常见慢性病防治知识

1、常见慢性病的防治常见慢性病的防治 知识知识 常见慢性病的防治课程提要常见慢性病的防治课程提要 一、什么是慢性病、慢性病的特点一、什么是慢性病、慢性病的特点 二、常见的慢性病二、常见的慢性病 三、我国慢性病概况（流行病学）三、我国慢性病概况（流行病学） 四、慢性病发生的几个阶段四、慢性病发生的几个阶段 五、常见危险因素及其控制五、常见危险因素及其控制 六、几种常见慢性病的防治六、几种常见慢性病的防治 （一）、超重（一）、超重/ /肥胖的防治肥胖的防治 （二）、糖尿病的防治（二）、糖尿病的防治 （三）、高血压病的防治（三）、高血压病的防治 （四）、高脂血症的防治（四）、高脂血症的防治 一、什么是慢

2、性病？一、什么是慢性病？ 慢性病是使身体结构及功能发生改变，无法彻底治愈，慢性病是使身体结构及功能发生改变，无法彻底治愈， 需要长期治疗、护理及特殊康复训练的疾病。需要长期治疗、护理及特殊康复训练的疾病。 慢性病的特点慢性病的特点 病因相似病因相似 起病隐匿起病隐匿 病程长病程长 不可逆不可逆 并发症多并发症多 致残致死率高致残致死率高 经济负担重经济负担重 二、常见的慢性病二、常见的慢性病 心脑血管病（如高血压、冠心病、脑卒中、外周大血管病）心脑血管病（如高血压、冠心病、脑卒中、外周大血管病） 恶性肿瘤恶性肿瘤 代谢性异常（如糖尿病、血脂异常）代谢性异常（如糖尿病、血脂异常） 精神异常和精神

3、病精神异常和精神病 慢性气管炎和肺气肿慢性气管炎和肺气肿 肥胖病肥胖病 三、我国慢性病概况（一）三、我国慢性病概况（一） 2004 2004 年年 10 10 月月 12 12 日，卫生部宣布的日，卫生部宣布的“中国居民营养与健康中国居民营养与健康 现状现状”报告：报告： 超重和肥胖人口超重和肥胖人口 2.6 2.6 亿亿 高血压人口高血压人口 1.6 1.6 亿亿 血脂异常人口血脂异常人口 1.6 1.6 亿亿 血糖受损人口血糖受损人口 4000 4000 万万 慢性病已成为威胁国人健康的第一杀手！慢性病已成为威胁国人健康的第一杀手！ 三、我国慢性病概况（二）三、我国慢性病概况（二） 据统计

4、，据统计，19941994年我国用于慢性病治疗费用年我国用于慢性病治疗费用 高达高达419419亿元，且每年以亿元，且每年以17.717.7的速度递的速度递 增，增，20002000年已达年已达12611261亿元。如不实行干预亿元。如不实行干预 措施，我国人群慢性患病率将从措施，我国人群慢性患病率将从19931993年的年的 153153，增加到，增加到20302030年的年的656656，用于慢性，用于慢性 病的治疗费用将从病的治疗费用将从19941994年的年的419419亿猛增到亿猛增到 148947148947亿元，亿元， 三、我国慢性病概况（三）三、我国慢性病概况（三） 我国慢性疾

5、病的危险因素：我国慢性疾病的危险因素： 1 1、 酒精酒精 2 2、 血压血压 3 3、 吸烟吸烟 4 4、 低体重低体重 5 5、 室内固体燃料烟雾室内固体燃料烟雾 6 6、 超重超重 7 7、 胆固醇胆固醇 8 8、 低水果蔬菜摄入低水果蔬菜摄入 9 9、 铁缺乏铁缺乏 1010、 不安全饮水及卫生状况不安全饮水及卫生状况 重要观念重要观念 慢性病不再是单纯的富贵病，中低收入人群的患病率更高。慢性病不再是单纯的富贵病，中低收入人群的患病率更高。 80%80%以上的心脏病、脑卒中和糖尿病，以上的心脏病、脑卒中和糖尿病，40%40%以上的肿瘤是可以预以上的肿瘤是可以预 防的，预防的方法也很明确

