面瘫患者的教学查房（精选干货）

1、面瘫患者的教学查房 2020-12-242 主要内容主要内容 护理体检护理体检 临床表现临床表现 护理问题及措施护理问题及措施 健康指导健康指导 病历介绍病历介绍疾病相关知识疾病相关知识 收集资料收集资料 实习生提问实习生提问 入院宣教入院宣教 新技术新业务新技术新业务 2020-12-243 患者倪建宁，住院号：患者倪建宁，住院号：273980273980，男，男 性，性，3939岁，于岁，于20152015年年1010月月2121日日9 9时时 2020分主因分主因“左左侧口眼歪斜四天侧口眼歪斜四天” 入住我科。患者自述四天前因不入住我科。患者自述四天前因不 慎受凉后出现右侧口眼歪斜，耳慎

2、受凉后出现右侧口眼歪斜，耳 后疼痛，既而出现后疼痛，既而出现左侧面颊麻木，左侧面颊麻木， 眼睑闭合不利，干涩、迎风流泪，眼睑闭合不利，干涩、迎风流泪， 左侧额纹消失，鼻唇沟变浅，口左侧额纹消失，鼻唇沟变浅，口 角下垂，在家自服抗炎抗病毒药角下垂，在家自服抗炎抗病毒药 物（具体不详）后，症状未见减物（具体不详）后，症状未见减 轻，且日益加重，伴有头晕头昏轻，且日益加重，伴有头晕头昏 不适，今就诊于我科门诊，为中不适，今就诊于我科门诊，为中 西医结合系统诊治，门诊医师拟西医结合系统诊治，门诊医师拟 以以“面瘫面瘫”收住入院，入住我科。收住入院，入住我科。 病历介绍病历介绍 2020-12-244

3、患 者 一 般 情 况 入院时症见：入院时症见： 患者患者神志清，精神差。神志清，精神差。T36.4，P83次次/分，分，R20次次/ 分，分，Bp130/80mmHg右侧口眼歪斜，面颊麻木，右右侧口眼歪斜，面颊麻木，右 眼睑闭合不全，迎风流泪，右侧额纹消失，鼻唇沟眼睑闭合不全，迎风流泪，右侧额纹消失，鼻唇沟 变浅，口角下垂，鼓腮漏气，右侧耳后疼痛，时有变浅，口角下垂，鼓腮漏气，右侧耳后疼痛，时有 头晕头昏，无明显鼻塞流涕、恶寒发热、咳嗽咽痛头晕头昏，无明显鼻塞流涕、恶寒发热、咳嗽咽痛 不适，时有心慌、胸闷，倦怠乏力，汗多，四肢活不适，时有心慌、胸闷，倦怠乏力，汗多，四肢活 动正常，右侧颈肩部

4、疼痛，饮食及睡觉尚可，二便动正常，右侧颈肩部疼痛，饮食及睡觉尚可，二便 正常，舌淡苔薄白，脉沉细正常，舌淡苔薄白，脉沉细 2020-12-245 既往史既往史: 既往否认肝炎、结核病史，否认糖尿病、高血压既往否认肝炎、结核病史，否认糖尿病、高血压 及心脏病病史。否认外伤史，去年及心脏病病史。否认外伤史，去年5 5月在我院外科行阑尾切月在我院外科行阑尾切 除术，否认食物及药物过敏史，预防接种史不详。除术，否认食物及药物过敏史，预防接种史不详。 个人史个人史:平素体建，否认烟酒等不良嗜好。生长于原籍，无平素体建，否认烟酒等不良嗜好。生长于原籍，无 疫水疫区接触史。否认工业毒物、粉尘、放射性物质、麻

