风湿性疾病常见症状的护理（精选)

1、风湿性疾病常见症状的护理（精选 ) 2 3 第一节第一节 风湿性疾病常见症状的护理风湿性疾病常见症状的护理 4 主 要 内 容 概述 常见症状概念 常见症状特点 常见症状护理评估 常见症状护理目标 常见护理诊断/问题 常见症状护理措施 常见症状护理评 价 5 重点和难点 重点 护理措施 难点 护理评估、护理措施 6 概 述 1.定义 风湿性疾病(rheumatic diseases)简称风湿病，是由各种病因 引起骨、关节及其周围软组织的一组多 器官系统受累的疾病 2.主要治疗 药物 3.病因主要 机体免疫、感染、代 谢、内分泌、环境、遗传等 4.主要临床表现 关节疼痛、肿胀、 功能障碍，脏器功

2、能损害 7 概 述 5.疾病特点 发作和缓解交替的慢 性病程 6.主要分类 弥漫性结缔组织病、 脊柱关节病、骨关节炎、骨和软骨疾病、 感染性关节炎、伴风湿性疾病表现的代 谢和内分泌疾病等 7.治疗方式 药物、物理治疗、矫 形、锻炼、手术等。目前以抗风湿药物 为多，以改善症状为主，包括非甾体抗 炎药、糖皮质激素、抗风湿药等 8 常 见 症 状 又称为晨 僵，是判 断滑膜关 节炎症活 动的客观 指标 关节僵硬和 活动受限 皮肤受损 主要表现 为皮疹、 红斑、水 肿、溃疡 等，多为 血管炎性 反应所引 起 就诊原因、 首发症状 关节疼痛和 肿胀 9 一、关节疼痛和肿胀 概 述 （1）就诊原因、首发症

3、状 （2）几乎所有的风湿性疾病均 引起不同程度的关节疼痛和肿胀 （3）由关节腔积液或滑膜肥厚 所致，是滑膜炎或周围组织炎体征 10 护 理 评 估 健 康 史 （1）询问病人发病起始时间，特 点及发病年龄 （2）有无相关诱发因素，如寒冷、 潮湿、日光、感染、药物、食物、环 境等 （3）发病后是否影响日常生活及 工作 （4）询问病人有无既往特殊的用 药史 11 护 理 评 估 身 体 状 况 1.关节疼痛和肿胀特点 （1）类风湿关节炎：腕、掌指、 近端指间关节等小关节，多个对称性分 布，呈持续性疼痛 （2）系统性红斑狼疮：侵犯四肢 关节，以指、腕、肘、膝关节为常见， 呈对称性多关节炎，疼痛、肿胀

4、、日晒 后加重，出现晨僵 12 护 理 评 估 身 体 状 况 （3）强直性脊柱炎：以骶髂关节、 髋、膝、踝关节受累最为常见，多为不 对称性，呈持续性疼痛 （4）风湿性关节痛：多为游走性 （5）痛风：常累及单侧第一跖趾 关节，疼痛较固定、剧烈 13 护 理 评 估 身 体 状 况 2.评估要点 （1）评估四肢关节和脊柱：压 痛、触痛、肿胀、局部发热、活动 及功能受限的程度等 （2）评估疼痛情况：起始时间、 起病特点 （3）疼痛严重程度与活动 （4）伴随症状及生命体征异常 14 护 理 评 估 心理-社会状况 反复持续、病情长 且无特效的治疗手 段，病人感到失望， 对治疗信心不足 焦虑、抑郁 评

5、估家属 对病人的 情感支持 和治疗支 持程度等 情况 15 护 理 评 估 辅 助 检 查 1.自身抗体测定 2.滑液检查 3.关节X线检查 16 慢性疼痛 1 2 焦虑 常见护理诊断/问题 与关节的炎性反 应有关 与疼痛反复发 作、病情迁延 不愈有关 17 护 理 目 标 1.病人关节疼痛程度能够减轻或 消失 2.病人焦虑减轻，能够积极配合 治疗和护理 目 标 18 护 理 措 施 一般护理 1.适宜环境 2.休息与活动 3.保持关节功能位 4.协助病人日常生活 19 护 理 措 施 慢性疼痛护理 1.疼痛轻者 松弛术、皮肤刺 激疗法；转移注意力；物理治疗 方法；中医方法；外用活络油 2.疼

