土地整理工程资料表格

1、目录CO01项目工程施工质量评定表C002单位工程质量评定表C003分部工程质量评定表C004地基验槽记录COO5砌体工程质量评定表C006土地平整 (坡改梯 )工程质量评定表C007排水沟渠及U 型槽工程质量评定表C008水泥稳定粒料基层及底基层工程质量评定表C009管涵工程质量评定表C010土石方路基现场工程质量评定表C011水泥混凝土面层现场质量评定表C012涵洞基础质量评定表C013抹灰工程质量评定表C014田间道手摆片石工序质量评定表C015泥结碎石路面面层质量评定表CO16 沥青表处路面质量评定表JL-C001土地整理项目工程施工质量评定表编号：号工程项目名称土地整理项目项目法人工

2、程等级合格设计单位建设地点监理单位主要工程量施工单位开工、竣工日期评定日期序单元工程质量统计分部工程质量统计单位工程备个数其中合格合格率个数其中合格单位工程名称合格率注号( 个)( 个 )(%)( 个)( 个)质量等级(%)12345678910单元工程、分部工程合计评定结果施工单位意见：地勘单位意见：设计单位意见：工程质量等级：工程质量等级：工程质量等级：评定人：复核人：复核人：负责人：负责人负责人：监理单位意见：建设单位意见：接收单位意见：工程质量等级：工程核定等级：复核人：核定人：负责人负责人：JL-C002土地整理项目单位工程质量评定表编号：工程项目名称建设单位单位工程名称开工日期分部

3、工程名称竣工日期施工单位评定日期质量等级序号分部工程名称合 格优良（个）（个）12345678分部工程共个，合格个，优良率% ，其中主要分部工程合格率原材料质量中间产品质量金属结构、启闭机制造质量机电产品质量号备注%外观质量应得分，实得分，得分率 %施工质量检验资料质量事故情况施工单位自评质量地勘单位意见：设计单位意见：监理单位意见建设单位意见等级：等级等级：等级：等级：评定人：复核人：设计代表：复核人项目负责人：负责人：负责人：负责人：负责人：JL-C003分部工程质量评定表编号：号工程项目名称建设单位单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期分部工程量评定日期项次单元工程类别工程量单元工程个

4、数合格个数其中优注良个数12345合计主要 ( 重要、关键 )单元工程施工单位自评意见地勘单位意见工程质量等级：工程质量等级：质检部门评定人：复核人：负责人：负责人：设计单位意见监理单位意见建设单位意见工程质量等级：工程核定等级：工程核定等级：设计代表：核定人：核定人：负责人负责人：负责人：JL-C004地基验槽记录施工单位：工程名称及部位验收日期年月日基壁土层分布情况及走向（附示意图）槽底土层、岩层或地基处理后的情况基坑实际尺寸长：米，宽 ：米，深：米，底标高：米验收情况及结论意见勘察单位设计单（项目负责人签字）位（项目结构设计负责人签字）年月日年月日施工单位监理单位建设单位（项目负责人签字

5、）（项目总监签字）（现场代表签字）槽底土质或岩层情况由勘察单位填写，地基处理情况由检测单位填写。JL-C005砌体工程质量评定表工程名称：检查项目砌体强度砂浆强度砂浆饱满度回填质量实测项目轴线位移砌体厚度部位名称：工序名称：执行标准质量情况符合设计要求符合设计要求 80%回填材料、方法及感观密实度符合设计要求允许偏差检查频率各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率12345678910 10cm每处砌体工程检查 2点5cm每 100 平方米检测 2点表面平整5cm每 100 平方米度检测2点灰缝平直2cm每 100 平方米度检测2点共实测点，合格点，平均合格率%。施工单位自评结果：监理单位评定结

6、果：评定等级负责人：监理工程师：年月日年月日JL-C006工程名称：检查项目执行标准表土剥离符合设计要求表土回填均匀覆盖地面平整度 15cm地面坡度5 度土块粒径 5cm土埂边坡符合设计要求土埂密实度符合设计要求实测项目允许检查频率偏差土层厚度10cm每个田块检测 2个点土埂高度10cm每条土埂检查 3个点土埂顶宽10cm每条土埂检查 3个点共实测点，合格点，平均合格率施工单位自评结果：负责人：年月土地平整 ( 坡改梯 ) 工程质量评定表部位名称：工序名称：质量情况各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率12345678910%。监理单位评定结果：评定等级监理工程师：日年月日排水沟渠及 U型槽工

7、程质量评定表工程名称：检查项目混凝土预制件强度、尺寸砌缝外观质量砌缝砂浆回填质量实测项目渠底高程渠道中心位置渠顶高程渠道边坡顺直度渠道宽度压顶顺直度、平整度土埂顶宽部位名称：工序名称：执行标准质量情况符合设计要求砌缝基本平直、 缝宽合格率 80%砌缝砂浆基本饱满回填材料、 方法及感观密实度符合设计要求允许偏差检查频率各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率2345678910120mm每 100 米检测1个点（20-30 ） 每 200 米检mm测1个点（30-50 ）每 200 米检mm测1个点（20-30 ）每 200 米检mm测1个点50mm每 200 米检测1个点 10-20每 200

