乙肝治疗李玉和课件

1、乙肝治疗李玉和1 治疗慢性乙型肝炎治疗慢性乙型肝炎 中西药物的选择与应用中西药物的选择与应用 李玉和李玉和 长江大学医学院中医系长江大学医学院中医系 乙肝治疗李玉和2 提提 纲纲 一、问题的提出一、问题的提出 二、治疗思路二、治疗思路 三、治疗效果三、治疗效果 四、乙肝病毒基因图与四、乙肝病毒基因图与 临床思考临床思考 五、五、药物的选择与应用药物的选择与应用 附：乙肝病人的自我保健附：乙肝病人的自我保健 乙肝治疗李玉和3 一、问题的提出一、问题的提出 1 1乙肝的高发性（乙肝的高发性（10%10%）：以青少年为多）：以青少年为多 2 2难治性：病情反复、病人乱投医、相信难治性：病情反复、病人

2、乱投医、相信 广告广告 3 3危害性：长期病毒携带危害性：长期病毒携带 具有传染性具有传染性 肝硬化肝硬化 肝癌肝癌 乙肝治疗李玉和4 抗病毒治疗和免疫调节治疗是慢性乙肝治抗病毒治疗和免疫调节治疗是慢性乙肝治 疗的两个中心环节疗的两个中心环节 乙肝治疗李玉和5 二、治疗思路二、治疗思路 1 1、中西医结合、中西医结合以中医为主以中医为主 2 2、综合治疗、综合治疗 （根据（根据循证医学循证医学与与个体化治疗个体化治疗原则）原则） 3 3、病原学治疗与免疫学治疗、病原学治疗与免疫学治疗 乙肝治疗李玉和6 三、治疗效果三、治疗效果（评价）（评价） 1 1、病原学三个绝对转阴、病原学三个绝对转阴 H

3、BeAg HBeAg HBV HBV-DNA DNA 抗抗-HBcHBc-IgMIgM 2 2、转氨酶绝对恢复正常、转氨酶绝对恢复正常 3 3、胆红素绝对恢复正常、胆红素绝对恢复正常 乙肝治疗李玉和7 4 4、及时、有效的治疗达到以上五个效、及时、有效的治疗达到以上五个效 果果，肝硬化基本不会发生肝硬化基本不会发生 5 5、已有肝纤维化、肝硬化通过治疗可以逐、已有肝纤维化、肝硬化通过治疗可以逐 渐好转渐好转 乙肝治疗李玉和8 四、乙肝病毒基因图与临床思考四、乙肝病毒基因图与临床思考 乙肝治疗李玉和9 病原病原HBVHBV（乙肝病毒）是（乙肝病毒）是嗜肝嗜肝脱氧脱氧 核糖核酸病毒。核糖核酸病毒。

4、 HBVHBV颗粒直径为颗粒直径为42nm42nm，包膜上的蛋，包膜上的蛋 白质，亦称白质，亦称乙肝表面抗原（乙肝表面抗原（HBsAgHBsAg）在）在 肝细胞内合成肝细胞内合成，大量释放于血液循环，大量释放于血液循环 中，本身无传染性中，本身无传染性 乙肝治疗李玉和10 HBVHBV的核心部分含有：的核心部分含有：HBV-HBV-环状双股环状双股DNADNA、 HBV-DNAPHBV-DNAP（DNADNA聚会酶）、聚会酶）、HBcAgHBcAg（核（核 心抗原）、心抗原）、HBeAgHBeAg（e e抗原），是病毒抗原），是病毒 复制主体复制主体 HBVHBV基因组又称基因组又称HBV-D

5、NA,HBV-DNA,含含32003200个碱个碱 基对，分为正（基对，分为正（S S），负（），负（L L）两链，）两链，L L 链有链有4 4个开放读码区个开放读码区（S S、C C、P P、X X区）区） 乙肝治疗李玉和11 HBsAgHBsAg、抗、抗-HBs-HBs系统系统 HBsAgHBsAg共有共有1010个亚型，主要为个亚型，主要为adradr、 adwadw、ayrayr、aywayw等四个亚型，我国以等四个亚型，我国以adradr 和和adwadw为主。抗为主。抗HBsHBs为保护性抗体，能为保护性抗体，能 抗御病毒侵入，但对抗御病毒侵入，但对不同亚型病毒仍可不同亚型病毒仍

