慢性肺源性心脏病的护理查房

1、最新资料推荐慢性肺源性心脏病的护理查房时间:2015-02-16地点：医生办公室主讲人：杜艳丽参加人员：全体护士病史一、现病史：9床患者，张继成，男，84岁，因“活动后胸闷气喘不适1月余“ 入院。患者有慢性阻塞性肺病多年，咳嗽咳痰，伴双下肢重度水肿。于2月3 日来我院就诊，门诊拟，冠心病心功能不全“收入我科。自发病以来，精神欠 佳、食欲较前下降，二便正常，休息差。入院后诊断“慢性支气管炎伴肺气 肿，肺心病，心功能四级” O二、既往史：有慢性支气管炎肺气肿病史，无外伤、血制品使用史、无过敏 史、预防接种史无。三、查体：T36.4C, P88次/分，R20次/分，BP140/S0mmHg ,神志清

2、，强迫 性端坐体位。口唇指端紫绡，双下肢重度水肿。听诊：心率88次/分，心律整 齐，心音正常。四、辅助检查：（1）心脏彩超：右心增大，三尖瓣中大量反流，主动脉瓣钙化 伴少中量反流，少量心包积液，中度肺动脉高压。肺部CT示：慢性支气管炎伴 感染（2）实验室检查：血常规、生化基本正常，动脉血气回示：RH7.31,二氧 化碳分压72mmHg,M分压72 mmHg。脑钠肽8165pg/mlo （3）入院时心电图 示：窦性心律。一度房室传导阻滞，CRBBB,ST-T倒置。五、治疗：入院后给予心内科一级护理，报病重，陪护1人，低盐低脂清淡饮 食，持续性低流量吸氧，持续心电监护、强心利尿、扩血管改善心肺循环

3、、营 养心肌对症支持治疗。2月4日晨急查血气分析回示：二氧化碳分压：82 mmHg急请呼吸内科会诊：医嘱给予抗炎、平喘祛痰、呼吸兴奋剂应用，定期 复查血气。2月12日血气回示：PH7.38,氧分压50 mmHg二氧化碳分压 44mmHg,医嘱停用呼吸兴奋剂，生化回示：血钾2.93mmol/L, 口蛋口 49g/L, 医嘱给予补达秀l.Ogtid,口服，人血口蛋白输注。相关知识性肺源性心脏病一定义：慢性肺源性心脏病：是山于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺 组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，进而引 起右心室肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。二：病因：（一）支

4、气管肺疾病以慢性支气管炎（慢支）并发阻塞性肺气肿最为多 见，约占80%90%,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺及 先天性肺粪肿所并发的肺气肿或肺纤维化。（二）胸廓运动障碍性疾病胸廓运动障碍性疾病较少见。严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后等造成的严重 胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎，可引起胸廓活动受限，肺最新资料推荐脏受压，支气管扭曲或变形，导致排痰不畅，肺部反复感染，并发并发肺气肿 或纤维化，使肺血管阻力增大，肺动脉高压，进而发展为肺心病O（三）肺血管疾病 广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原 因不明的原发性肺

5、动脉高压，均可使肺小动脉狭窄、阻塞，引起肺动脉拓圧和 右心室负荷加重，而发展成为肺心病。三：临床表现：4肺、心功能代偿期（包括缓解期）。慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后可感心悸、呼吸困难、乏力、活动无耐力、下肢轻微浮肿。2：肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）。 主要表现以呼吸衰竭为主，呼吸 困难加重.夜间为其，神志恍惚请妄、等肺性脑病的表现。右心衰竭，下肢水 肿明显，心率增快、可出现心律失常等。四：实验室及其他检査：1： X线检查：除原有肺疾病及肺部感染的体征外，尚有肺动脉高压症，右心室 增大症，皆为诊断慢性肺心病的主要依据。2：心电图检查：主要表现有电轴偏右、肺性P波，也可有右束支传导阻滞。3