6、痛重者 遵医嘱用药止痛， 告知病人服药重要性，注意服药的时 间、药量和次数等以及服药后观察药 物疗效和不良反应 20 护 理 措 施 心理护理 （1）及时了解并鼓励病人说出感 受，与病人沟通、分析焦虑原因 （2）告知不同程度焦虑对治疗效 果的影响 （3）介绍成功案例帮助树立治疗 信心 （4）帮助病人提高解决问题的能 力 （5）教会病人及家属采取缓解焦 虑的技术方法 （6）鼓励家属主动疏导、理解、 支持和关心病人 21 护 理 措 施 健康指导 告知病人疼痛是人体的一种应激 状态，止痛应采取积极的态度，如果 非药物止痛方法能缓解疼痛，就可以 不使用止痛剂。止痛药物具有耐受性、 依赖性及成瘾性，指

7、导病人采取心理、 行为疗法来缓解疼痛 22 护 理 评 价 1.关节疼痛程度减轻或消失 2.焦虑减轻，积极配合治疗和护理 评 价 23 二、关节僵硬和活动受限 概 述 关节僵硬和活动受限是指病人晨起 或在静止或休息一段时间内，当准备 活动时出现的一种关节局部的不适状 态、不灵便感，或关节僵直感，也称 为晨僵 晨僵是判断滑膜关节炎症活动的客 观指标，其持续时间与炎症程度相一 致。轻度关节僵硬可在活动后减轻或 消失，重者需一小时至数小时才能缓 解 24 护 理 评 估 健 康 史 询问病人发病起始时间，特点及 发病年龄 有无相关诱发素因，如寒冷、潮 湿、饮食、生活及活动方式等 发病后是否与日常生活

8、有关，是 否能从事社会工作，有无自理能力受 限等 25 护 理 评 估 身 体 状 况 1.关节僵硬和活动受限特点 （1）类风湿关节炎：晨僵持续 数小时 （2）系统性红斑狼疮：关节僵 硬，持续时间较短 26 护 理 评 估 身 体 状 况 2.评估要点 （1）评估发生时间、持续时间、 部位、缓解方式；关节僵硬与活动的关 系 （2）评估关节活动受限的程度， 有无发生关节功能障碍及关节畸形等 27 护 理 评 估 身 体 状 况 （3）评估僵硬关节的范围， 是否 有肌肉萎缩；皮肤有无有损害 （4）是否形成血栓性静脉炎 （5）是否有不安全因素存在 28 护 理 评 估 心理-社会状况 病人活动和自理

9、能力 受限，影响日常生活 和社会工作，甚至担 心丧失工作，生活质 量降低不足 近期：情绪和精神上 产生悲观、忧虑、沮 丧、悲哀 严重：绝望厌世和自 杀倾向 评估家属 对病人的 情感支持 和治疗支 持程度等 情况 29 护 理 评 估 辅 助 检 查 1.X线检查 2.关节镜检查 3.自身抗体测定 4.肌肉活检 30 躯体活动障碍 常见护理诊断/问题 与关节疼痛、僵硬 及关节、肌肉功能 障碍等有关 31 护 理 目 标 病人关节僵硬及活动受限程度能够减 轻或缓解 目 标 32 护 理 措 施 一 般 护 理 1.休息与活动 （1）急性期关节肿痛：适当限制 活动；夜间睡眠时患侧关节保暖，预 防晨僵

10、 （2）缓解期：关节功能锻炼 2.日常生活护理 （1）生活护理 （2）鼓励病人使用健侧手臂从事 力所能及的活动等 33 护 理 措 施 病 情 观 察 观察关节活动功能情况，有无关节 受限或畸形，患肢的病情有无加重等变 化，观察生活自理能力程度 监测出入液量和营养状况，有无摄 入量不足或负氮平衡观察药物疗效及不 良反应 34 护 理 措 施 预防并发症 1.肢体保护 定期做肢体按摩， 防止肌肉萎缩；注意保持肢体功能位， 如用枕头、沙袋或夹板保持足背屈曲， 防止足下垂。定时协助病人翻身、适 当使用保护性器材，预防压疮。采取 保护性措施，防止病人受伤等 35 护 理 措 施 预防并发症 2.预防感

11、染 鼓励病人做咳嗽、 咳痰和深呼吸等动作，防止肺部感染 3.预防便秘 保证摄入充足液体 量、多纤维食物等；鼓励适当下肢活 动；必要时遵医嘱使用缓泻剂等 36 护 理 措 施 健 康 指 导 1.保护关节功能 （1）指导病人及家属注意关节部 位的保暖，并运用理疗方法保护关节 （2）指导并帮助关节畸形病人使 用辅助工具 37 护 理 措 施 健 康 指 导 2.功能训练指导 （1）告知病人及家属，功能训练是 促进功能康复的关键 （2）急性病变早期：多休息限制关 节活动，保持关节功能位 （3）缓解期：根据病情特点制定适 宜的康复功能训练计划 （4）及时跟进康复训练的进程及效 果反馈 38 护 理 评