6、可 感染感染。 IgGIgG型抗型抗-HBc-HBc是过去感染的标志是过去感染的标志 乙肝治疗李玉和12 慢性乙肝的病原学诊断慢性乙肝的病原学诊断 1 1）血清）血清HBsAgHBsAg、HBeAgHBeAg、HBcAgHBcAg、DNAPDNAP、 HBV-DNAHBV-DNA、抗、抗-HBc-IgM-HBc-IgM，当中有一项阳，当中有一项阳 性，结合临床，可诊断现症性，结合临床，可诊断现症HBVHBV感染感染 2 2）抗）抗-HBc-IgM-HBc-IgM阳性。阳性。 3 3）高滴度抗）高滴度抗-HBc-HBc（超过（超过1/801/80）表示）表示 HBVHBV有活动性复制；低滴度抗有

7、活动性复制；低滴度抗-HBc-HBc是过是过 去去HBVHBV感染的标志。感染的标志。 4 4）HBV-DNAHBV-DNA阳性、标志病毒复制阳性、标志病毒复制 乙肝治疗李玉和13 慢性乙肝的肝功能诊断慢性乙肝的肝功能诊断 1 1）酶学诊断）酶学诊断 ALTALT（血清谷丙转氨酶）又称（血清谷丙转氨酶）又称GPTGPT升升 高高为肝损害标志。为肝损害标志。ASTAST（GOTGOT） 升高升高 2 2）蛋白功能检测诊断）蛋白功能检测诊断 蛋白比值下降或倒置：蛋白比值下降或倒置：A/GA/G 蛋白电泳蛋白电泳- -其结果：常用光密度计扫其结果：常用光密度计扫 描图表示描图表示 乙肝治疗李玉和14

8、 3 3）色素代谢功能检测诊断）色素代谢功能检测诊断 胆红素（胆红素（BILBIL）定量升高）定量升高 黄疸指数升高黄疸指数升高 凡登白试验阳性（胆红素定性试验）凡登白试验阳性（胆红素定性试验） 乙肝治疗李玉和15 慢性乙肝的临床诊断慢性乙肝的临床诊断 1 1）慢性迁延性乙型肝炎）慢性迁延性乙型肝炎 病程超过半年病程超过半年 病情较轻，可有肝区痛和乏力等病情较轻，可有肝区痛和乏力等 轻度肝功能损害或轻度肝功能损害或ALTALT升高升高 肝活检肝活检符合迁肝的改变符合迁肝的改变 不具备慢性活动性肝炎条件不具备慢性活动性肝炎条件 乙肝治疗李玉和16 2 2）慢性活动性乙型肝炎）慢性活动性乙型肝炎

9、病程超过半年病程超过半年 症状明显，肝肿大，质中硬症状明显，肝肿大，质中硬 可伴黄疸，蜘蛛痣，肝病面容，肝掌可伴黄疸，蜘蛛痣，肝病面容，肝掌 或脾肿大或脾肿大 ALTALT反复或持续升高反复或持续升高，伴有蛋白功能异，伴有蛋白功能异 常，如常，如A/GA/G比值下降或倒置，或血清胆比值下降或倒置，或血清胆 红素长期或反复升高红素长期或反复升高 乙肝治疗李玉和17 临床思考临床思考 1 1、为什么为什么HBV-DNAHBV-DNA阳性必须治疗？阳性必须治疗？ 2 2、为什么、为什么HBeAgHBeAg阳性必须治疗？阳性必须治疗？ 3 3、为什么、为什么Pre-SPre-S1 1（乙肝病毒表面抗原

10、蛋白（乙肝病毒表面抗原蛋白 前前S S1 1）阳性必须治疗（提示）阳性必须治疗（提示HBVHBV复制异常复制异常 活跃，有传染性）？活跃，有传染性）？ 4 4、为什么乙肝病毒标准物检测只查二对、为什么乙肝病毒标准物检测只查二对 半？半？ 乙肝治疗李玉和18 5 5、有的人为什么注射乙肝疫苗后仍感染乙、有的人为什么注射乙肝疫苗后仍感染乙 肝？肝？ 6 6、为什么乙肝病人肝功能容易出现反复异、为什么乙肝病人肝功能容易出现反复异 常（特别是春季）？常（特别是春季）？ 7 7、为什么乙肝病人需要接受规范的、为什么乙肝病人需要接受规范的-中西中西 医药物的综合治疗？医药物的综合治疗？ 8 8、乙肝病人康