6、：超声心动图检查：右心室血流及右心室壁厚度，及右心扩大等。4：血气分析：慢性肺心病失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症。当 PaO2 PaCO250 mm Hg,时，提示呼吸衰竭。5：血液检查：红细胞及血红蛋口可升高，全血及血浆黏滞度增加，合并感染 时，白细胞总数增高，中性粒细胞增加。五治疗要点：1:控制感染。合理使用抗生素。2：氧疗。保持呼吸道通畅，给予鼻导管或面罩吸氧，以纠正缺氧或二氧化碳潴 留。3：控制心力衰竭。利尿剂：具有减少血容量，减轻右心室容量负荷，消除水肿 的作用。血管扩张药：可是肺动脉扩张，减轻右心室压力负荷，如钙拮抗剂和 前列环素。正性肌力药。4：控制心律失常。5：抗凝治疗

7、，防止肺微小动脉原位血栓形成。六：护理诊断及措施：1:气体交换受损 与肺血管阻力增髙引起肺淤血.肺血管收缩导致肺血流量减 少有关。措施：保持病室内空气新鲜，其温度、湿度适宜，每日早晚各通风1次，每次 15-30min,温度控制在20-22C,湿度为50%70%。给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位、高枕卧位。 遵医嘱给予持续低流量吸氧，l-2L/min,并保持输氧装置通畅，同时向病 人说明其意义和H的。指导病人有效的呼吸技巧,如腹式呼吸及缩嘴呼吸。鼓励病人积极咳岀痰液，保持呼吸道通畅。2:清理呼吸道无效 与呼吸道感染.痰多粘稠、体质虚弱咳嗽无力有关。措施：向病人讲解排痰的意义，指导其进行有效排

8、痰技巧。观察相关因素，并最新资料推荐消除或减少相关因素，使痰排出。排痰前向病人解释并协助其翻身、拍背、自 外向内，由下向上。遵医嘱给予雾化吸入，必要时吸痰。3:活动无耐力 与心肺功能减退有关。措施：有计划地进行护理、治疗活动，以减少不必要的干扰，从而使病人得到 充分休息。给病人提供一个安静、舒适的环境，限制探视，保证病人充足的休 息及睡眠时间。协助病人满足生活需要，将常用物品放在病人易拿到的地方， 尽量减少病人体力消耗及病人的活动量。给予易消化、易咀嚼的食物，鼓励少量多餐，以减少用餐时的疲劳。必要时遵医嘱使用强心、利尿药，减轻心脏负荷，并密切观察用药后反应及疗效。4：体液过多 与心输出量减少.

9、肾血流灌注量减少引起排尿减少。措施：1给病人讲解饮食与水肿的关系，以及有关限制饮食和饮水的必要性。2将下肢抬高，增加静脉回流，减轻下肢水肿。3准确记录24h出入量，根据病 情及时调整输液速度及摄入量。4指导病人进食，避免摄取含钠过高食品，嘱 病人进易消化，高蛋口，高热量，高维生素的低盐饮食。5遵医嘱指导病人服 药，并密切观察用药后效果及不良反应。5：潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱措施：a病人绝对卧床休息。b吸氧护理：持续低流量低浓度给氧，氧流量2升/分，防止高浓度吸 氧抑制呼吸，加重缺氧和二氧化碳潴留。C用药护理，遵医嘱给予呼吸兴奋剂应用，注意观察药效及不良反应。 大量使用呼吸兴奋剂可出现血压升高、心悸、呕吐、震颤、颜面潮红等症状， 立即通知医生。D病情观察：定期检测动脉血气，密切观察病情变化，出现表情淡漠、 神志恍惚、嗜睡、昏迷等症状时及时通知医生并协助处理。E复查生化，对症处理。6：有皮肤完整性受损的危险与水肿、长期卧床有关。措施：建立压疮风险评估单.班班交接班，检查受压皮肤的情况。保持床单元整洁干燥。7:营养失调：低于机体