鼻子的结构与功能(1)

1、. 1 鼻子的结构与功能 耳鼻喉科 . 2 鼻子由外鼻、鼻腔和鼻窦3部分组成 . 3 外鼻:由鼻骨、鼻软骨和软组织组成。外鼻突 出于面部，容易受到外伤。鼻尖与鼻翼软组 织与皮肤粘连甚紧，如果发炎则很疼痛，也 是痤疮、酒渣鼻的好发部位。外鼻的静脉血 汇流海绵窦，如炎症处理不当，可引起海绵 窦血检性静脉炎等并发症。外鼻由鼻根、鼻 梁、鼻尖、前鼻孔、鼻背、鼻唇沟、鼻翼组 成。 . 4 . 5 . 6 鼻腔（nasal cavity）为一顶窄底宽的狭长腔隙， 前起前鼻孔，后止于后鼻孔，与鼻咽部相通。 同鼻中隔分隔为左右两腔，每侧鼻腔包括鼻前 庭及固有鼻腔两部分。 . 7 鼻前庭（nasal vesti

2、bule）位于鼻腔最前部，由 皮肤复盖，富有皮脂腺和汗腺，并长有鼻毛， 鼻前庭皮肤与固有鼻腔粘膜交界处称为鼻阈。 . 8 固有鼻腔通称鼻腔，有内、外、顶、底四壁 内壁：即鼻中隔（nasal septum），由鼻中隔软 骨（septal cartilage）、筛骨正中板，又称筛骨 垂直板（perpendicular plate of ethmoid bone） 及犁骨（vomer）组成 . 9 鼻中隔支架软骨膜及骨膜外复有粘膜，鼻中 隔前下部粘膜内血管丰富，由鼻腭、筛前、上 唇及腭大动脉支密切吻合形成毛细血管网称为 李氏区（Littlrs area）。此处粘膜较薄，血 管表浅，粘膜与软骨膜相接紧

3、密，血管破裂后 不易收缩，且位置又靠前，易受外界刺激，是 鼻出血最易发生的部位。 . 10 鼻腔外壁表现极不规则，有突出于鼻腔的三个 骨质鼻甲（conchae turbinate），分别称上、中、 下鼻甲。各鼻甲下方的空隙称为鼻道，即上、 中下鼻道。各鼻甲内侧面和鼻中隔之间的空隙 称为总鼻道（common meatus）。上、中两鼻 甲与鼻中隔之间的腔隙称嗅裂或嗅沟 （olfactory sulcus） . 11 ）上鼻甲（superior turbinate）：位于鼻腔外壁 的后上部，位置最高、最小，因前下方有中鼻 甲遮挡，前鼻镜检查不易窥见。上鼻甲后上方 为蝶筛隐窝（sphenoethmo

4、id recess）,蝶窦开口 于此。 . 12 中鼻甲(middle turbinate)：系筛骨的突出部，中 鼻甲中常有筛窦气房生长，使鼻腔上部显着缩 窄。中鼻甲前端外上方的鼻腔侧壁有小丘状隆 起称为鼻丘，是三叉神经、嗅神经所形成的丰 富的反射区。 . 13 中鼻道（middle meatus）：外壁上有两个隆 起，后上方为筛窦的大气房名筛泡（ethmoid bulla ）,筛泡前下方有一弧形嵴状隆起名钩突 （uncinate process），筛泡钩突之间有一半月 形裂隙，称为半月裂孔（semilunar hiatus）， 其外方有一弧形沟称筛漏斗（ethmoid infundibulu

5、m）,额窦多开口于半月裂孔的前 上部，其后为前组筛窦开口，最后为上颌窦 开口。 . 14 下鼻甲（inferior turbinate）：为一独立骨片， 附着于上颌骨内壁，前端距前鼻孔约2cm后端 距咽鼓管口约1cm，为鼻甲中最大者，约与鼻 底同长，故下鼻甲肿大时易致鼻塞或影响鼓管 的通气引流。 . 15 下鼻道（imferior meatus）：前上方有鼻泪管 开口，其外段近下鼻甲附着处骨壁较薄，是上 颌窦穿刺的最佳进针部位. . 16 右鼻腔顶壁：呈狭小的拱形，前部为额骨 鼻突及鼻骨构成。中部是分隔颅前窝与鼻腔的 筛骨水平板（cribriform plate）,此板薄而脆， 并有多数细孔，