11、复稳定的标准是什么？、乙肝病人康复稳定的标准是什么？ 乙肝治疗李玉和19 五、五、药物的选择与应用药物的选择与应用： 目的目的：通过对乙肝病人的辨证及实验室：通过对乙肝病人的辨证及实验室 检查结果，客观地评价现阶段病理变化，检查结果，客观地评价现阶段病理变化， 为治疗乙肝药物的正确应用作出合理的为治疗乙肝药物的正确应用作出合理的 个性化选择。个性化选择。 乙肝治疗李玉和20 方法方法：从：从5 5个方面介绍常用治疗乙肝药物个方面介绍常用治疗乙肝药物 的选择与应用方法。的选择与应用方法。结果结果：通过合理选：通过合理选 择治疗乙肝的中西药物，达到稳定病情、择治疗乙肝的中西药物，达到稳定病情、 防

12、止逆转、提高疗效。防止逆转、提高疗效。结论结论：选择：选择中西中西 医结合医结合的综合疗法，是促进的综合疗法，是促进乙肝防治水乙肝防治水 平提高平提高的关键。的关键。 乙肝治疗李玉和21 1 1、抗病毒治疗和免疫调节治疗并重、抗病毒治疗和免疫调节治疗并重 慢性乙肝的发病机理是免疫损伤，是受慢性乙肝的发病机理是免疫损伤，是受 染机体内染机体内病毒复制和免疫的平稳破坏病毒复制和免疫的平稳破坏； 感染肝炎病毒后取决于机体免疫反应调感染肝炎病毒后取决于机体免疫反应调 节，病毒变异和病毒复制。因此，抗病节，病毒变异和病毒复制。因此，抗病 毒治疗和免疫调节治疗是慢性乙肝治疗毒治疗和免疫调节治疗是慢性乙肝治

13、疗 的两个中心环节，临床常选用以下药物的两个中心环节，临床常选用以下药物 治疗治疗 乙肝治疗李玉和22 1.1 - 1.1 -干扰素（干扰素（IFN-IFN-） IFN-IFN-在终止病毒复制方面有效，使在终止病毒复制方面有效，使 HBV-NDAHBV-NDA、HBsAgHBsAg清除率增高，并缩短清清除率增高，并缩短清 除时间，是具有除时间，是具有抗病毒和免疫调节抗病毒和免疫调节功能功能 的细胞因子，具有的细胞因子，具有双重治疗双重治疗功效。常用功效。常用 量为量为3 36Mu6Mu，隔日，隔日1 1次，肌注或皮下注射，次，肌注或皮下注射， 连用连用6 61212个月，个月，30%30%50

14、%50%的病例获完全的病例获完全 或部分或部分应答应答。但。但HBsAgHBsAg转阴率很低，转阴率很低，IFN-IFN- 与胸腺肽联用疗效可能提高。与胸腺肽联用疗效可能提高。 乙肝治疗李玉和23 乙肝治疗李玉和24 关于干扰素治疗慢性乙肝的关于干扰素治疗慢性乙肝的应用指征应用指征为：为： 年龄年龄20205050岁；岁；病程在病程在5 57 7年内；年内； 肝功能肝功能ALTALT在在100100200u/L200u/L左右；左右； HBeAgHBeAg阳性，阳性，HBV-DNAHBV-DNA阳性。根据第七阳性。根据第七 届国际病毒性肝炎会议讨论指出，届国际病毒性肝炎会议讨论指出，-干干 扰

15、素主要用于乙肝扰素主要用于乙肝ALTALT升高和升高和HBV-DNAHBV-DNA低低 浓度者，对浓度者，对已有肝硬化和抗已有肝硬化和抗-HBe-HBe阳性者阳性者 无效无效。 乙肝治疗李玉和25 1.2 1.2 胸腺肽（胸腺肽（Ta1Ta1） Ta1Ta1为基因重组工程制品，商品名曰日达为基因重组工程制品，商品名曰日达 仙（仙（zadaxinzadaxin），是），是免疫调节剂免疫调节剂，具有较，具有较 强的免疫调节作用，能增强强的免疫调节作用，能增强T T细胞活性，细胞活性， 日达仙的用量为每次皮下注射日达仙的用量为每次皮下注射1.6mg1.6mg，2 2 次次/ /周，连用周，连用6 6