6、。防的，预防的方法也很明确。 慢性病从儿童时期即开始萌芽，预防慢病不可慢慢来，需要从慢性病从儿童时期即开始萌芽，预防慢病不可慢慢来，需要从 现在做起，从娃娃抓起。现在做起，从娃娃抓起。 行为习惯的改变和健康的维护离不开家庭和社会的参与。行为习惯的改变和健康的维护离不开家庭和社会的参与。 慢性病发生的三个阶段慢性病发生的三个阶段 第一个阶段第一个阶段 即单纯不健康生活方式和心理阶段。即单纯不健康生活方式和心理阶段。 处于此阶段的人尚未患有任何慢性病，但如果不注处于此阶段的人尚未患有任何慢性病，但如果不注 意改变不良生活习惯，不注意调整心理，机体会逐渐出意改变不良生活习惯，不注意调整心理，机体会逐

7、渐出 现生物学指标的异常、甚至器质性病变现生物学指标的异常、甚至器质性病变慢性病。慢性病。 第二个阶段第二个阶段 生物学指标异常阶段。生物学指标异常阶段。 此时血压、血糖、血脂、体重等生物学指标开始出此时血压、血糖、血脂、体重等生物学指标开始出 现异常，但通过行为改变、心理调节或现异常，但通过行为改变、心理调节或/ /和药物治疗，和药物治疗， 仍可将这些生物学指标控制在正常水平，可有效防止慢仍可将这些生物学指标控制在正常水平，可有效防止慢 性病的发生。性病的发生。 第三个阶段第三个阶段 慢性病阶段。慢性病阶段。 此时机体已经出现了器质性病变，如冠状动脉狭窄、此时机体已经出现了器质性病变，如冠状

8、动脉狭窄、 脑动脉血栓形成等病变。病情多不可逆，此时最需要做脑动脉血栓形成等病变。病情多不可逆，此时最需要做 的就是防止病情的恶化和再发。的就是防止病情的恶化和再发。 慢性病发生发展模式图慢性病发生发展模式图 不可改变危险因素 年龄 性别 遗传 可改变危险因素 （不健康生活习惯和心理） 吸烟 过量饮酒 缺乏运动 不合理膳食 不健康心理 血压升高（高血压） 血糖升高（糖尿病） 血脂紊乱（血脂异常） 体重增加（超重肥胖） 癌前病变或更早期变化 慢性病 （器质性病变） 冠心病 脑卒中 肿瘤 慢阻肺 周围血管病 死亡 可改变危险因素 （生物学指标的异常） 社会 经济 文化 环境 常见危险因素常见危险因

9、素 及其控制及其控制 危险因素的概念和种类危险因素的概念和种类 危险因素的概念和种类危险因素的概念和种类 凡使心脏病、脑卒中、肿瘤等慢性病的发病危险增加的凡使心脏病、脑卒中、肿瘤等慢性病的发病危险增加的 因素都是慢性病的危险因素。因素都是慢性病的危险因素。 慢性病危险因素包括两大类：慢性病危险因素包括两大类： 可改变可改变危险因素（如吸烟、酗酒、高血压等）危险因素（如吸烟、酗酒、高血压等） 不可改变不可改变危险因素（如年龄和遗传因素）。危险因素（如年龄和遗传因素）。 可改变可改变危险因危险因 素素 高血压高血压 血压升高可使心脏和血管系统的负荷增大，是心血管病中最重血压升高可使心脏和血管系统的

10、负荷增大，是心血管病中最重 要的危险因素。要的危险因素。 高血压长期得不到控制可导致冠心病、脑卒中、肾功能衰竭和高血压长期得不到控制可导致冠心病、脑卒中、肾功能衰竭和 眼的损害。眼的损害。 高血压检出非常简单，控制也很容易，花费也可以很低。高血压检出非常简单，控制也很容易，花费也可以很低。 但高血压通常没有症状，不头晕不量血压、不头晕不治疗的高但高血压通常没有症状，不头晕不量血压、不头晕不治疗的高 血压患者大有人在。血压患者大有人在。 糖尿病糖尿病 糖尿病患者血糖控制不好可大大降低生活质量，可引起许多急糖尿病患者血糖控制不好可大大降低生活质量，可引起许多急 慢性并发症。慢性并发症。 心脑血管病

