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文档简介
1、人力资源中的人力资本问题探讨论文摘要只有将人力视为资本, 才能最经济地拥有人才, 并拥有充足 的人才,并使人才不断成长,为企业带来源源不断的利润。关键词人力资源资本 1 概述在当今社会,人力资源已成为时髦并 被广泛接受的名词, 原来的人事部已纷纷改称人力资源部, 如果你去 应聘,人力资源部的人也早已不再是高高在上地审视你, 他们非常谦 和,非常尊重你,甚至还会倒杯水给你,如果你的求职被拒绝,你也 许还会收到一封告知信, 信上会先感谢你对公司的信任, 然后例行公 事地夸你两句, 最后做一些由于名额有限之类的解释, 并说如果以后 有机会希望能与你合作等等, 虽然你几乎不能指望对方真会再来找你 合作
2、,但这种态度还是让我们感到非常舒服, 因为我们终于感到自己 是受人尊重的人才了, 我们不再是任人挑来选去的砖头, 我们成为了 企业重要且急需的资源。然而,仅将人力作为资源还不够,还应将人力变成资本,使其成 为企业的财富,让其为企业所用,并不断增值,给企业创造更多的价 值。2 将人力视为资源和资本的差别资源和资本虽然只有一字之差, 但却有着本质的区别,首先,资源是自然形成、未经开发的,而资本 却经过精心的开发和筹划,成为企业产生利润的基础。其次,资源和资本在使用上考虑的角度完全不同,如果要资源, 人人都想要最好的,钱越多越好,技术越先进越好,人越能干越好, 但作为资本,人们就会更多地考虑投入与产
3、出的关系,会在乎成本, 会考虑利润。第三、提到资源人们多考虑寻求与拥有, 而提到资本人们会更多 地考虑如何使其增值生利, 资源是未经开发的资本, 资本是开发利用 了的资源。将人力视为资源和视为资本有很大的差别。21 在人才招募上如果我们正在找工作,我们读十份招聘广告, 会发现可能有五份内容十分雷同 35 岁以下,本科以上学历,三年以 上相关工作经历, 能流利地使用英语等等, 难道有这么多公司对人才 的需求是一样的吗?我曾听一个朋友抱怨过, 他工作的公司在招聘时 要求能流利地用英语交流,那时,这个要求很普遍,为了找工作,他 在应聘前还真在口语上下了不少功夫,应聘面试时与考官侃侃而谈, 顺利过关,
4、结果工作快半年了,除了、之类的就没说过什么英文。上述的招聘就是将人作为资源, 只片面地追求好, 不论是否需要, 都要求本科以上学历,流利的英语等,只要别人要求,我就要求。这种招聘方式, 或者会为企业增加不必要的人力成本, 或者成为 员工队伍不稳定的根源。我们可以分析一下, 一个人的能力不同, 其对薪金和发展前景的 要求就会不同,一个不太会讲英语的人和一个能流利地进行英语听说 读写的人对薪酬的期望会有很大差别, 同样,一个营销专业毕业的大 专生和一个对薪酬的要求也会大不相同, 一个人具备了更多的知识和 技能,社会就为他提供了更多的工作机会,使其容易不稳定,同时, 由于他成为了较为稀缺的人才,社会
5、提供给他的报酬水平也会较高, 一个企业如果想招募并留住这样的人才, 只能按社会标准付给他较高的薪酬,这就意味着我们增加了成本。如果,我们将人力看作资本, 这是我们会很自然地考虑一个问题 我们多付的成本能否给我们带来收益?假设一个企业只做国内贸易, 估计在一年之内都不会与国外公司打交道, 如果招聘时非要求良好的 英语水平,这对企业来说只会带来两种结果 211 增加工资成本。本来销售部的工资成本可能是 15000 元月,由于要满足高素质员 工的薪金要求, 使工资成本增加至 30000元月,而增加的 15000 元成 本并不给企业带来任何价值。212 造成流动,增加招聘培训成本。如果公司不能提供有竞
6、争力的薪酬, 招来的员工在了解到他们的 收入状况后会产生不满,然后另谋高就,这样,不仅使公司已支出的 招聘培训费打了水漂, 还得不断再去浪费招聘培训费用, 以维持公司 在人才上的高要求,而这些增加的成本也不能给企业带来价值。22 在人才的使用上一个公司招募了一个新员工,在招聘时其条 件完全符合公司要求, 但试用期结束时, 该员工却未能完成公司的工 作,因而被解聘, 这是谁的过错?公司?员工?我们很难说这完全是 一方面的过错,但我们知道,对同一个员工来说,将其视为资本或视 为资源会有完全不同的结果。3如何将人力资源变成人力资本只有将人力视为资本,才能最经31济地拥有人才,并拥有充足的人才,并使人
7、才不断成长,为企业带来 源源不断的利润,那么,我们应如何将人力资源变成人力资本? 在人才招聘方面 311 招聘前进行规划现在许多企业尚无能力做全面的人力资源规划, 但起码在招聘前应有一个针对本次招聘的规划, 这 个规划应包括如下内容招聘的目的为什么要招这个人?应聘者的工 作任务招进来的人将完成哪些工作对应聘者要求为完成上述工作, 聘人需要具备哪些知识和技能 312 追求门当户对农夫娶到公主当然 是美事一桩, 但如果日后因农夫养不起公主而遭公主抛弃, 那还不如 开始就娶个村姑,白头偕老,和和美美过一生。招聘人才也是这样,不要一味追求水平高,而要追求经济适用。根据企业的需要确定招聘条件。在前面我们
8、已经分析过, 过高的要求将造成人力成本增加或人员 流动频繁。32 在人才使用方面 321 人才开发人才开发的目的使社会人才 成为企业人才。虽然我们在招聘时对应聘者的基本素质做了基本的规定和审核, 但要想使应聘者的能力能充分为我所用, 还需要我们对其进行进一步 的培训。他还例如当我们招聘一名销售代表时可能会要求他具备良好的语言 表达能力,但如果我们不对他进行有关公司和产品知识的培训, 是不能很好地向客户介绍我们的公司和产品,只有提供相应的支持, 员工的才能才会被开发利用,从而给企业带来经济效益。人才开发的主要方法人才开发的主要方法是培训, 培训可以采 用多种方式, 即可以是参加培训课程, 也可以
