工作。 6、运用国内、外

6、先进经验指导临床实践，开展孕产期保健新技术, 提咼产科质量。 7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。 2、及时应用抗凝剂; （肝素） 3、改善微循环; 4、补充凝血因子，应用抗纤溶药物; 5、针对产科病治疗。 、治疗原发病：是解除 Die的根本。 、抗凝剂的应用。 1、极性型：肝素间歇滴注法：肝素按 0.5-1.0mg/kg加入5%或10%葡萄粒液 250ml内，静脉滴注，每4-6小时一次，于4小时滴完，用试管法凝血时应为20-25 分钟，示肝素用量恰当，30min或15min分别为过量或不足。 2、慢性型：肝素持续滴注法：首剂为肝素 50mg加5%葡萄粒液100-200ml

7、, 静脉点滴1-2小时滴完，第1个24小时用工150-200mg,即可达肝素化。 三、改善微循环 1、吸氧 2、快速不充血容量：给予输入新鲜全血，保持尿量在每小时30-60ml，红细 胞压极大于0.3,静脉滴注右旋糖酐，降低血液粘稠度，降低血小板，粘附和聚集。 四、补充凝血因子 可直接补充纤维蛋白质和血小板，也可以用抗纤维溶药物，如6-氨基乙酸, 对羧基苄胺等。 五、针对产科病因治疗 1、 羊水栓塞需解除脑血管的痉挛（器粟碱） 2、 胎盘早剥，尽快结束分娩，补充血容量和凝血因子; 3、 过期流产，易先给予小剂量肝素，再清理宫腔; 4、 重度妊高症，避免使用肝素，以免引起脑出血和内脏出血。 胎盘

8、处置流程 精品办公文档 冷链管理制度 一、冷链设备要按计划购置和下发，建档建账，建立领发登记制 度，做好专物专用。 二、冷链设备要有专室，专人管理，正确使用，不得存放私人物 品，定期保养，如出现故障，做好记录及时维修。 三、冷链室必须保持清洁卫生，冰箱放置应干燥、平稳、离地面 及墙面十公分，保持通风良好。 四、冰箱存放要保证经常通电，分清种类，按效期远近排列整齐, 按温度要求分别存放。速冻内要被有必要的冰排。 五、冰箱内必须放置温度计，每天记录（上下午各一次）并有温 度记录，保持电冰箱清洁，纯霜厚度超过 4mm以上要及时除霜。 六、冷藏箱背包每次使用要及时收回，与冰排分开存放保持箱内 外干燥清

9、洁，如有损坏及时修理或更换。 七、培训和指导乡村级正确使用，管理冷链设备。 神木县开发医院 妊娠高血压综合症 门诊治疗 左侧卧位休息 小剂量镇静剂 必要时柳胺苄 必定0.1日两 次或日三次 疗效不佳 （及时转诊） 药物治疗 rm 理 般 效果显著 定期复查 *完善相关化验- 定期吸氧 母儿监测 剖宫产 引产 应用硫酸 镁需监测 呼吸、腱 反射及尿 量 平均动脉压 128mmHg或舒张 压lOOmmHg，颅 内压f肺水肿或全 身水肿时 终止妊娠 宫颈好 病情稳定 宫颈情况 不良， 母子生命 有危险 酌情终止妊娠 心电图， 流动力学 监测，眼 底,肝肾功 能，电解 质，血尿常 规，尿蛋白 定量，凝血 功能（凝血 四项或 DIC ）筛查 试验 方案一 5%葡萄糖 1000毫升，力口 硫酸镁15克, 滴速 2.0 0.3 克，停点滴6 小时后，肌注 硫酸镁5克， 日量20克， 次日重复给 药，3-5天为 一疗程 方案二 静脉输液 时小壶内 先快滴2.5 克硫酸 镁，继按 方案一治 疗 方案三 先肌注 硫酸镁 5克，继 按方案 方案四 先静脉注射硫酸 镁4克+5%葡萄 糖20毫升，推注 要慢，不得V 5 分钟，必要时可 同时肌注5克， 然后继续静滴如 方案一 指征1、血球压 积 35-37% 2、尿比重 1.020 禁忌1、心率 i 适用于在院外