5、疫水疫区接触史。否认工业毒物、粉尘、放射性物质、麻 醉毒品等接触史。否认冶游史。醉毒品等接触史。否认冶游史。 婚育史婚育史:适龄婚配，生有一子，儿子及配偶均体健，家庭关适龄婚配，生有一子，儿子及配偶均体健，家庭关 系和睦。系和睦。 家族史家族史:否认家族中肝炎、结核等传染病病史，否认家族中否认家族中肝炎、结核等传染病病史，否认家族中 高血压、心脏病病史，否认家族中其它遗传病病史。高血压、心脏病病史，否认家族中其它遗传病病史。 患 者 一 般 情 况 2020-12-246 颅脑CT:未见异常 B超：脂肪肝 心电图：正常心电图 血尿便常规均正常 辅助检查检查辅助检查检查 2020-12-247

6、2020-12-248 护 理 体 检 一般护理体检一般护理体检： T36.4，P83次次/分，分，R20次次/分，分， Bp130/80mmHg 专科护理体检专科护理体检： 1.静止检查静止检查 （1）茎乳突检查）茎乳突检查 触诊触诊：按压茎乳突无疼痛：按压茎乳突无疼痛 问诊及问诊及触诊触诊 ：面部疼痛。：面部疼痛。 （2）额部检查额部检查 视诊：额部皮肤皱纹不相同视诊：额部皮肤皱纹不相同、变浅，眉目外侧、变浅，眉目外侧不对称、下不对称、下 垂。垂。 2020-12-249 （3）眼检查）眼检查 视诊视诊：眼裂的大小，两侧眼裂的大小，两侧不对称、左侧变小，左侧不对称、左侧变小，左侧 上眼睑下

7、垂上眼睑下垂，左眼睑左眼睑有有抽搐、肿胀，抽搐、肿胀，眼结膜眼结膜 无充血溃疡。无充血溃疡。 问问诊：诊：有流泪、干涩、有流泪、干涩、 酸、胀的症状。酸、胀的症状。 2020-12-2410 （4）耳检查耳检查 问诊：无耳鸣问诊：无耳鸣、 耳闷、耳闷、 检查：听力无下降。检查：听力无下降。 （5）面颊检查）面颊检查 视诊视诊：左侧：左侧鼻唇沟鼻唇沟变浅。双侧面颊部不对称，有抽变浅。双侧面颊部不对称，有抽 搐。搐。 问诊问诊：面部面部有感觉发紧。有感觉发紧。 （6）口检查）口检查 视诊视诊：口角口角不对称、右侧口唇下垂、左侧口唇上提伴有抽搐；口唇不对称、右侧口唇下垂、左侧口唇上提伴有抽搐；口唇

8、无肿胀，人中偏斜。无肿胀，人中偏斜。 （7）舌检查味觉）舌检查味觉无无受累。受累。 2020-12-2411 2.2.运动检查运动检查 （1 1）抬眉抬眉运动检查运动检查 提示提示：额枕肌运动功能。额枕肌运动功能。 患者左侧额部变浅患者左侧额部变浅，眉目，眉目 外侧明显下垂。外侧明显下垂。 （2 2）皱眉皱眉检查检查 提示提示：皱眉肌能运动皱眉肌能运动功能。功能。 皱眉肌皱眉肌功能受损，两侧眉运功能受损，两侧眉运 动幅度不一致。动幅度不一致。 护 理 体 检 2020-12-2412 护护 理理 体体 检检 （3 3）闭眼）闭眼检查检查： 闭眼时患侧的口角有闭眼时患侧的口角有 提口角运动，提口

9、角运动，患侧不患侧不 能闭严。能闭严。 （4 4）耸鼻检查：耸鼻检查： 观察鼻部肌肉有皱纹观察鼻部肌肉有皱纹， 两侧上唇运动幅度两侧上唇运动幅度不不 相同。相同。 2020-12-2413 护护 理理 体体 检检 （5 5）示齿检查示齿检查 视诊：两侧口角运视诊：两侧口角运 动幅度不一致动幅度不一致，口，口 裂是变形，裂是变形，上下牙上下牙 齿暴露的数目不相齿暴露的数目不相 同，口角高度不一同，口角高度不一 致。致。 2020-12-2414 （6）努嘴检查：努嘴检查： 视诊：口角两侧至人中视诊：口角两侧至人中 的距离不相同的距离不相同，努嘴时努嘴时 不对称。不对称。 2020-12-2415