9、是在工作岗位上的辅导 和训练,还可以用鼓励员工自学的方式使员工自己通过读书、上学、进修等方法来进行自我培训, 因为是以为企业开发人才为目的, 因此, 无论采用哪种方式, 都应从企业对人才知识技能的需求出发, 鼓励员 工按企业的要求去不断提高自己。322 人才使用恰当地使用人才,能调动员工积极性,使其为企业 创造更多价值, 并能引导员工向正确的方向发展, 从而对企业发展产 生积极影响。人力资本与其他资本相比有其独特性, 即其创造利润的能力有很 大的弹性,一个工人可以每天生产 20件产品,也可以每天生产 50 件 产品,一个销售员可以每年带来 10 万元利润,也可以每年带来 40万元利润,这关键看
10、企业如何去使用员工。从人力资本开发的角度来讲, 员工的合理使用主要包括两个方面 提供良好的工作条件要想使人才创造最大价值, 就要为员工提供工 作所需的各种支持,包括相关的培训、相应的办公设备、其他部门的 配合等等,这样,员工的工作才能得心应手,保持较高的工作效率, 从而为企业带来更大效益。激励激励的作用激励一方面可以调动员工的工作积极性, 使其 能为企业做更多的工作, 另一方面可以对员工进行引导, 鼓励员工去 做正确的事,使员工素质有所提高,从而使人才增值。激励的方法激励可以通过满足员工物质需求和精神需求两种方 法去实现,满足物质需求可以通过工资、 奖金、福利等多种方式实现, 满足精神需求可以
11、通过提供晋升或发展机会、 感情关怀、 工作成绩认 可等方式来实现。本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP)。在HAP中以重症监护病房
12、(in te nsive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。
13、 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸认的定义。在中华
14、医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl) 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 机械通气 需要应用升压药
15、物的脓毒性血症休克。 次要标准包括:率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d
16、内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼肝功能不全等其他系统表也可起病时较轻,病情逐CAP患者,部分是HCA P吸系统症状外, 可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,
17、其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的
18、肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包
19、括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状
20、,其33%的病人有腹泻。不少 偶有横纹肌炎、 心肌 50%的病例有低钠血症,此项检查有 军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与 ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外,20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见
21、于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约流感嗜血杆菌肺炎 约占 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、
22、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、胸部X线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实变湿性罗音,但大片实变体征者少见。 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周,PCP相对PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴6卡氏孢子虫肺炎( PCP) 的肺炎,特别是HIV感染的病人。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓
23、慢可区别于普通细菌性肺炎。X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃”样表现。但 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培
24、养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。10 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约 40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的
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