12、 价 关节僵硬及活动受限程度是否减轻并 缓解 评 价 39 三、皮肤受损 概 述 风湿性疾病的常见症状，主要表 现为皮疹、红斑、水肿、溃疡等，多 为血管炎性反应所引起 系统性红斑狼疮病人最具特征性， 表现为颊部出现蝶形红斑，伴口腔、 鼻黏膜溃疡或糜烂 类风湿关节炎表现为有皮下结节 40 护 理 评 估 健 康 史 （1）询问病人皮肤受损的起始时 间、演变特点，有无诱发因素，有无日 光过敏、口眼干燥、胸痛等伴随症状 （2）询问病人皮肤损害对活动能 力有无影响，皮肤受压是否有感知变化 情况及程度等 41 护 理 评 估 身 体 状 况 1.皮肤受损特点 （1）系统性红斑狼疮：最具特征者 为颊部蝶形

13、红斑 （2）类风湿性血管疾病：棕色皮疹， 甲床有瘀点或瘀斑 （3）类风湿关节炎：特异性皮肤表 现是类风湿结节 （4）皮肌炎：对称性眼睑及眼眶周 围等紫红色斑疹及水肿 42 护 理 评 估 身 体 状 况 2.评估要点 （1）皮肤受损的部位、面积大小、 形状等 （2）有无口腔、鼻、指尖和腿部 的溃疡，有无出血等 （3）手、足的皮肤颜色和温度等， 有无雷诺现象， （4）发作频率，持续时间及范围 等 （5）是否伴随其他不适症状 43 护 理 评 估 心理-社会状况 病人因皮肤受损影 响其生活及社交自 信心 敏感、多疑、焦 虑、抑郁、偏执 和悲观等 评估家属及 病人对该病 及治疗的掌 握程度，评 估家

14、属对病 人在治疗上 及情感上的 支持程度 44 皮肤完整性 受损 3 常见护理诊断/问题 与血管炎性反应 及应用免疫抑制 剂等因素有关 45 护 理 目 标 病人皮肤受损面积逐渐缩小或 修复 目 标 46 护 理 措 施 一 般 护 理 1.饮食护理 2.保暖 47 护 理 措 施 皮 肤 护 理 （1）每天用温水擦洗、忌用碱性 肥皂 （2）皮疹、红斑或光敏感者，外 出时采取防护措施，如避免阳光直射在 裸露皮肤上，忌日光浴等 （3）皮疹或红斑处，遵医嘱合理 用抗生素治疗，做好局部患处的清创换 药处理 （4）避免皮肤接触刺激性物品， 如染发烫发剂、定型发胶、某些外用药 等 48 护 理 措 施

15、皮 肤 护 理 （5）避免服用诱发本系统疾病的 药物，如普鲁卡因酰胺等 （6）有躯体移动障碍者，向其解 释说明定时翻身的重要性，教会病人及 家属正确使用便器和减压设备，如气垫、 水垫、海绵垫等 49 护 理 措 施 病 情 观 察 （1）观察皮肤损害情况，有无皮疹、 红斑、水肿及溃疡等发生；肢体末梢有 无发冷、感觉异常；皮肤有无苍白、发 绀等 （2）观察雷诺现象发生的频率、持 续时间及诱发因素等情况 （3）观察皮疹状况，如皮疹形态、 面积大小、发生部位，有无破损出血等 50 护 理 措 施 用 药 护 理 1.非甾体类抗炎药 2.糖皮质激素 3.免疫抑制剂 4.血管扩张药和抑制血小板聚集药 物 51 护 理 措 施 心 理 护 理 （1）及时与病人接触交谈、沟通疏导 （2）鼓励病人多表达自己的感受，说 出自己的顾虑，帮助病 （3）人提高解决问题能力 （4）培养良好的生活兴趣，如听音乐、 阅读、聊天等 （5）鼓励脱发者戴假发，增强自尊心 （6）评估家属对疾病的认识及对病人 情感支持程度 52 护 理 措 施 健 康 指 导 （1）指导病人在寒冷天气注意保暖， 尤其保护肢体末梢的温度 （2）皮疹、红斑或光敏感者，外出 采取遮阳措施，如穿长袖、戴太阳