10、 （7）鼓腮检查：鼓腮检查： 提示：口提示：口轮轮 匝肌的运动匝肌的运动 功能。功能。 患者的左侧口轮患者的左侧口轮匝肌匝肌减减 弱弱。 2020-12-2416 他们得了什么病他们得了什么病？ 中医中医科科 怎么得病的怎么得病的？ 能不能治好？能不能治好？ 2020-12-2417 面神经炎面神经炎(面神经麻痹面神经麻痹,贝尔氏麻痹贝尔氏麻痹),俗称俗称面瘫面瘫 是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常 见病见病,一般症状是口眼歪斜，不受年龄的限制。患者面一般症状是口眼歪斜，不受年龄的限制。患者面 部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无

11、法完部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完 成。成。春秋两季发病较高。可发生于任何年龄，而多数春秋两季发病较高。可发生于任何年龄，而多数 患者为患者为2040岁，男性略多。岁，男性略多。 疾病相关知识疾病相关知识 2020-12-2418 诱因诱因 面部受凉面部受凉 血管痉挛 缺血、缺氧及水肿缺血、缺氧及水肿 面神经麻痹面神经麻痹 单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、肿瘤、高血压患者都是易感人群单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、肿瘤、高血压患者都是易感人群 2020-12-2419 病因病机病因病机：本病致病病因，多由脉络空：本病致病病因，多由脉络空 虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明，少阳脉络，虚，

12、风寒之邪乘虚侵袭阳明，少阳脉络， 以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不 收而发病收而发病 症状症状：起病突然，每在睡眠醒来时，发现：起病突然，每在睡眠醒来时，发现 一侧面部板滞，麻木，松弛，不能作皱一侧面部板滞，麻木，松弛，不能作皱 眉，露齿，鼓颊等动作，口角向健侧歪眉，露齿，鼓颊等动作，口角向健侧歪 斜，病侧流泪额纹消失，鼻唇沟平坦，斜，病侧流泪额纹消失，鼻唇沟平坦， 部分病人初起时有耳后耳下疼痛，还可部分病人初起时有耳后耳下疼痛，还可 出现患侧舌前出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉味觉减退或消失，听觉 过敏等症。过敏等症。 2020-12-2420 面瘫

13、分型面瘫分型 中枢性中枢性周围性周围性 鼻唇沟变浅，露鼻唇沟变浅，露 齿时口角下垂，齿时口角下垂， 不能吹口哨或鼓不能吹口哨或鼓 腮腮 不能皱眉，闭目，不能皱眉，闭目， 角膜反射消失，鼻角膜反射消失，鼻 唇沟变浅，不能露唇沟变浅，不能露 齿，鼓腮，吹口哨，齿，鼓腮，吹口哨， 口角下垂，舌前口角下垂，舌前2/3 味觉障碍。味觉障碍。 分型分型 中枢性中枢性面瘫由核上面瘫由核上 组织（包括皮质、组织（包括皮质、 皮质脑干纤维、脑皮质脑干纤维、脑 桥、内囊等）受损桥、内囊等）受损 引起，多见于脑血引起，多见于脑血 管病变、脑部肿瘤、管病变、脑部肿瘤、 颈内动脉阻塞等病颈内动脉阻塞等病. 周围性周围性

14、面瘫由面神面瘫由面神 经核或面神经受损经核或面神经受损 引起，多见于受寒、引起，多见于受寒、 耳部感染、神经纤耳部感染、神经纤 维瘤、脑膜感染等维瘤、脑膜感染等 病。病。 2020-12-2421 多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一 侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌 完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇 沟平坦、口角下垂。病侧不能作皱额、蹙眉、沟平坦、口角下垂。病侧不能作皱额、蹙眉、 闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口

