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文档简介

1、20XX 年护理质量与安全管理工作计划为提高护理质量，保障患者护理安全，根据医院质量管理委员会要求，结 合结合省卫生系统“三好一满意”活动及“十大指标”目标管理与绩效考核评价细 则，制定护理质量与护理安全管理工作计划。、质控原则实行分管院长领导下的护理部护士长的二级质量监控，加强专项质控和 安全管理，促使护理质量持续改进。二、 护理质量控制目标 1、基础护理合格率 85% 2、危重病人（特护）护理合格率 85%3、每百张床护理严重差错发生次数三0.5%/年4、急救物品齐全、完好率 100%5、急救设施完好率 100%6、年褥疮发生次数 0 （特殊患者及入院前发生的例外）7、常规器械消毒灭菌合格

2、率 100%8、病人对护理工作满意度 100%9、一床一巾、一桌一布使用率 100%10 、一人一针一管一带使用率 100% 11 、一次性医疗物品回收率 100% 12、执行护理程序和健康教育工作应达到： 1） 病人健康教育覆盖率 100% 2 ）入院评估与病人状况符合率三80% 3）护理计划实施率达 100% ，并进行效果评价十三、护理技术操作合格率三100% 十四、护理文件书写规范合格率三95% 十五、各级人员岗位职责落实率 100%十六、护士素质、仪表行为规范要求达到 100%三、护理质量与安全管理工作计划1 、按照河南省卫生系统“三好一满意”活动及“十大指标”目标管理与绩效 考核评细

3、则要求，进一步完善各项质量标准并认真落实。2、继续深化优质护理服务，加强基础护理和专科护理措施的落实，满足病 人身心需求，提高护理工作满意度。3 、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，防止或杜绝 医院内感染的发生。4、加强各级护理人员的三基培训及考核，提高护理人员的专业技术水平和 工作能力。5、加强专科和专项护理质量的检查，护理部每月随机对基础护理和危重症 病人护理质量、优质护理服务质量进行专项检查，不定期对消毒供应中心、手 术室、ICU、NICU、透析室、导管室、内镜室、门急诊科等专科护理质量进行 督查，促进专科质量的持续改进。6、认真落实二级质控职责，病区护士长每周质量自查、护理部季度全面护理质 量检查，每次检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查，保证护 理质量持续改进。7、严格按河南省护理文书书写要求，制定淅川县人民医院护理文书书写规 范，全面推行护理文书表格化记录，进一步规范电子化护理文书书写标准，使 护士有更多的时间直接服务于病人。8 、利用品管圈和 PDCA 等质量管理工具对护理质量进行分析，持续改进 护理质量。9、进一步落实护理人员绩效考核。各科室根据具体情况，细化考核标准， 从护理工作量、质量难度、风险度、技术要求以及患者满意度等多方面综合考 虑，制订切实可行的绩效考核分配方案，利用激励机制充分调动每位护理人员 的工作

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