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文档简介
1、叮叮小文库合理用药原则及评价办法为促进我院合理治疗、 合理用药, 保障人民群众用药的安全 性、经济性、有效性,避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的 产生,全面提高医疗质量,根据药品管理法 、医疗机构药事 管理暂行规定 等要求, 特制定我院住院病人合理应用药物的原 则及评价办法,具体如下:1、临床医师必须根据各类疾病的诊疗常规,在临床工作中 做到合理检查、合理用药,如根据患者的主诉、临床体征、实验 室数据,尽可能明确诊断,慎重制定治疗方案。可不用药者,尽 可能用活动、理疗、饮食等非药物治疗方式来替代。如必须用药 的,应正确、合理选用药物,使用有较强的适应性的药物。2、在治疗疾病过程中,制定用药方
2、案,一定要因人而异, 从病人的整体来考虑,年龄、性别、脏器功能。既往用药史、药 物不良反应史,正确选用药物、用药剂量、用药途径和疗程,适 宜地预防用药。 在观察药物疗效的同时应密切注意药物的不良反 应。3、如果同时患有多种疾病的患者需要多种药物治疗的。各 专科医生不仅要熟悉本科疾病的治疗用药, 也应了解本科药物对 其他疾病的影响以及各专科药物同时应用可能产生的相互作用, 避免多科重复用药。4、抗菌药物必须严格按照抗菌药物合理应用管理规范 和我院的管理规定执行。5,各类药品要按照药典或药品说明书上所注明的适应症范 围、剂量来使用。6,学术杂志等刊物上发表的临床用药经验或方法,如超出 该药品适应症
3、范围、 药品剂量范围的亦属违规用药范围, 如需试 验或借鉴该方法的要与病人和家属签订知情同意书并报医务部 审批同意后才能用。7、临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药 物(一线药物)处方;患者需要应用限制使用抗菌药物 (二线药物) 治疗时,应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师 同意,并签名;患者病情需要使用特殊抗菌药物(三线药物),应具有严格临床用药指征或确凿依据,处方应经具有高级专业 技术职务任职资格医师签名。部分特殊抗菌药物,如泰能、倍 能以及万古霉素等,应经有关专家会诊同意后方可使用。紧急 情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物,但仅限于1天用量。8我院签定医疗
4、合同的单位住院病人,必须按合同规定的范围进行合理用药。对违反合同规定造成合同单位拒付医疗费 现象,按规定从科室劳务费中扣出。9,根据患者的病情需要做(1)费用在200元或以上的检 查;(2)同一药品总费用300元/日;(3)每支(瓶、片)的药 品价格 100元的,要求患者或家属填写大金额医疗检查、药 品费用知情同意书,并将检查(治疗)的必要性、目的、方案、 费用、注意事项、可能发生不良反应,以及防范措施等向患者详 细告知,还并在病历上做好记录备查。10, 各临床科室及医师必须严格按照要求执行,有违规者一经查实,扣违规医师相应的劳务费。 造成医疗纠纷和医疗事故 的,发生的费用从当事科室劳务费中全
5、额扣除,并按执业医师法有关条例处罚。11、感染监控办公室每月对各科抗生素使用情况进行检查、考评,具体措施是:每月每科室随机抽查10份病历进行评判鉴定,凡有以下情况之一者每份病历扣主管医师20元、科主任10元,有两项者扣主管医师 40元、科主任20元,依次累加。 具体表现在:(1)无指征的应用抗菌药物。(2)选用抗菌药物不 当(选药原则,联合用药,禁忌症)。(3)抗菌药物使用疗程、 使用方法不正确。(4)由于抗菌药物应用不当造成事故。(5)缺 乏病原学检查或物理诊断依据。(6)门诊使用三线抗菌药。12、凡抽查的病历中,抗菌药物使用合理突出的个人,每份 病历奖励20元。13、医务部每年根据上级主管部门要求及全院各临床科室的
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