15、哨时， 因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残 渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自 该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能 按正常引流而外溢。其中周围性面瘫发病率很按正常引流而外溢。其中周围性面瘫发病率很 高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。部分高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。部分 患者可有舌前患者可有舌前2/3味觉障碍，外耳道疱疹等。味觉障碍，外耳道疱疹等。 临床表现临床表现 2020-12-2422 疾病诊断疾病诊断： 面瘫面瘫（周围性）（周围性） 2020

16、-12-2423 面瘫的诱因面瘫的诱因 周围性周围性面瘫由面面瘫由面 神经核或面神经神经核或面神经 受损引起，多见受损引起，多见 于受寒、耳部感于受寒、耳部感 染、神经纤维瘤、染、神经纤维瘤、 脑膜感染等病。脑膜感染等病。 2020-12-2424 前额皱纹消失前额皱纹消失 鼻唇沟平坦鼻唇沟平坦 鼓腮和吹口鼓腮和吹口 哨时，因患哨时，因患 侧口唇不能侧口唇不能 闭合而漏气。闭合而漏气。 进食时，食进食时，食 物残渣常滞物残渣常滞 留于病侧的留于病侧的 齿颊间隙内，齿颊间隙内， 并常有口水并常有口水 自该侧淌下自该侧淌下 口角下垂口角下垂 面瘫的临床表现面瘫的临床表现 2020-12-2425

17、诊疗计划诊疗计划 1.1.中医科护理常规，二级护理，普食中医科护理常规，二级护理，普食 2.2.完善相关检查完善相关检查 3.3.给予利巴韦林抗病毒给予利巴韦林抗病毒0.30.3每日两次静滴抗病毒，泼每日两次静滴抗病毒，泼 尼松尼松15mg15mg口服每日两次以抗炎，甲钴胺肌肉注射营口服每日两次以抗炎，甲钴胺肌肉注射营 养神经养神经 4 4并配合针灸治疗，中药熏洗治疗，以疏经通络，温并配合针灸治疗，中药熏洗治疗，以疏经通络，温 经散寒经散寒 治疗原则治疗原则 2020-12-2426 焦虑焦虑 知识缺乏知识缺乏 有晕针的危险有晕针的危险 潜在并发症潜在并发症 护理诊断护理诊断 自我形象紊乱自我

18、形象紊乱 2020-12-2427 护理措施护理措施 自我形象紊乱自我形象紊乱：担心治疗效果不佳有关：担心治疗效果不佳有关 护理目标：护理目标： 患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪。患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪。 1、情感支持：情感支持： 1)适宜的环境：首次谈话选择在谈话室，适宜的环境：首次谈话选择在谈话室， 2）温和的态度：）温和的态度：要以尊重和关心的态度与患者多交谈，可以用文字书面，要以尊重和关心的态度与患者多交谈，可以用文字书面， 的形式进行沟通。每班护士交接时，采取语言暗示疗法，的形式进行沟通。每班护士交接时，采取语言暗示疗法，“你今天比昨天你今天比昨天 好多了好多了”。

19、鼓励患者以各种方式表达自己心理感受，确定患者对自身改变。鼓励患者以各种方式表达自己心理感受，确定患者对自身改变 的了解程度的了解程度.接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获得接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获得 情感上的支持。采用点头等方式表示信息的回应。情感上的支持。采用点头等方式表示信息的回应。 3）讲解治疗的方法法：采用针灸、拔罐、中药熏蒸、按摩及中药）讲解治疗的方法法：采用针灸、拔罐、中药熏蒸、按摩及中药 汤剂联合治疗。汤剂联合治疗。 4）讲解成功的案例：由同病房患者讲解治疗的过程。）讲解成功的案例：由同病房患者讲解治疗的过程。 5）鼓励家属陪伴：营造患

