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文档简介

1、(0) 正常;第一部分:精神、行为和情绪( 1-4 )1、智力影响(0) 无;(1) 轻度。如健忘;(2) 中度记忆丧失,定向力障碍, 处理 较复杂问题吃力,日常生活中有 时 需别人提醒或督促;(3) 严重记忆丧失伴时间、 有时空 间定向力障碍。处理问题能力严重障 碍;(4) 严重记忆丧失, 仅保留人物定 向力,不能作出判断或解决问题,需 人 照理,根本不能独处。2、思维混乱(0) 无;(1) 多梦;(2) 良性幻觉,自知力尚保留;(3) 经常性幻觉或妄想症,自知 力丧失,可与日常生活混淆;理,不能自理。3、抑郁(0) 无;(1) 有时明显的沮丧 感或负罪感,但不超过数天或数周;(2) 持续性

2、抑郁超过数周;(3) 持续性抑郁伴随植物神经症 状,失眠、焦虑、淡漠和体重减轻;(4) 持续性抑郁,植物神经症状, 自杀念头或倾向。4、进取性(0) 正常;(1) 缺乏自信,较被动;(2) 丧失进取性,对非常规事物 不关心;(3) 丧失进取性,对日常事物漠 不关心;(4) 完全丧失主动性和进取性。第二部分: 日常活动( 5-17 ,由患 者填写)5、语言:9、使筷子:(4) 多数情况下不能被理解。(0) 正常;6、流涎:(1) 有些慢且笨拙,但不需帮助(0) 正常;(2) 慢而笨拙,有时需要帮助 ;(1) 轻度,口水较多,可能有夜(3) 不能夹食物,但可进食自己 间流涎;碗里食物;(2) 中度

3、,口水明显较多,有少(4) 需别人喂食。 量流涎 ;10 、穿衣:(3) 口水很多, 流涎;(0) 正常;(4) 严重流涎,需不断擦拭。(1) 有些慢,但不需帮助 ;7、吞咽:(2) 有时需要帮助系钮扣等 ;(0) 正常;(3) 需要帮助穿衣,但自己能做(1) 少见噎食 ; 一部分 ;(2) 经常噎食;(4) 完全需要帮助。(3) 需进流食; 11、清洁:(4) 需下胃管鼻饲。(0) 正常;8、书写:(0) 正常;(1) 轻度影响,但能听清楚;(2) 中度影响,有时需要重复语 句;(3) 严重影响,经常被要求重复 所讲内容;(1) 速度较慢,字体较小 ;(2) 速度明显缓慢,字体小,但 能识别

4、;(3) 严重障碍,有些字不能识别;(4) 几乎所有的字都不能识别。(2) 洗漱很慢,洗澡时需别人帮 助;(3) 需别 人帮助洗漱和 梳理头 发;(4) 完全需要帮助。12 、床上翻身:(0) 正常;(1) 有些慢,且笨拙,但不需帮 助;(2) 可自己翻身, 但非常困难 ;(3) 在别人的帮助下翻身;(4) 完全需要别人的帮助。13 、摔倒(与僵住无关) :(0) 无;(1) 很少发生 ;(2) 有时,但每天少于一次 ;(3) 平均每天摔倒一次;(4) 每天摔倒一次以上。14 、行走时僵住:(0) 无;(1) 行走时很少僵住,可能有些 迟缓;(2) 行走时有时会僵住 ;(3) 行走时经常会僵住

5、,有时会 因此摔倒;(4) 经常因为僵住摔倒。15 、行走:(0) 正常;(1) 轻度困难,可能不摆臂或有 点拖腿;(2) 中度困难,但很少需要帮助(3) 严重行走障碍,需要帮助;(4) 尽管在帮助下也不能行走。16 、震颤:(0) 无;(1) 轻度,且不经常发生 ;(2) 中度,对患者构成影响 ;(3) 严重,影响许多活动;(4) 严重影响所有活动。17 、与帕金森氏病有关的感觉异 常:(0) 无;(1) 有时有麻木、麻刺或轻度疼痛;(2) 经常麻木、麻刺或疼痛,无 太大痛苦 ;(3) 经常性疼痛感;(4) 非常厉害的疼痛。第三部分:运动功能( 18-31 ,医 生检查)18 、语言(0)