16、个月。个月。 乙肝治疗李玉和26 乙肝治疗李玉和27 经本品治疗慢性乙肝病人，有经本品治疗慢性乙肝病人，有25%25%的患者的患者 血清血清HBeAgHBeAg转为抗转为抗-HBe-HBe，HBV-DNAHBV-DNA持续消持续消 失，病情缓解，适失，病情缓解，适用于肝功能损害严重用于肝功能损害严重， 不能用干扰素或对干扰素不能耐受的患不能用干扰素或对干扰素不能耐受的患 者，如与者，如与IFN-IFN-合用则疗效更好。合用则疗效更好。Ta1Ta1能能 通过诱导通过诱导T T淋巴细胞分化成熟增加淋巴细胞分化成熟增加IFN-IFN-， IFN-IFN-和其他淋巴因子的生成，达到提和其他淋巴因子的生

17、成，达到提 高机体免疫功能，增加抗病毒的疗效。高机体免疫功能，增加抗病毒的疗效。 乙肝治疗李玉和28 1.3 1.3 拉米夫定拉米夫定 拉米夫定拉米夫定对对HBVHBV有特异的抗病毒活性有特异的抗病毒活性，对，对 于有病毒复制伴于有病毒复制伴ALTALT正常上限正常上限5 5倍以上升倍以上升 高的患者，特别是可能发生肝功能失代高的患者，特别是可能发生肝功能失代 偿者，建议使用拉米夫定，因为它起效偿者，建议使用拉米夫定，因为它起效 快。每次快。每次100mg100mg，1 1次次/d/d，口服，疗程，口服，疗程1 1年，年， 可使可使HBV-DNAHBV-DNA滴度下降。滴度下降。 乙肝治疗李玉

18、和29 乙肝治疗李玉和30 2 中医辨证治疗与抑制中医辨证治疗与抑制HBV-DNAHBV-DNA的中药并重的中药并重 一、以关幼波乙肝方为基础方，主药为一、以关幼波乙肝方为基础方，主药为 茵陈蒿、白茅根、龙胆草、草河车、车茵陈蒿、白茅根、龙胆草、草河车、车 前子、泽兰，前子、泽兰，并随证加减用药，亦可常并随证加减用药，亦可常 规加入三组对药；规加入三组对药；白花蛇舌草与蒲公英，白花蛇舌草与蒲公英， 泽兰与虎杖，柴胡与枳壳泽兰与虎杖，柴胡与枳壳。二、中医辨二、中医辨 证治疗对改善自觉症状非常有效，但证治疗对改善自觉症状非常有效，但 HBsAgHBsAg、HBeAgHBeAg转阴率不一定高。因此，

19、转阴率不一定高。因此， 在辨证用药的同时应选用抑制、消除乙在辨证用药的同时应选用抑制、消除乙 肝病毒的药物。肝病毒的药物。 乙肝治疗李玉和31 乙肝治疗李玉和32 3、中医辨证治疗、中医辨证治疗 中医辨证治疗体现了理法方药的整体性、中医辨证治疗体现了理法方药的整体性、 系统性、针对性，对改善患者的自觉症系统性、针对性，对改善患者的自觉症 状非常有效，特别对肝区疼痛、腹胀、状非常有效，特别对肝区疼痛、腹胀、 食欲不振、腹泻、疲乏、睡眠不宁等有食欲不振、腹泻、疲乏、睡眠不宁等有 较好的疗效。较好的疗效。 乙肝治疗李玉和33 其方法多为中医传统有效的方剂化裁，其方法多为中医传统有效的方剂化裁， 肝胃

20、不和用柴胡疏肝散，肝胆湿热用龙肝胃不和用柴胡疏肝散，肝胆湿热用龙 胆泻肝汤，肝肾阴虚用知柏地黄丸加减，胆泻肝汤，肝肾阴虚用知柏地黄丸加减， 气滞血瘀以桃红四物汤合失笑散加减。气滞血瘀以桃红四物汤合失笑散加减。 通过以上辨证治疗后，通过以上辨证治疗后，临床症状一般消临床症状一般消 退较快，但退较快，但HBV-DNAHBV-DNA、HBeAgHBeAg阳性转阴率阳性转阴率 不一定高不一定高。因此，应配合选用抑制，消。因此，应配合选用抑制，消 除乙肝病毒的药物。除乙肝病毒的药物。 乙肝治疗李玉和34 4 4、单味中药及其提取药物、单味中药及其提取药物 3.1 3.1 叶下珠叶下珠 以叶下珠为主药的制