8、米检测1个点10mm每条土埂检查 3个点共实测点，合格点，平均合格率%。施工单位自评结果：监理单位评定结果：评定等级负责人：监理工程师：年月日年月日JL-C008水泥稳定粒料基层及底基层工程质量评定表工程名称：部位名称：工序名称：检查项目执行标准质量情况使用材料符合设计要求道路通达符合设计度要求道路横坡符合设计要求应检查实测项目允许偏差检查频率各实测点偏差值合格点数合格率点数12345678910厚度 20mm200米1点平整度 20mm200米2点符合设计每个工作日或强度（ MPA）50立方米 1组要求宽度 30mm100米1点共实测点，合格点，平均合格率% 。施工单位监理单位评定结果：评定

9、等级自评结果：监理工程师：负责人：年月日年月日JL-C009管涵工程质量评定表工程名称：部位名称：工序名称：检查项目执行标准质量情况管材质量符合设计要求覆土厚度符合设计要求管径符合设计要求流水断面符合设计要求管道防腐（钢管、符合设计要求铸铁管等）允许偏各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率实测项目检查频率差12345678910混凝土强度符合设每个工作计要求日一组轴线偏位5mm每座涵底流水面高程2cm每个进出水口涵长5cm每座管座宽度2cm每座共实测点，合格点，平均合格率%。施工单位自评结果：监理单位评定结果：评定等级负责人：监理工程师：年月日年月日JL-C0010路基工程质量评定表工程名称：

10、部位名称：工序名称：检查项目执行标准质量情况路基边坡符合设计要求纵坡符合设计要求横坡符合设计要求路基高度符合设计要求实测项目允许偏差检查频率各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率12345678910平整度 3cm200米 1点宽度+10cm200米 1处其他等级道路 ( 公路标准 ) 弯沉相关标准相关标准压实度相关标准相关标准其他相关标准相关标准共实测点，合格点，平均合格率%。施工单位自评结果：监理单位评定结果：负责人：评定等级监理工程师：年月日年月日JL-C011水泥混凝土面层质量评定表工程名称：部位名称：工序名称：检查项目执行标准质量情况纵坡符合设计要求横坡符合设计要求强度符合设计要求外

11、观质量相关标准允许偏各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率实测项目检查频率差12345678910平整度2cm200米 1 处厚度1cm100米 1 处宽度2cm200米 1 处其他相关标相关标准准共实测点，合格点，平均合格率%。施工单位自评结果：监理单位评定结果：评定等级负责人：监理工程师：年月日年月日JL-C012涵洞基础质量评定表工程名称：部位名称：工序名称：检查项执行标准质量情况目基础符合设计要求边坡系符合设计或现场确定数实测项允许偏差检查频率各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率目12345678910轴线位 2cm每处基础检移查 2 点标高0,-3cm4点/座或进、出水口几何尺0,

12、+3cm长、宽各寸两点共实测点，合格点，平均合格率%。施工单位自评结果：监理单位评定结果：评定等级负责人：年月日监理工程师：年月日JL-C013抹灰工程质量评定表工程名称：部位名称：工序名称：检查项目执行标准质量情况抹灰表面光滑 ,分格缝清晰砂浆强度符合设计要求各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率实测项目允许偏差检查频率12345678910立面垂直度 1cm每 100 平方米检测 5点平整度2-3cm每 100 平方米检测 5点抹灰厚度0.5cm每 100 平方米检测 5点共实测点，合格点，平均合格率%。施工单位自评结果：监理单位评定结果：评定等级负责人：监理工程师：年月日年月日JL-C0

13、14田间道手摆片石质量评定表工程名称：部位名称：工序名称：检查项目执行标准质量情况片石强度符合设计要求嵌砌质量符合设计要求其他相关规范各实测点偏差值应检查点数合格点数合格率实测项目允许偏差检查频率12345678910宽度30mm100米 1 点厚度20mm200米 1 点平整度20mm200米 2 点横坡 0.5mm200米 1 点共实测点，合格点，平均合格率%。施工单位自评结果：监理单位评定结果：评定等级负责人：监理工程师：年月日年月日JL-C015田间道泥结碎石质量评定表工程名称：部位名称：工序名称：检查项执行标准质量情况目碎石强符合设计要求度外观质符合设计要求量其他相关规范应检查点实测项各实测点偏差值合格点数合格率允许偏差检查频率数目12345678910宽度 30mm100米1点厚度 20mm200米1点平整度 20mm200米2点横坡0.5mm200米1点共实测点，合格点，平均合格率%。施工单位自评结果：监理单位评定结果：评定等级负责人：监理工程师：年月