6、呈筛状，嗅神经经此穿过进入 颅前窝。外伤或手术时易骨折致脑脊液鼻漏， 成为感染入颅的途径。 . 17 底壁：即硬腭，与口腔相隔，前3/4由上颌骨 腭突，后1/4由腭骨水平部构成，两侧部于中 线相接，形成上颌骨鼻嵴，与犁骨下缘相接， 底壁前方近鼻中隔处，两机时各有一切牙管开 口，腭大动、静脉及腭前神经由此通过。 . 18 . 19 鼻腔粘膜按其组织学构造和生理机 能的不同，分为嗅区粘膜和呼吸区 粘膜两部分 . 20 嗅区粘膜：分布于上鼻甲及部分中鼻甲内侧 面及相对应的鼻中隔部分，为假复层无纤毛 柱状上皮，由嗅细胞、支持细胞、基底细胞 组成。其固有层内含分泌浆液的嗅腺，以溶 解有气味物质微粒，产生

7、嗅觉。嗅细胞为双 极神经细胞，其中央轴突汇集多数嗅细胞嗅 丝，穿过筛板达嗅球，周围轴突突出上皮表 面，成为细长的嗅毛、嗅神经。 . 21 呼吸区粘膜：除嗅区外，鼻腔各处均由呼吸 区粘膜覆盖，该区粘膜属复层或假复层柱状 纤毛上皮，其纤毛的运动主要由前向后朝鼻 咽部。粘膜内含有丰富的浆液腺、粘液腺和 杯状细胞，能产生大量分泌物，使粘膜表面 复有一层随纤毛运动不断向后移动的粘液毯 （mucous blanket）。粘膜内有丰富的静脉丛， 构成海绵状组织，具有灵活的舒缩性，能迅 速改变其充血状态，为调节空气温度与湿度 的主要部分。下鼻甲上的粘膜最厚，对鼻腔 的生理功能甚为重要，故手术时不宜过多去 除。

8、 . 22 鼻窦有4对，即额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦。 . 23 额窦：位于额骨的下部，后壁为一薄骨板与 颅前窝相隔，底壁相当于眼眶的内上角，甚薄。 发生急性额窦炎时，此处有明显的压痛。 筛窦：位于眼眶与鼻腔外上方之间的筛 骨内，由极薄的小骨板组成蜂窝状小气房，分 前后组。其外侧面与眼眶的内侧面为纸样板， 菲薄如纸，故筛窦或眼眶炎症可互相感染。 . 24 上颌窦：居于上颌骨体内，为鼻窦最大的 一对，其平均容量约13毫升。上颌窦的开口 位置较高，不利于引流，故比其它的窦易发 炎。 蝶窦：位于鼻腔后上方蝶骨体内，其 顶、外、后壁均借骨板与颅中窝及颅后窝相 隔，与眶尖关系密切，故蝶窦炎时可引起视 神经

9、病变。 . 25 鼻腔的作用 鼻腔是人体呼吸的第一道防线，能阻挡粉尘、 污染、细菌、病毒等对人体的侵袭。 . 26 鼻孔入口内有硬而短的鼻毛，能挡住空气中的花粉、 碎绒毛、尘埃和其他较大颗粒。穿过这第一道防线 的杂质，会遇到第二道更严密的防线。如异物刺激 了鼻子，往往会打一个喷嚏，把异物立刻喷出体外。 另外，呼吸道内壁上的粘膜分泌的粘液，不但能把 细菌及其他异物粘住，而且鼻腔分泌的溶菌酶等能 有效地抑制细菌。 每隔20分钟左右，鼻子就会分泌一批新的粘液，通常 一天要分泌一升左右，这就是俗语所说的鼻涕。为 了排除含有杂质的废粘液，鼻子里有几十亿根纤毛， 穿过粘液层，每分钟扫动将近1000下，把粘

10、液扫到食 道和胃里，由消化液消灭困在粘液中的细菌。健康 的成人，鼻子里的粘液每分钟大约移动半厘米。但 是吸烟或喝酒过度、脱水或者健康欠佳的人，粘液 的清除速度要慢得多。清除速度越慢，鼻子防御细 菌和其他异物的效率自然就越低了。 . 27 鼻子的构造可以执行如下功能 1、对吸进的空气进行加温、湿润及过滤作用： 鼻孔内的鼻毛有清洁、保护之功能，可挡住、 过滤岁吸气时吸入的灰尘颗粒。鼻腔被其侧壁 所突出的上、中、下鼻甲，区分为上、中、下 鼻道。鼻腔和这些鼻甲表面附有一层粘膜，粘 膜内的腺细胞会分泌粘液（及鼻涕），不但可 以黏住灰尘颗粒和致病菌，也可以帮助湿润空 气，籍由纤毛的运动可将这些粘液所捕捉的灰 尘排出体外。粘膜下富含血管，可