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文档简介
1、.【一】精神症状一感觉障碍感觉减退,感觉过敏,内感性不适一知觉障碍(1)错觉(2)幻觉幻嗅,幻视,幻听,幻味,幻触,内脏幻觉(虫爬感)(3)感知综合障碍视物变形症,自身感知综合障碍,时间感知综合障碍,空间感知综合障碍,非真实感现实解体二思维障碍(1)形式障碍思维奔逸,思维迟缓,思维贫乏,思维散漫思维破裂语词杂拌,思维不连贯,思维中断,思维被夺思维插入,强制性思维(思维情感被别人控制,涌入大量他人的思维),病理性赘述(过分描述),思维化声,语词新作,象征性思维,逻辑倒错性思维,强迫思维(2)内容障碍妄想关系妄想(与自己有关),被害妄想(自己),夸大妄想(自己厉害),罪恶妄想自罪妄想(毫无根据),
2、疑病妄想(虚无妄想),钟情妄想,嫉妒妄想,非血统妄想,物理影响妄想被控制感,内心被揭露感被洞悉感(3)超价观念(强烈感情色彩)三注意障碍注意增强,注意减退,注意涣散,注意狭窄,注意转移四记忆障碍记忆增强,记忆减退,遗忘(顺应性逆行性界限性(分离性)进行性),虚构,错构五智能障碍精神发育迟滞,痴呆(全面性部分性假性痴呆:刚塞综合征,童样痴呆)六定向力障碍七情感障碍(1)性质改变情感高涨,欣快,情感低落(负性情感活动增强),焦虑,恐惧(2)稳定性改变情感淡漠,易激惹,情感不稳(3)协调性改变情感倒错,情感矛盾八意志改变意志增强,意志减退,意志缺乏,矛盾意向九动作行为障碍(1)精神运动性兴奋协调性,
3、不协调性(2)精神运动性抑制木僵,蜡样屈曲,缄默症,违拗症(3)其他模仿动作,刻板动作(无目的重复),作态,强迫动作,持续言语(转变问题重复第一回答)精品.十意识障碍(1)清晰度降低嗜睡,混浊,昏睡,昏迷(2)伴其他蒙眬状态,谵妄状态,梦样状态,十一自知力障碍【二】精神疾病综合征幻觉妄想综合征,躁狂综合征,抑郁综合征,紧张综合征,遗忘综合征器质性精神障碍:阿尔茨海默病,血管性痴呆,癫痫性精神障碍,躯体疾病所致精神障碍。精神活性药物精神分裂:阴性(社会退缩,言语贫乏,情感淡漠),阳性(幻觉,妄想,瓦解症状群,言语行为紊乱),激越(冲动,自杀),焦虑抑郁,自知力【瓦解症状群:包括思维形式障碍、怪异
4、行为、紧张症行为以及不适当的情感。(思维形式障碍:病理性赘述、思维散漫联想散漫、思维破裂、语词杂拌)】偏执型精分:伴幻听!心境障碍神经症性障碍:惊恐障碍,恐惧症,广泛性焦虑障碍,强迫障碍,神经衰弱神经性贪食!躯体形式障碍(疑病),分离性障碍(癔症)(失忆失自我识别,分离性遗忘又名界限性遗忘),转换性障碍(心里不开心变成身体不舒服)氯丙嗪肝损伤慎用,奥氮平,喹硫平抗精神病木僵,伤人,服药无效用电抽搐氯氮平,利培酮第二代,非典型,非传统有效阴性症状,较少锥体外系苯二氮卓(地西泮,氯硝西泮,艾司唑仑)镇静抗焦虑戒断,癫痫,失眠小剂量按需:小量,间断,短期,逐渐停,防复发副作用:精神松弛肌肉松弛可作心
5、境稳定剂的抗癫痫药:丙戊酸盐,卡马西平,拉莫三嗪,加巴喷丁阿普吗啡酒精依赖碳酸锂躁狂中毒:胃肠道最早,肌无力,四肢震颤,共济失调,构音困难,意识障碍(氯)丙米嗪,氯米帕明抑郁选择性5-羟色胺再摄取抑制剂ssris抗抑郁,惊恐,强迫氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰三环类抗抑郁心血管副作用,眼压升高阿米替林 150-300mg精分伤人毁物电治疗甲硫咪唑甲亢wernicke脑病眼球症状维b1震颤谵妄震颤,意识,幻觉妄想急性脑综合征谵妄晚重,幻视精品.遗忘综合征可萨可夫定向力+近事记忆+虚构痴呆智能+人格无意识障碍,可幻觉妄想,精神症状整体量表诊断habskin缺血量表4分阿尔兹海默病,7
6、分血管性痴呆病毒性脑炎mri确认病灶糖尿病抑郁常见血管性疾病焦虑抑郁常见抑郁情绪低落,兴趣下降为主。精神运动性激越。晨重。早醒。思维迟缓。病程2周。有自责自罪自杀自卑。无望无助无用。首要评估自杀风险。恐惧症和广泛性焦虑障碍都以焦虑为核心症状。恐惧症特定的对象或处境引起,呈境遇性和发作性过分,与现实不符焦虑障碍没有明确的对象,常持续存在强迫观念强迫行为强迫症:明知不合理但无法控制恐惧症:害怕某种客观事物神经衰弱常表现:精神易兴奋和脑力易疲乏;紧张性疼痛;睡眠障碍;肌肉疼痛感;易激惹;情感脆弱。 +记忆力减退(注意力不集中)无意志减弱脑衰弱综合征是非特异性的,可出现在许多精神疾病、躯体疾病和神经系统疾病濒死感只有惊恐障碍有精神病药物:中脑边缘系统。副作用最常见椎体外系反应:急性肌张力障碍;静坐不能;类帕金森症;抗胆碱能药物治疗(盐酸苯海索)迟发性运动障碍。.自主神经:抗胆碱能的副作用:口干、视力模糊、排尿困难和便秘;肾上腺素能阻滞作用:体位性低血压、反射性心动过速等。
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