21、剂有肝以叶下珠为主药的制剂有肝 康、叶下珠片、叶下珠胶囊等，其主要康、叶下珠片、叶下珠胶囊等，其主要 成分为叶下珠、五味子、黄芪、虎杖等，成分为叶下珠、五味子、黄芪、虎杖等， 通过临床观察，其制剂治疗慢性乙肝通过临床观察，其制剂治疗慢性乙肝 HBeAgHBeAg及及HBV-DNAHBV-DNA阴转率达阴转率达31.5%31.5%、35%35%， 也基本上也基本上达到国内外目前公认抗达到国内外目前公认抗HBVHBV药物药物 干扰素的水平干扰素的水平。 乙肝治疗李玉和35 乙肝治疗李玉和36 与拉米夫定相比，叶下珠制剂对与拉米夫定相比，叶下珠制剂对HBeAgHBeAg阴阴 转率明显较其高转率明显较

22、其高8%8%。体外试验发现叶下。体外试验发现叶下 珠对珠对乙肝病毒有较强的抑制作用乙肝病毒有较强的抑制作用，其药，其药 理试验证明其具理试验证明其具有改善细胞免疫功能、有改善细胞免疫功能、 修复损伤的作用修复损伤的作用。 乙肝治疗李玉和37 3.2 3.2 甘利欣甘利欣 甘利欣是从甘草中提取的甘甘利欣是从甘草中提取的甘 草酸二铵盐，甘利欣草酸二铵盐，甘利欣200mg200mg加入加入5%5%葡萄糖葡萄糖 液液250ml250ml中静滴，中静滴，1 1次次/d/d，待，待ALTALT正常后，正常后， 按每日按每日150mg150mg、100mg100mg、50mg50mg间隔递减，间隔递减， 具

23、有较好地减轻症状，降黄、降酶的效具有较好地减轻症状，降黄、降酶的效 果，但对肝炎病毒作用甚微。果，但对肝炎病毒作用甚微。 乙肝治疗李玉和38 乙肝治疗李玉和39 3.3 3.3 苦参苦参 苦参素是从中药苦参中提炼出苦参素是从中药苦参中提炼出 的生物碱，具有较好地抗乙肝病毒、调的生物碱，具有较好地抗乙肝病毒、调 控免疫、稳定肝细胞膜、阻断肝细胞凋控免疫、稳定肝细胞膜、阻断肝细胞凋 亡的作用。常用苦参素注射液亡的作用。常用苦参素注射液600mg/d600mg/d， 肌肉注射，肌肉注射，1 1次次/d/d，连用，连用3 3个月。蒋氏认个月。蒋氏认 为，拉米夫定停药后肝炎的治疗中，用为，拉米夫定停药后

24、肝炎的治疗中，用 苦参素是个较好的选择；苦参素是个较好的选择；拉米夫定和苦拉米夫定和苦 参素序贯治疗慢性乙肝参素序贯治疗慢性乙肝，可能是较好地，可能是较好地 抗病毒方法。抗病毒方法。 乙肝治疗李玉和40 乙肝治疗李玉和41 3.4 3.4 水飞蓟水飞蓟 水飞蓟素是从中药水飞蓟中水飞蓟素是从中药水飞蓟中 提炼出的水飞蓟总黄酮，具有明显的保提炼出的水飞蓟总黄酮，具有明显的保 护及稳定肝细胞膜的作用，临床用于慢护及稳定肝细胞膜的作用，临床用于慢 性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、早期性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、早期 肝硬化、中毒性肝炎。肝硬化、中毒性肝炎。2 2片片/ /次，次，3 3次次/d /d

25、， 饭后服用，饭后服用，3 3个月为一疗程。个月为一疗程。 乙肝治疗李玉和42 乙肝治疗李玉和43 3.5 3.5 冬虫夏草冬虫夏草 冬虫夏草具有扶正固本、冬虫夏草具有扶正固本、 补肺益肾、强身延年的作用，实验表明补肺益肾、强身延年的作用，实验表明 冬虫夏草在特异性免疫及非特异性免疫冬虫夏草在特异性免疫及非特异性免疫 中均有较强的作用。临床常在辨证施治中均有较强的作用。临床常在辨证施治 的基础上加入冬虫夏草的基础上加入冬虫夏草0.50.51g/d1g/d，连用，连用 60d60d为一疗程。为一疗程。 乙肝治疗李玉和44 乙肝治疗李玉和45 笔者在临床运用中，常在关幼波老师基笔者在临床运用中，常

