概论釉质PPT课件

1、概概 论论 一、一、内内 容容 组织学：牙体组织学：牙体 牙周牙周 粘膜粘膜 涎腺涎腺 颞下颌关节颞下颌关节 胚胎学：頜面部发育胚胎学：頜面部发育 牙发育牙发育 病理学：病理学： 常见病：牙体常见病：牙体 牙周牙周 粘膜粘膜 颌骨及关节颌骨及关节 涎腺涎腺 特征性病变：特征性病变： 囊肿囊肿 牙源性肿瘤牙源性肿瘤 涎腺肿瘤涎腺肿瘤 其它：其它： 其它肿瘤其它肿瘤 瘤样病变瘤样病变 概概 论论 二、比二、比 较较 普通组织病理学普通组织病理学 按照组织学特点讲解 如上皮或结缔组织 组织、病理特点有一定 相似性 口腔组织病理学口腔组织病理学 按照解剖部位讲解 与特定功能有关 与普通组织病理学 即相

2、似又差异 概概 论论 三、作用和地位三、作用和地位 重要的口腔基础课程重要的口腔基础课程 口内、口外 基础医学与口腔临床之间的桥梁 口腔頜面部疾病分类、诊断、治疗方案拟定、预后评估 各级考试的重要部分各级考试的重要部分 概概 论论 四、学习方法四、学习方法 掌握特征掌握特征 组织、胚胎、病理均有显著特点，某些特殊结构只 在特定部位存在，某些肿瘤有着鲜明的特点 临床与组织学结合临床与组织学结合 如白斑镜下见有粘膜增厚，有助于理解和记忆 观察切片观察切片：肉眼 低倍 高倍 考试考试：笔试 切片 口腔组织学口腔组织学 Oral Histology 牙体组织牙体组织 硬组织硬组织 牙釉质牙釉质冠部牙本

3、质表面冠部牙本质表面 牙本质牙本质主体主体 牙骨质牙骨质根部牙本质表面根部牙本质表面 软组织软组织 牙髓牙髓牙齿中央髓腔内牙齿中央髓腔内 第一节第一节 釉釉 质质 enamel 高度矿化高度矿化 无细胞性无细胞性 上皮细胞分泌、继而矿化上皮细胞分泌、继而矿化 基质不含胶原基质不含胶原 釉釉 质质 一、理化特性（理化特性（1） 切缘、牙尖切缘、牙尖牙颈部牙颈部 渐渐 薄薄 矿化程度高矿化程度高 透明度高透明度高 人体最硬的组织人体最硬的组织 KNH 340 对磨耗抵抗力大 质脆易折 磨片观察 釉釉 质质 理化特性（理化特性（2） 重量重量体积体积 无机无机 96-97%86% 有机有机 1% 2

4、% 水水12% 釉釉 质质 理化特性（理化特性（3） 无机物无机物 羟磷灰石羟磷灰石 有机物有机物 蛋白质蛋白质 釉原蛋白釉原蛋白 amelogenins 非釉原蛋白非釉原蛋白 釉蛋白釉蛋白 enamelin 成釉蛋白成釉蛋白 ameloblastin 釉从蛋白釉从蛋白 tuftlin 蛋白酶蛋白酶 proteinases 脂类脂类 水水 结合水结合水 游离水游离水 釉釉 质质 二、组织学结构二、组织学结构 （一）釉质的基本结构（一）釉质的基本结构釉柱釉柱 enamel rod 釉柱细长的柱状结构，起自釉质牙本质界， 贯穿釉质全层而达牙的表面 窝沟处 向窝沟底部集中 牙颈部 水平 釉釉 质质