6、正常;(1) 轻度影响表情、发音和音量;(2) 中度影响,语因单调、口吃 但尚可理解;(3) 严重影响,很难听懂;(4) 完全听不懂。19 、面部表情(0) 正常;(1) 面部表情轻微受影响(2) 面部表情轻度受影响,但明 显减少;(3) 面部表情中度受影响,嘴唇 有时不能闭合。(4) 面具脸严重,完全丧失面部 表情,嘴唇张开 1cm 或更大。20 、静止性震颤(如捻丸样震颤)(0) 无;(1) 轻度,有时发生;(2) 幅度中等,间歇性发生;(3) 幅度中等,多数情况下存在;(4) 幅度大,持续存在。21 、手的动作震颤或姿势震颤(0) 无;(1) 轻度,有时发生;(2) 幅度中等,动作时发生

7、;(3) 幅度中等,一定姿势时或动 作时发生;(4) 幅度大,影响进食。22 、肌僵直(患者坐位且放松,检 查肢体)(0) 无;(1) 轻度,只能在患者作另一个 动作而转移注意力时察觉到(忽略齿 轮样僵直);(2) 轻度到中度;完整动作;(4) 严重僵硬,难以完成完整动 作。23 、手指捏合 (拇指和食指最大幅 度、最快频率的捏合)(0) 正常( 15 次/5 秒);(1) 频率较慢、幅度较小( 11 14 次/5 秒);(2) 明显障碍。早衰、可有间歇( 7 10 次/5 秒);(3) 严重障碍。包括启动困难、 中途间歇( 36 次/5 秒);(4) 几乎不能伸展食指( 02 次 /5 秒)

8、。24 、手的运动功能(完全伸展、完全攥紧)(0) 正常;(1) 频率较慢、幅度较小;(2) 明显障碍。早衰、可有间歇;(3) 严重障碍。包括启动困难、 中途间歇;25 、手的快速交替运动(手掌、手背交替拍打 另一只手的手掌)(0) 正常;(1) 频率较慢、幅度较小;(2) 明显障碍。早衰、可有间歇;(3) 严重障碍。包括启动困难、 中途间歇;(4) 几乎不能完成。26、膝关节屈曲状态下腿的灵活性 (坐位时抬起脚 约 10 公分,用后跟 拍打地面)(0) 正常;(1) 频率较慢、幅度较小;(2) 明显障碍。早衰、可有间歇;(3) 严重障碍。包括启动困难、 中途间歇;(4) 几乎不能完成。27

9、、从有扶手的椅子上起立(0) 正常;(1) 较慢,可能需要努力一次以上;(4) 几乎不能完成(2) 需双手在扶手上用力;然拉第四部分:治疗的并发症(指上周)(3) 起立后有后倒倾向,可能需要努力一次以上,但无需别人的帮助;(4) 自己不能站起。28、姿势(0) 正常直立;(1) 背微驼,可见于正常老年人;(2) 明显异常驼背,可向一侧微 倾;(3) 驼背伴随脊柱弯曲,可明显 向一侧倾斜;(4) 严重姿势异常。29、步态(0) 正常;(1) 行走缓慢,可有拖步、碎步, 但无慌张步态;(2) 行走困难,但基本不需帮助。可有慌张步态;(3) 严重障碍,需要帮助;(4) 在帮助下亦不能行走。30 、姿

10、势的稳定性(患者站立位,睁 眼,双脚适度 分离,对背后检查者突动双肩的动作有心 理准备)(0) 正常;(1) 后倒,但自己能恢复;(2) 无姿势反射,需检查者帮助才能避 免摔倒;(3) 非常不平衡,随时可能自己摔倒;(4) 在帮助下才能站立。31 、身体的动作缓慢和动作减少(动 作慢、迟疑、 摆臂幅度小以及一般性 动作缺乏)(0) 无;(1) 轻微减慢和幅度减小,可见 于有些正常人,有时难以判别;(2) 中度缓慢、动作缺乏和一定 程度的活动幅度减小;(3) 明显缓慢、动作缺乏和活动 幅度小 ;(4) 严重缓慢、动作贫乏和活动幅度很小。I、异动症(指左旋多巴诱导的不随意运动)32、持续的时间 (

11、按非睡眠时间计 算)(0) 无;(1) 每天 1 25 ;(2) 每天 26 50 ;(3) 每天 50 75 ;(4) 每天 76 100 。33 、病残度尤其发生在踝关节)(0) 否(1) 是II、波动现象:36 、“关”状态可预测吗 (如服药后 的一定时间)?(0) 是(1) 否(0) 无;(1) 轻度病残;(2) 中度病残;(3)严重病残;37 、是否有不可预测的“关”状态发(4)完全病残。生( 如服药后的一定时间)?34、痛性异动症(0) 否(0)无;(1) 是(1)轻度疼痛;38 、 “关”状态来的突然吗?(2)中度疼痛;(0) 否(3)严重疼痛;(1) 是(4)难以忍受。39 、患者清醒时平均多长时间处于35 、肌肉晨痉挛(痛性痉挛、 扭曲, “关

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