著作伤寒论临床教学软件解说课件

1、著作伤寒论临床教学软件解说1 经典著作经典著作伤寒论伤寒论 临床教学软件解说临床教学软件解说 中医诊治智能系统中医诊治智能系统 著作伤寒论临床教学软件解说2 伤寒论伤寒论临床教学软件临床教学软件是是中医中医 证治智能系统证治智能系统系列软件之一，其主系列软件之一，其主 要功能特点介绍如下：要功能特点介绍如下： 著作伤寒论临床教学软件解说3 中医从来就没有临床教学，当前已使用多 媒体教学，是否还需要进行临床教学？多媒体 教学是理论教学的重大改革，仍然属于理论教 学，它不能代替实验教学，还需要试验教学辅 助。现代科学理论与实验从来是相辅相承，互 相促进的，因此现代自然科学的教学从来就有 实验教学给

2、予支持。中医临床教学就是体现中 医宏观科学的特色与理论教学协调的实验教学 ；自古中医就有跟师学习的教学方式，这种临 床教学也可视为跟师学习教学方式的延伸与发 展。 著作伤寒论临床教学软件解说4 一、何谓临床教学软件一、何谓临床教学软件 理论教学一个阶段或者全部教学完毕 ，对 学生进行实验教学，使学生如同临床一样 ，通 过实际操作，以掌握与加深课堂教学的内容 。 同一个内容，例如 “ 桂枝汤 ” 的应用 ，理论 教学是在理论上从多方面进行分析 ，而临床教 学是在理论学习 “桂枝汤” 后 ，如何在临床 上灵活而熟练的运用 “ 桂枝汤 ”。经典著作 的每一个条文需要熟记，熟记的目的是为了运 用 ，熟

3、记不一定就会运用，只有通过临床上反 复操作 ，才能熟记与运用。 著作伤寒论临床教学软件解说5 临床教学软件就是起着实验教学作用，使 学生由经典理论的学习，转化为技能的锻炼 。 这种掌握经典理论的技能的锻炼，需要通过多 次实际操作，经较长时间才能获得。现代教育 界认为，知识转化为技能，是培育人才的重要 途径，临床教学软件（含伤寒论临床教学 软件。下同 ） 正是起着由知识转化为技能的 桥梁作用，知识与能力得到及时有效的转化 ， 是造就中医人才的有效措施。 著作伤寒论临床教学软件解说6 临床教学软件与当前试验教学中进行的动 物实验不同，与中医的理论教学结合得十分紧 密，能充分体现辨证论治的特色，这是

4、动物实 验所望尘莫及的。 著作伤寒论临床教学软件解说7 二、临床教学软件是现实临床教学实践二、临床教学软件是现实临床教学实践 的练兵与演习的练兵与演习 辨证论治因时因地因人制宜，是中医临床 医学的特色，疾病的发生与季节、 气候、 地 域、社会因素、体质等多方面息息相关。学生 在临床见习或实习，很难遇到与理论学习相符 合（或基本接近）的病例。这是因为很多疾病 受季节、地域等等因素的影响，临床上一时难 以见到。 著作伤寒论临床教学软件解说8 本软件可以设定条件，模拟疾病发生发展 过程和疾病的证候,不受自然发生条件的影响 ， 有利于学生实习或见习。这是按现代功能模拟 法进行的临床教学实验，非常接近真

5、实的临床 辨证论治情形，属于临床的中间实验，是真实 临床实践的练兵与演习。该软件提供了符合理 论学习的相关病例，而且全面系统，因而是学 生见习与实习的好助手。 著作伤寒论临床教学软件解说9 三、三、伤寒论伤寒论临床教学软件揭示辨证临床教学软件揭示辨证 论治的原则性与灵活性相统一论治的原则性与灵活性相统一 中医临床医学的精髓是 “ 辨证论治 ”， 是当代任何医学不可替代的。 伤寒论 是一部阐述辨证论治原理 、 方法、 规律的经典著作 ，揭示辨证论治的原 则性与灵活性相统一的典范 。 该软件提供了 学习伤寒论关于“辨证论治” 的原则性 与灵活性相统一的样本。 著作伤寒论临床教学软件解说10 所谓

6、“原则性” ，是指从证候辨析病机 到综合概括为 “ 证 ” 进而确定治法、处方 用药过程中，证与病机,治法与方有一定的原则。 例如： 全国高等中医药院校规划教材伤寒论 原文的12条，讲述了 “太阳表虚证 ” 发病的 病因 、 病机、 主要证候 、 治法及桂枝汤的 方药配伍和煎服法。其中病机 “风寒袭表 ， 营卫不和”，治法 “ 解肌祛风， 调和营 卫 ” ，主方 “ 桂枝汤 ” （ 桂枝、 芍药、 甘草、生姜、 大枣 ） 等方面是太阳表虚证的 基本原则。 著作伤寒论临床教学软件解说11 所谓 “灵活性”（包括“多样性”）， 是指在符合伤寒论 所规范的基本原则的前 提下， 临床客观存在的多样性的