20、者战胜疾病的信心。理解患者）鼓励家属陪伴：营造患者战胜疾病的信心。理解患者 2020-12-2428 护理措施护理措施 自我形象紊乱自我形象紊乱：担心治疗效果不佳有：担心治疗效果不佳有 关关 护理评价：护理评价： 患者正确认识疾病及现存外表的改变，并树立战胜疾病的信心，患者正确认识疾病及现存外表的改变，并树立战胜疾病的信心， 主动配合治疗和护理工作。主动配合治疗和护理工作。 2、提高适应能力：教会患者及家属有关的护理，交、提高适应能力：教会患者及家属有关的护理，交 待清楚注意事项，给予必要的生活指导，帮助患者待清楚注意事项，给予必要的生活指导，帮助患者 及家属正确认识疾病所致的外观改变，提高对

21、形体及家属正确认识疾病所致的外观改变，提高对形体 改变的认识和适应能力。改变的认识和适应能力。（ 如室温保持在如室温保持在18-20， 每天开窗通风，每次每天开窗通风，每次30分钟，病房通风时患者应安置在其分钟，病房通风时患者应安置在其 他房间，避免受凉。）他房间，避免受凉。） 3、指导患者改善身体指导患者改善身体感感观的方法，如恰当的装饰外观的方法，如恰当的装饰外 出时戴墨镜等；鼓励患者参加正常的社会交往活。出时戴墨镜等；鼓励患者参加正常的社会交往活。 春季患者出门时，带口罩（为两层纱布的口罩）。春季患者出门时，带口罩（为两层纱布的口罩）。 2020-12-2429 护理措施护理措施 焦虑焦

22、虑 ：与面神经病变所致口角歪斜有关：与面神经病变所致口角歪斜有关 1、安排有助于睡眠安排有助于睡眠/休息的环境，帮助病人养成休息的环境，帮助病人养成 良好的入睡习惯和方式。建立比较规律的活动和良好的入睡习惯和方式。建立比较规律的活动和 休息时间表，有计划地安排护理活动，尽量减少休息时间表，有计划地安排护理活动，尽量减少 对病人睡眠的干扰。对病人睡眠的干扰。（讲解讲解 环境方面：关闭门窗，做好病房患者的健康宣环境方面：关闭门窗，做好病房患者的健康宣 教教10点熄灯人人遵守，夜间采用地灯查看病房，点熄灯人人遵守，夜间采用地灯查看病房， 做到做到“四轻四轻”。 个人方面：个人方面：临睡前请用温水洗脸

23、，并且用毛巾临睡前请用温水洗脸，并且用毛巾 擦干净。每日保证睡眠擦干净。每日保证睡眠8小时，小时， 护理目标： 患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪。 2020-12-2430 2、鼓励病人询问与健康、治疗、治疗进程、预后有关的问题鼓励病人询问与健康、治疗、治疗进程、预后有关的问题。 责任护士责任护士每天与患者沟通，了解患者的需要。每天与患者沟通，了解患者的需要。 责任护士班班交接，患者的饮食、病情、治疗、康复、心理的责任护士班班交接，患者的饮食、病情、治疗、康复、心理的 进展与变化。进展与变化。 积极与家属沟通，发现问题及时解决。积极与家属沟通，发现问题及时解决。 责任护士与医生沟通，制定合

24、理的治疗及护理方案。责任护士与医生沟通，制定合理的治疗及护理方案。 3、避免与其他处于焦虑状态的病人接触。避免与其他处于焦虑状态的病人接触。这样会打击患者治疗这样会打击患者治疗 疾病信心。疾病信心。提供跟有相同经历的人在一起的机会。提供跟有相同经历的人在一起的机会。 焦虑 ：与面神经病变所致口角歪斜有关 2020-12-2431 4、心理疏导心理疏导 患者大多数突然起病，不仅外观患者大多数突然起病，不仅外观 形象受损，同时语言障碍，导致患者心情紧张，形象受损，同时语言障碍，导致患者心情紧张， 担心难以治愈及留后遗症，产生焦虑不安，恐担心难以治愈及留后遗症，产生焦虑不安，恐 惧等不良情绪。将患者