5、釉釉 柱（柱（2） 走向走向非直行，相互缠绕非直行，相互缠绕 釉釉 质质 釉釉 柱（柱（3） 形态 （横剖面） 光镜 鱼鳞状 电镜（SEM） 球拍样 釉釉 质质 釉釉 柱（柱（4） 头部 近圆形 大 近咬合面 尾部 细长 近牙颈部 头尾相嵌 釉釉 质质 釉釉 柱（柱（5） 纵断面纵断面 横断面横断面 (TEM) 羟磷灰石晶体羟磷灰石晶体 矿化组织中最大矿化组织中最大 长长 难以确定难以确定 宽宽 40-90nm 厚厚 20-30nm 釉釉 质质 釉釉 柱（柱（6） 晶体方向晶体方向 头部头部 与釉柱长轴与釉柱长轴平行平行 颈部颈部 与釉柱长轴呈一与釉柱长轴呈一角度角度 尾部 与釉柱长轴呈与釉柱

6、长轴呈60-70 釉釉 质质 釉釉 柱（柱（7） 纵断面 (SEM)横断面 （SEM） 釉釉 质质 釉釉 柱（柱（8） 釉柱鞘 Enamel rod sheath 一个釉柱尾部 与相邻釉柱头 部的两组晶体 相交处呈现参 差不齐的增宽 了的间隙，称 为釉柱间隙。 釉釉 质质 (二二) 釉质牙本质界及与釉质最初形成时相关的结构釉质牙本质界及与釉质最初形成时相关的结构 1. 釉质牙本质界釉质牙本质界 enamel-dentinal junction, EDJ (1) 形态：外形呈贝壳状。在 三维角度上，由相连的圆 弧形小凹构成，小凹突向 牙本质。 成因：两种不同矿化组织 的交界面，分别来自上皮、 外

7、间充质。 釉釉 质质 釉质牙本质界釉质牙本质界 (2) 光镜光镜 电镜电镜 釉釉 质质 2. 釉釉 梭梭 enamel spindle (1) 形态：起始于釉牙本质交界， 伸向釉质的纺锤状结构。牙 尖及切缘部位多见。 牙磨片中，釉梭的有机物分 解代之以空气，呈黑色。 成因：形成于釉质发生的早 期。成牙本质细胞突起穿过 基底膜，伸向前成釉细胞之 间，以后留在釉质内。 釉釉 质质 2. 釉釉 梭梭 (2) 成牙本质细胞突起 穿过基底膜，末端 膨大的突起留在釉 质内。 釉釉 质质 3. 釉釉 丛丛 enamel tufts 形态：起自釉牙本质界， 向牙表面方向散开，呈 草丛状。为釉质厚度1/4- 1

8、/3。 成因：形成于成牙本质 细胞突形成、釉质沉积 阶段，有机物含量高， 是釉质中薄弱区。 釉釉 质质 4. 釉釉 板板 enamel lamellae 形态：垂直于牙面的薄层板 状结构，可贯穿整个釉质的 厚度。 成因：釉质成熟过程的缺陷， 水分、釉基质残留。 釉釉 质质 (三三) 与釉质周期性生长相关的结构与釉质周期性生长相关的结构 1. 横纹横纹 cross striations 形态：釉柱上与 釉柱长轴相垂直 的细线，透光性 低。间隔2-6， 规律性重复。 成因：成釉细胞每天周期性形成釉质的量。 反应釉柱中有机物、无机物在含量、 密度上的变化。横纹处矿化程度稍低。 釉釉 质质 横纹横纹

9、(2) 釉柱中晶体堆积 方式的改变，晶体的 紧密堆积间穿插有机 物聚集区 SEM 釉釉 质质 2. 生长线生长线 incremental lines lines of Retzius (1) 形态：纵磨片牙尖部环行包绕牙 尖， 近牙颈处呈斜行线 横磨片深褐色同心环状 成因：釉质周期性的生长速率改变 5-10天釉质沉积的厚度 釉釉 质质 生长线生长线 (2) 新生线 neonatal line 乳牙、第一恒磨牙，加 重了的生长线。婴儿出 生前后，该处釉质发育 受到干扰。 釉釉 质质 (四四) 与釉柱排列方向相关的结构与釉柱排列方向相关的结构 1. 绞釉绞釉 gnarled enamel 形态：釉