7、变化,医生灵 活运用。 著作伤寒论临床教学软件解说12 “太阳表虚证太阳表虚证”按教按教 材转化为临床模式。材转化为临床模式。 依据上半部分的四依据上半部分的四 诊信息，软件自动辨证诊信息，软件自动辨证 论治的结论。论治的结论。 按教材第按教材第12条条 转化为临床上收集转化为临床上收集 的四诊信息。的四诊信息。 软件诊治界面软件诊治界面 第第12条条 著作伤寒论临床教学软件解说13 1、 证与病机不变，证候千姿百态证与病机不变，证候千姿百态 组成证的证候随病人舌脉症的不同， 呈现多种表现形式，需进行辨证。案例 如下： 著作伤寒论临床教学软件解说14 第第13条与第条与第12条相条相 比，证候

8、多了比，证候多了“头痛头痛 ”，少了，少了“鼻鸣，干鼻鸣，干 呕和脉浮缓呕和脉浮缓”。 两条病机与证相同，因两条病机与证相同，因 而治法、方药全同。而治法、方药全同。 （1）软件诊治界面）软件诊治界面 第第13条条 著作伤寒论临床教学软件解说15 （2）软件诊治界面）软件诊治界面 第第95条条 尽管证候不典型尽管证候不典型 仍可辨证为仍可辨证为“太阳表太阳表 虚证虚证”。 著作伤寒论临床教学软件解说16 （3）软件诊治界面）软件诊治界面 选录选录1 案例与第案例与第12条相条相 比，证候少了比，证候少了“鼻鼻 鸣、干呕鸣、干呕”。 证与病机不变，治证与病机不变，治 法与方药全同。法与方药全同。

9、 著作伤寒论临床教学软件解说17 （4）软件诊治界面）软件诊治界面 选录选录2 案例与第案例与第12条条 相比，证候少了相比，证候少了“ 干呕和脉浮缓干呕和脉浮缓”， 多了多了“头痛、恶心头痛、恶心 ”。 证与病机、治法及药证与病机、治法及药 方均不变。方均不变。 著作伤寒论临床教学软件解说18 第12条是本证的典范 ，第13条举一反三 ，表明谨守第12条病因病机,又不拘泥于第 12 条所列证候 ； 第 95 条表明不限于证候充分与 否，但必须达到本证的诊断标准；伤寒九十 论正是遵循仲景明训的临床经验总结；我们 遵循仲景明训和后世众医家的经验，结合临床 实际，有关 “太阳表虚证”，可以再列举如

10、下 案例。 著作伤寒论临床教学软件解说19 “太阳表虚证太阳表虚证”列举案例列举案例 1 的诊治界面的诊治界面 所列案例的证候所列案例的证候 有所变化有所变化 证与病机、治法证与病机、治法 及药方均不变。及药方均不变。 著作伤寒论临床教学软件解说20 “太阳表虚证太阳表虚证”列举案例列举案例 2 的诊治界面的诊治界面 证候不同，证证候不同，证 与病机、治法及药方与病机、治法及药方 均不变。均不变。 著作伤寒论临床教学软件解说21 “太阳表虚证太阳表虚证”列举案例列举案例 3 的诊治界面的诊治界面 证候不同，证证候不同，证 与病机、治法及药方与病机、治法及药方 均不变。均不变。 著作伤寒论临床教

11、学软件解说22 “太阳表虚证太阳表虚证”列举案例列举案例 4 的诊治界面的诊治界面 证候不同，证证候不同，证 与病机、治法及药方与病机、治法及药方 均不变。均不变。 著作伤寒论临床教学软件解说23 “太阳表虚证太阳表虚证”列举案例列举案例 5 的诊治界面的诊治界面 证候不同，证证候不同，证 与病机、治法及药方与病机、治法及药方 均不变。均不变。 著作伤寒论临床教学软件解说24 “太阳表虚证太阳表虚证”列举案例列举案例 6 的诊治界面的诊治界面 证候不同，证证候不同，证 与病机、治法及药方与病机、治法及药方 均不变。均不变。 著作伤寒论临床教学软件解说25 “太阳表虚证太阳表虚证”列举案例列举案