25、安排与其他面瘫患者房惧等不良情绪。将患者安排与其他面瘫患者房 间，主动关心体贴患者，增强大都的康复信心，间，主动关心体贴患者，增强大都的康复信心， 这对缩短康复时间有很重要的作用。这对缩短康复时间有很重要的作用。 护理措施护理措施 焦虑焦虑 ：与面神经病变所致口角歪斜有关：与面神经病变所致口角歪斜有关 护理评价：护理评价： 患者焦虑有所减轻，心情愉快、情绪稳定。患者焦虑有所减轻，心情愉快、情绪稳定。 2020-12-2432 5、中医的特色治疗： 针灸 拔罐 中药熏蒸 焦虑 ：与面神经病变所致口角歪斜有关 2020-12-2433 护理措施护理措施 知识缺乏知识缺乏：与缺乏相关疾病知识有关：与

26、缺乏相关疾病知识有关 1、简述疾病的相关发病原因以及用药指导。、简述疾病的相关发病原因以及用药指导。 患者发病主要原因为受凉引起，受凉就可以引起局部缺血缺患者发病主要原因为受凉引起，受凉就可以引起局部缺血缺 氧，组织水肿，导致面瘫的发生。所以要注意避免受凉。氧，组织水肿，导致面瘫的发生。所以要注意避免受凉。 给予利巴韦林抗病毒给予利巴韦林抗病毒0.3每日两次静滴抗病毒，每日两次静滴抗病毒，45-50d分钟，分钟， 泼尼松泼尼松15mg口服每日两次以抗炎（在医生指导下用药），严密口服每日两次以抗炎（在医生指导下用药），严密 观察大小便及呕吐情况的发生，如有异常及时停药，甲钴胺肌观察大小便及呕吐情

27、况的发生，如有异常及时停药，甲钴胺肌 肉注射，需闭光保存，深部肌肉注射减轻疼痛，甲钴胺作用是肉注射，需闭光保存，深部肌肉注射减轻疼痛，甲钴胺作用是 营养神经营养神经 。 2、告之患者及家属的疾病相关的护理指导。、告之患者及家属的疾病相关的护理指导。 尽量避免过度用眼，少看电视、书报及操作电脑。外出尽量避免过度用眼，少看电视、书报及操作电脑。外出 时戴墨镜，避免粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪，擦拭时，时戴墨镜，避免粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪，擦拭时， 尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前使用珍尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前使用珍 珠明目滴眼液珠明目滴眼液1-2滴，具有润眼作用的眼药

28、水。滴，具有润眼作用的眼药水。 护理目标：护理目标： 患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知识。患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知识。 2020-12-2434 3、生活习惯上应注意：、生活习惯上应注意： 发病发病2周内注意休息周内注意休息,注意面部保暖注意面部保暖,忌用冷水洗脸忌用冷水洗脸, 选用温水洗脸。避免感冒和面部直接吹冷风。尽量选用温水洗脸。避免感冒和面部直接吹冷风。尽量 减少外出，如需外出时戴帽子和口罩，避免到人多、减少外出，如需外出时戴帽子和口罩，避免到人多、 空气污浊的场所。勿靠近窗边、空调、风扇处空气污浊的场所。勿靠近窗边、空调、风扇处,以免以免 受风寒刺激加重病情。受风寒刺

29、激加重病情。注意头面部保暖注意头面部保暖 。 常听轻快音乐，心情平和愉快，充足睡眠。 每晚睡前用热水泡脚10-20分左右后足底按摩 减少光源刺激，如:电视、电脑、紫外线等 护理措施护理措施 知识缺乏知识缺乏：与缺乏相关疾病知识有关：与缺乏相关疾病知识有关 2020-12-2435 4饮食护理方面：饮食护理方面：鼓励患者食用营养丰富、易消化吸收的软食或鼓励患者食用营养丰富、易消化吸收的软食或 半流饮食，进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽，少量多餐，多食半流饮食，进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽，少量多餐，多食 新鲜蔬菜、水果，来维持足够的维生素摄入。另外还要吃粗粮类新鲜蔬菜、水果，来维持足够的维生素摄