10、柱近表面 1/3较直，内2/3弯 曲，切缘、牙尖处 更为明显。 成因：釉柱自EDJ 至牙表面的行程非 直线。可增强对咬 合力的抵抗。 直釉绞釉 釉釉 质质 2. 施雷格线施雷格线 Schreger line 形态：落射光观察牙纵 磨片，见宽度不等的明 暗相间带，在釉质厚度 的内4/5区，改变入射光 角度，明暗带发生变化。 成因：规则性的釉柱排 列方向改变而产生的折 光现象。亮区为釉柱纵 断区暗区为横断区。 釉釉 质质 无釉柱釉质无釉柱釉质 rodless enamel 形态：釉质最内层（最先 形成）和多数乳牙、恒 牙表层30m（最后形 成），无釉柱，高分辨 电镜下见晶体相互平行。 成因： 内层

11、Tomes突尚未形成 外层成釉细胞分泌停止、 Tomes突退缩。 内层 表层 釉釉 质质 三、釉质的表面结构三、釉质的表面结构 （一）釉小皮（一）釉小皮 enamel cuticle 形态：覆盖在新萌出牙表面 的一层有机薄膜，咀嚼后被 磨去，牙颈部可见残留。 成因：成釉细胞在形成釉质 后所分泌的基板物质，结构 似上皮下基板。 釉釉 质质 （二）釉面横纹（二）釉面横纹 perikymata （1） 形态：釉质表面平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线 纹，间隔30-100 m宽，牙颈部明显，叠瓦状。 釉釉 质质 釉面横纹釉面横纹 perikymata （2） 成因：釉质生长线到 达牙表面的部位，是 牙节

12、律性发育的现象。 釉釉 质质 （二）其它（二）其它 Tomes突凹 Tomes processes pits 灶性孔 focal holes 微孔 micropores 釉帽 enamel caps 釉釉 质质 四、釉质结构的临床意义（四、釉质结构的临床意义（1） (1) 理化特性 氟磷灰石 Ca10(PO4)6F2 较 羟磷灰石Ca10(PO4)6(OH)2 稳定 可用氟化物防龋 釉釉 质质 釉质结构的临床意义（釉质结构的临床意义（2） (2) 点隙裂沟 点隙裂沟口小底大，细 菌、食物残渣滞留，不 易清洁，龋好发。 牙萌出早期，封闭点隙 裂沟，有助防龋。 釉釉 质质 釉质结构的临床意义（釉质

13、结构的临床意义（3） (3) 釉柱排列方向 劈牙：施力方向与釉柱方向 一致 洞型制备：不宜保留悬空釉 柱 釉釉 质质 釉质结构的临床意义（釉质结构的临床意义（4） (4) 釉质表面结构 表面酸蚀：树脂修复 点隙裂沟封闭 带环粘固 晶体溶解：中心 边缘 表面为无釉柱釉质，酸蚀时 适当延长时间 复习参考题 1.牙体组织包括哪些部分？各部分之间的关系如何？ 2.釉柱的光镜、电镜特点如何？ 3.与釉质最初形成相关的结构有哪些？结构特点如何？ 4.与釉质周期性生长相关的结构有哪些？结构特点如何？ 5.与釉柱排列方向相关的结构有哪些？结构特点如何？ 概概 论论 四、学习方法四、学习方法 掌握特征掌握特征

14、组织、胚胎、病理均有显著特点，某些特殊结构只 在特定部位存在，某些肿瘤有着鲜明的特点 临床与组织学结合临床与组织学结合 如白斑镜下见有粘膜增厚，有助于理解和记忆 观察切片观察切片：肉眼 低倍 高倍 考试考试：笔试 切片 釉釉 质质 一、理化特性（理化特性（1） 切缘、牙尖切缘、牙尖牙颈部牙颈部 渐渐 薄薄 矿化程度高矿化程度高 透明度高透明度高 人体最硬的组织人体最硬的组织 KNH 340 对磨耗抵抗力大 质脆易折 磨片观察 釉釉 质质 理化特性（理化特性（2） 重量重量体积体积 无机无机 96-97%86% 有机有机 1% 2% 水水12% 釉釉 质质 无釉柱釉质无釉柱釉质 rodless enamel 形态：釉质最