12、例 7 的诊治界面的诊治界面 证候不同，证证候不同，证 与病机、治法及药方与病机、治法及药方 均不变。均不变。 著作伤寒论临床教学软件解说26 “太阳表虚证太阳表虚证”列举案例列举案例 8 的诊治界面的诊治界面 证候不同，证证候不同，证 与病机、治法及药方与病机、治法及药方 均不变。均不变。 著作伤寒论临床教学软件解说27 这样的案例举不胜数，表明只要紧握“太 阳表虚证”的原则性， 其辨证的灵活性是多种 多样的，“太阳表虚证” 是如此，“ 太阳表 实证 ” 亦如此，六经诸证无一例外。 著作伤寒论临床教学软件解说28 2、“解肌祛风，调和营卫解肌祛风，调和营卫” 治法的灵活性治法的灵活性 运用运

13、用 伤寒论中本证与其治法之间关系 是：本证为 “太阳表虚证”，治法为 “解肌祛风，调和营卫”，二者是一定 的关系。坚持这一原则的前提下，“解 肌祛风，调和营卫 ” 治法的灵活应用举 例如下： 著作伤寒论临床教学软件解说29 (1) 软件诊治界面第软件诊治界面第24条条 指出太阳表虚指出太阳表虚 证邪气较重。证邪气较重。 当针药并用当针药并用 的治法。的治法。 著作伤寒论临床教学软件解说30 (2) 软件诊治界面第软件诊治界面第42条条 无论太阳表虚证或无论太阳表虚证或 太阳表实证，无论有太阳表实证，无论有 汗或无汗，见汗或无汗，见“脉浮脉浮 弱弱”提示正气不足。提示正气不足。 只宜桂枝汤解肌祛

14、风。只宜桂枝汤解肌祛风。 著作伤寒论临床教学软件解说31 (3) 软件诊治界面第软件诊治界面第44条条 表里同病，里证表里同病，里证 不甚急。不甚急。 治疗原则当先表后里，治疗原则当先表后里， 只宜桂枝汤缓发其汗。只宜桂枝汤缓发其汗。 著作伤寒论临床教学软件解说32 (4) 软件诊治界面第软件诊治界面第45条条 太阳表实证误太阳表实证误 治后，虽表证仍治后，虽表证仍 在，因汗下而伤在，因汗下而伤 正气。正气。 宜桂枝汤缓发其汗。宜桂枝汤缓发其汗。 著作伤寒论临床教学软件解说33 (5) 软件诊治界面第软件诊治界面第15条条 太阳表实证误太阳表实证误 下，正气仍能抗下，正气仍能抗 邪上冲。邪上冲

15、。 宜桂枝汤缓发其汗。宜桂枝汤缓发其汗。 著作伤寒论临床教学软件解说34 (6) 软件诊治界面第软件诊治界面第57条条 太阳伤寒发汗后，太阳伤寒发汗后， 余邪未尽。余邪未尽。 著作伤寒论临床教学软件解说35 3、桂枝汤在杂病中的应用、桂枝汤在杂病中的应用 以下列举病例选自 “十五”国家级规范教 材伤寒论、中级医刊1979年第1期、 广东医学1961年第5期、续名医类案， 如诊断界面所示： 著作伤寒论临床教学软件解说36 (1) 软件诊治界面第软件诊治界面第54条条 证候信息证候信息 诊断的结果与治诊断的结果与治 法、方药。法、方药。 著作伤寒论临床教学软件解说37 (2) 软件诊治界面软件诊治

16、界面 P32 ：案：案1 不拘发病时日不拘发病时日 可辨证为可辨证为“ 太阳中风证太阳中风证 ”。 著作伤寒论临床教学软件解说38 (3) 软件诊治界面软件诊治界面 P32 ：案：案2 自汗，病程长，自汗，病程长， 但内无热邪。但内无热邪。 诊断的证名诊断的证名“营卫营卫 不和（汗病）不和（汗病）”。 著作伤寒论临床教学软件解说39 (4) 软件诊治界面软件诊治界面 P33 ：案：案3 属于皮肤科痒风病属于皮肤科痒风病 证候虽证候虽“无无 汗汗”，病机仍为，病机仍为 “营卫不调营卫不调” 著作伤寒论临床教学软件解说40 (5) 软件诊治界面软件诊治界面 中级医刊中级医刊选录选录 证候特殊证候特