30、入。另外还要吃粗粮类 食物，以保持机体足够的能量供给，增强抗病能力。避免辛辣、食物，以保持机体足够的能量供给，增强抗病能力。避免辛辣、 硬、粗糙、刺激性食物。少吃油腻滞胃、不易消化的食品。硬、粗糙、刺激性食物。少吃油腻滞胃、不易消化的食品。 忌忌:生冷油腻刺激性食物，不易消化，热性补药，热性食物，烟生冷油腻刺激性食物，不易消化，热性补药，热性食物，烟 酒，浓茶，绿豆，羊、狗肉，动物内脏。酒，浓茶，绿豆，羊、狗肉，动物内脏。 多食多食:新鲜蔬菜，水果，粗粮，豆类，鱼类。如玉米，瘦肉，洋新鲜蔬菜，水果，粗粮，豆类，鱼类。如玉米，瘦肉，洋 葱，山楂，海带，大枣，苦瓜，冬瓜，黄瓜，葱，山楂，海带，大枣

31、，苦瓜，冬瓜，黄瓜，香蕉香蕉，紫茄，丝瓜，紫茄，丝瓜， 南瓜，甜瓜，桑椹等等。尤其季节转换的时候，可以多吃些韭菜、南瓜，甜瓜，桑椹等等。尤其季节转换的时候，可以多吃些韭菜、 芹菜、春笋、芹菜、春笋、芥菜芥菜等，既可增强体质，又可增强抗病能力。等，既可增强体质，又可增强抗病能力。 知识缺乏：与缺乏相关疾病知识有关 2020-12-2436 5、运动方面：适当活动，加强身体煅炼，不同年龄、不同体质 的人，可选择不同锻炼项目，如散步、跑步、体操、打太极拳、 爬山、跳舞等。 每次活动30-45分钟。 知识缺乏：与缺乏相关疾病知识有关 2020-12-2437 6、介绍相关的康复指导、介绍相关的康复指导

32、 指导患者如何热敷和按摩患侧面肌。用温湿毛巾热敷指导患者如何热敷和按摩患侧面肌。用温湿毛巾热敷 面部，每日面部，每日23次，每次次，每次1520min，并于早晚自行，并于早晚自行 按摩面部按摩面部, 按摩力度要适宜，部位要准确，轮刮眼睑，按摩力度要适宜，部位要准确，轮刮眼睑， 指擦鼻翼。按摩前要清洁双手。指擦鼻翼。按摩前要清洁双手。 7、当神经功能开始恢复后当神经功能开始恢复后,鼓励患者练习瘫侧的面肌鼓励患者练习瘫侧的面肌 随意运动。嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻、露齿、闭眼、随意运动。嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻、露齿、闭眼、 拉口角、鼓腮等表情肌锻炼。指导患者练习咀嚼肌运拉口角、鼓腮等表情肌锻炼。指

33、导患者练习咀嚼肌运 动，嘱患者连续不间断地咀嚼口香糖动，嘱患者连续不间断地咀嚼口香糖,并注意观察、并注意观察、 督促患者咀嚼督促患者咀嚼,以达到训练咀嚼肌的目的。以达到训练咀嚼肌的目的。 护理措施护理措施 知识缺乏知识缺乏：与缺乏相关疾病知识有关：与缺乏相关疾病知识有关 护理评价：护理评价： 患者及家属了解掌握本病相关知识及自我护理方法。掌握面肌功能训练的方法。患者及家属了解掌握本病相关知识及自我护理方法。掌握面肌功能训练的方法。 2020-12-2438 护理措施护理措施 有晕针的危险有晕针的危险 1、进行针灸操作前对患者进行耐心的操作前解释，进行针灸操作前对患者进行耐心的操作前解释， 嘱患