26、在关幼波老师基 本方中加上本方中加上冬虫夏草冬虫夏草0.5g/d0.5g/d，紫河车，紫河车 3g/d3g/d，将药物研末，水泛为丸，将药物研末，水泛为丸，90d90d为一为一 疗程，根据疗程，根据HBeAgHBeAg、HBV-DNAHBV-DNA的阴转情况，的阴转情况， 可连用可连用1 13 3个疗程，其血清转换率较快，个疗程，其血清转换率较快， 肝功能恢复较好。肝功能恢复较好。 乙肝治疗李玉和46 4 4、降酶与治、降酶与治“大、小三阳大、小三阳”药物的选择药物的选择 4.1 4.1 降酶降酶 首用五味子粗粉剂及其合成品首用五味子粗粉剂及其合成品联苯双酯丸联苯双酯丸， 其是目前降酶高效、速

27、效的药物。但其其是目前降酶高效、速效的药物。但其 反跳率较高，如配合中药柴胡、香附、反跳率较高，如配合中药柴胡、香附、 虎杖、丹参等药同用，可大大降低其反虎杖、丹参等药同用，可大大降低其反 跳率。跳率。 乙肝治疗李玉和47 乙肝治疗李玉和48 4.2 4.2 治治“大、小三阳大、小三阳” 如单纯乙肝病毒携带或称如单纯乙肝病毒携带或称“大三阳大三阳” （HBsAgHBsAg、HBeAgHBeAg、抗、抗-HBc-HBc阳性），阳性），“小小 三阳三阳”（HBsAgHBsAg、抗、抗-HBe-HBe、抗、抗HBcHBc阳性）阳性） 或乙肝恢复期，可用冬虫夏草、紫河车、或乙肝恢复期，可用冬虫夏草、紫

28、河车、 生黄芪、黑刺蚁制成散剂或胶囊，或用生黄芪、黑刺蚁制成散剂或胶囊，或用 黄芪、丹参按黄芪、丹参按3 3：2 2制成胶囊，长期服用，制成胶囊，长期服用， 可使可使HBsAgHBsAg或或HBeAgHBeAg阴转。阴转。 乙肝治疗李玉和49 乙肝治疗李玉和50 5 5、肝硬化的治疗、肝硬化的治疗 对于肝硬化的治疗，必须标本兼顾，培对于肝硬化的治疗，必须标本兼顾，培 本清源，所以在用药中要紧紧扣着本清源，所以在用药中要紧紧扣着抗病抗病 毒、调整免疫、抗肝纤维化毒、调整免疫、抗肝纤维化这三大关键，这三大关键， 常用主方为大黄蔗虫丸、鳖甲煎丸常用主方为大黄蔗虫丸、鳖甲煎丸。 乙肝治疗李玉和51 乙

29、肝治疗李玉和52 由肝硬化引起的蛋白代谢异常，白球蛋由肝硬化引起的蛋白代谢异常，白球蛋 白（白（A/GA/G）比例失常者，采用活血化瘀与）比例失常者，采用活血化瘀与 补益法合用，常用补益法合用，常用四物汤加黄芪、鳖甲四物汤加黄芪、鳖甲 或用鳖甲煎丸或用鳖甲煎丸。由肝硬化引起的黄疸加。由肝硬化引起的黄疸加 茵陈茵陈2020100g100g；凝血酶原显著降低或出；凝血酶原显著降低或出 血者加仙鹤草血者加仙鹤草30g30g，白茅根，白茅根60g60g，另加云，另加云 南白药南白药3 36g6g，每日，每日3 3次口服；肝性脑病次口服；肝性脑病 加石菖蒲加石菖蒲10g10g，郁金，郁金15g15g。 乙肝治疗李玉和53 治疗创新点与制剂技术治疗创新点与制剂技术 治疗创新点治疗创新点 关幼波乙肝方与笔者的关幼波乙肝方与笔者的对药对药技术技术 单味中药及其提取药