17、殊 病机仍为病机仍为“营营 卫失调卫失调” 著作伤寒论临床教学软件解说41 (6.1) 软件诊治界面软件诊治界面 广东医学广东医学选录选录 证候虽有证候虽有“脉浮数脉浮数”， 病机仍为病机仍为“营卫失调营卫失调” 内科软件的诊内科软件的诊 断结论断结论 著作伤寒论临床教学软件解说42 (6.2) 软件诊治界面软件诊治界面 与（与（6.1）同一案例）同一案例 证候一致证候一致 伤寒论伤寒论软件的软件的 诊断结论诊断结论 著作伤寒论临床教学软件解说43 (7.1) 软件诊治界面软件诊治界面 谵语狂笑案谵语狂笑案 内科软件的诊内科软件的诊 断结论断结论 只要辨证准确，狂病只要辨证准确，狂病 也可用桂

18、枝汤。也可用桂枝汤。 著作伤寒论临床教学软件解说44 (7.2) 软件诊治界面软件诊治界面 与与 （7.1）同一案例）同一案例 证候一致证候一致 伤寒论伤寒论软件的软件的 诊断结论诊断结论 著作伤寒论临床教学软件解说45 4、桂枝汤证兼证、桂枝汤证兼证 上述太阳表虚证的舌脉症的变化，不影响 证、治、方药的使用。有些证候出现，其证、 治、方药虽基本不变，但应稍作加减。这也是 灵活变化的一种表现。太阳表虚证和桂枝汤加 减变化,可亲自演示该软件,不赘述。 著作伤寒论临床教学软件解说46 5、太阳病的合病与并病、太阳病的合病与并病 也是原则性与灵活化的统一表现。 可亲自 演示该软件，亦不赘述。 著作伤

19、寒论临床教学软件解说47 6、太阳病变证：因病情逆变，当太阳病变证：因病情逆变，当 “观观 其其 脉证，知犯何道，随证治之脉证，知犯何道，随证治之”。 不独太阳表虚证如此，一切变证皆如此。 既变而与六经主证有别，主法与主方亦随之而 变。太阳病变证和太阳病疑似证，可亲自演示 该软件。 著作伤寒论临床教学软件解说48 张仲景以太阳病为示范，演绎辨证论治的 原则性与灵活性的统一， 六经有主证、主法、 主方不变的原则性， 有兼证，合病、并病等的 变化法则，又有变证应变之措施，总之， 可灵 活应对千变万化之病，正如徐灵胎说：“精思 妙术，随变生机，病势千端，立法万变， 则真 假不能惑我之心，亦不能穷我之

20、术”。该软件 正是依此而设， 在临床上实现了仲景执原则与 变化之法，应万变之病。 著作伤寒论临床教学软件解说49 四、软件诊治的启迪四、软件诊治的启迪 1、知常达变、知常达变 上述二十几个案例各不相同，均可对 “太阳表虚证”作出正确辨证，古往今来 ， 能够在千变万化的病情中如此正确辨证的 ， 何只 二十几例。 而是二十几例的十倍 、 百 倍 、 千倍 、 万倍 本软件 ，可应对这 千变万化的病情，作出正确的辨证。 著作伤寒论临床教学软件解说50 “太阳表虚证”不仅辨证数量之广， 且各 个病例之间又有其异同，任何语言、文字、 图 表难以显示各个不同病案之间有的微细差别 ， 而且这种表述相对本软件

21、辨证而言， 是没有意 义的。 著作伤寒论临床教学软件解说51 本软件诊治的三三 、 3 、（、（ 6.2 ） 、案例、案例 : 广东医学广东医学1961年第年第5期期，此条的诊治与广广 东医学东医学1961年第年第5期期辨证论治略有不同，辨证 和治法是一致的, 处方稍异，本软件为桂枝去芍 药汤 ， 该杂志的处方为桂枝汤加法夏。此条诊 治的依据是：伤寒论第12条有“乾呕”， 无须加法夏；第21条“胸满”去芍药。仅供参 考。 2、辨证论治稍有差异、辨证论治稍有差异 著作伤寒论临床教学软件解说52 3、建议、建议 七版教材关于“太阳表虚证”所述案例， （普通高等教育“十五”国家级规划教材） P32页的案页的案1、 案案2、 P33页的案页的案3， 宜作为桂 枝汤在杂病中的应用之案例；“太阳表虚证” 之案例宜选伤寒论讲义五版教材的第P16 页， 【参考资料】验案选录之1、2，仅供参 考。 著作伤寒论临床教学软件解说53 本软件对 “太阳表虚证” 进行剖析，说 明 “证是病机与证候之统一体”。“ 太阳表虚 证 ” 是由风寒袭表 ，营卫不和之病机与发热、 恶寒、头痛、脉浮缓、自汗出、鼻鸣、干 呕 等等舌、 脉、 症与体征组成 ，病机是 “ 证 ” 的核心，证候是 “证” 的证据，“ 证 候 ” 以病机为核心