34、者针灸前避免紧张，饥饿，饱胀，疲劳时进行操作，嘱患者针灸前避免紧张，饥饿，饱胀，疲劳时进行操作， 针灸的目的疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用。针灸的目的疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用。 针灸的方法采用一次性针灸针，刺入相应的穴位，使针灸的方法采用一次性针灸针，刺入相应的穴位，使 之产生酸麻胀的感觉，达到之产生酸麻胀的感觉，达到疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪 的作用。的作用。 2、操作中与患者交谈询问病人的感受，针灸的注意、操作中与患者交谈询问病人的感受，针灸的注意 事项，烤电高度事项，烤电高度 针灸针灸 的时间，的时间， 2020-12-2439 护理措施护理措

35、施 潜在并发症潜在并发症 ：语言交流障碍：语言交流障碍 口腔感染口腔感染角膜溃疡角膜溃疡 1、督促病人做好康复运动。需要多做功能性锻炼，如抬眉、鼓气、双眼、督促病人做好康复运动。需要多做功能性锻炼，如抬眉、鼓气、双眼 紧闭、张大嘴等。每天需要坚持穴位按摩。睡觉之前用热水泡脚，做些足紧闭、张大嘴等。每天需要坚持穴位按摩。睡觉之前用热水泡脚，做些足 底按摩。用毛巾热敷脸，每晚底按摩。用毛巾热敷脸，每晚3-4次，遇到寒冷天气时，需要注意头部保次，遇到寒冷天气时，需要注意头部保 暖。适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足暖。适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证

36、充足 睡眠。睡眠。 2.起居及饮食起居及饮食 嘱患者多休息，减少外出，注意保暖，避免受凉风及感冒，嘱患者多休息，减少外出，注意保暖，避免受凉风及感冒， 外出戴口罩，每天咀嚼口香糖外出戴口罩，每天咀嚼口香糖3-5次，每次次，每次15-30分钟，避免咀嚼过度导致分钟，避免咀嚼过度导致 咀嚼肌疲劳。咀嚼肌疲劳。 3注意针刺后的针眼清洁，严格消毒，避免感染，在每次针刺或电针结束注意针刺后的针眼清洁，严格消毒，避免感染，在每次针刺或电针结束 后再酒精棉球及生理盐水进行面部清洁消毒。后再酒精棉球及生理盐水进行面部清洁消毒。 护理目标：患者未发生并发症。护理目标：患者未发生并发症。 2020-12-2440

37、 4、指导患者注意口腔卫生指导患者注意口腔卫生,饭后要及时漱口，清除患侧滞留食物，饭后要及时漱口，清除患侧滞留食物， 保持口腔清洁，预防口腔感染。保持口腔清洁，预防口腔感染。每日每日三餐前后用盐水漱口。三餐前后用盐水漱口。 5、指导进食清淡软食，多食新鲜蔬菜、粗粮等。在服药期、指导进食清淡软食，多食新鲜蔬菜、粗粮等。在服药期 间，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣间，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣 火锅等。保持口腔清洁，预防口腔感染。火锅等。保持口腔清洁，预防口腔感染。 6、保护角膜，防止角膜溃疡。、保护角膜，防止角膜溃疡。尽量避免过度用眼，少看电视、尽量避免过度用眼，少看电视、 书报及操作电脑。外出时戴墨镜，避免粉尘入眼。不能用脏手帕书报及操作电脑。外出时戴墨镜，避免粉尘入眼。不能用脏手帕 擦泪，擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前擦泪，擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前 使用珍珠明目滴眼液使用珍珠明目滴眼液1-2滴，具有润眼作用的眼药水。滴，具有润眼作用的眼药水。 护理措施护理措施 潜在并发症潜在并发症 ：语言交流障碍：语言交流障碍 口腔感染口腔感染 角膜溃疡角膜溃疡 护理评价：患者无并发症发生。护理评价：患者