11、是糖尿病患者最常见的直接死因。心脑血管病是糖尿病患者最常见的直接死因。 合理膳食、适当运动、定期检查、规律用药是预防和控制糖尿合理膳食、适当运动、定期检查、规律用药是预防和控制糖尿 病的主要手段。病的主要手段。 血脂异常血脂异常 血脂异常是指血液中总胆固醇（血脂异常是指血液中总胆固醇（TCTC）过高、低）过高、低 密度脂蛋白胆固醇（密度脂蛋白胆固醇（LDL-CLDL-C）过高、甘油三酯）过高、甘油三酯 （TGTG）过高、或高密度脂蛋白胆固醇（）过高、或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CHDL-C） 过低。过低。 LDL-CLDL-C容易沉积在血管壁，导致动脉粥样硬化，容易沉积在血管壁，导致动脉粥样

12、硬化， 因此被视为因此被视为“坏的胆固醇坏的胆固醇”。 HDL-CHDL-C可帮助肌体运出多余的胆固醇，因此被认可帮助肌体运出多余的胆固醇，因此被认 为是为是“好的胆固醇好的胆固醇”。 TGTG是肌体脂肪存在的主要形式，可为肌体提供是肌体脂肪存在的主要形式，可为肌体提供 能量，也可以脂肪的形式贮存起来。血中能量，也可以脂肪的形式贮存起来。血中TGTG过过 高也可增加心脏病的风险。高也可增加心脏病的风险。 合理膳食、适当运动是防治血脂异常的重要手合理膳食、适当运动是防治血脂异常的重要手 段。段。 超重和肥胖超重和肥胖 体重指数（体重指数（BMIBMI）= =体重体重(kg)/(kg)/身高身高(

13、m2)(m2)。BMI=24BMI=24即为超重，即为超重， BMI=28BMI=28为肥胖。为肥胖。 腰围是判断中心性肥胖的指标，男性腰围是判断中心性肥胖的指标，男性=85cm=85cm，女性，女性=80cm=80cm说明说明 存在中心性肥胖。存在中心性肥胖。 肥胖与糖尿病、高血压、骨关节疾病以及心血管病等密切相关。肥胖与糖尿病、高血压、骨关节疾病以及心血管病等密切相关。 能量摄入过多，身体活动较少是导致超重肥胖的主要原因。能量摄入过多，身体活动较少是导致超重肥胖的主要原因。 合理膳食、有氧运动是减重的法宝。合理膳食、有氧运动是减重的法宝。 水果和蔬菜摄入不足水果和蔬菜摄入不足 蔬菜水果所含

14、能量相对较少，而纤维素、维生素和矿物质的含蔬菜水果所含能量相对较少，而纤维素、维生素和矿物质的含 量相对较高。量相对较高。 低能量有助于控制体重。低能量有助于控制体重。 纤维素有助于预防胃肠道肿瘤。纤维素有助于预防胃肠道肿瘤。 维生素和矿物质有助于维持机体正常生理功能和内环境稳定。维生素和矿物质有助于维持机体正常生理功能和内环境稳定。 蔬果中的钾钙等离子对控制血压和情绪稳定也有重要的作用。蔬果中的钾钙等离子对控制血压和情绪稳定也有重要的作用。 缺乏运动锻炼缺乏运动锻炼 锻炼身体是能量消耗的主要决定因素，对能量平衡和体重控制锻炼身体是能量消耗的主要决定因素，对能量平衡和体重控制 至关重要。至关重

15、要。 锻炼身体可减少心血管病和糖尿病的危险并对多种疾病有极大锻炼身体可减少心血管病和糖尿病的危险并对多种疾病有极大 的好处。例如，运动锻炼可降低血压，提高有益的高密度脂蛋的好处。例如，运动锻炼可降低血压，提高有益的高密度脂蛋 白胆固醇水平，改善血糖水平，减少结肠癌和妇女中乳腺癌的白胆固醇水平，改善血糖水平，减少结肠癌和妇女中乳腺癌的 危险。危险。 另外，运动锻炼对提高综合体质、维持平衡心理具有非常积极另外，运动锻炼对提高综合体质、维持平衡心理具有非常积极 的作用。的作用。 最有效的运动锻炼是经常性、适当的有氧运动。最有效的运动锻炼是经常性、适当的有氧运动。 吸烟吸烟 吸烟对健康的危害不低于糖尿

16、病和血脂异常。吸烟对健康的危害不低于糖尿病和血脂异常。 吸烟与多种癌症关系密切。尼古丁和一氧化碳可使血红蛋白的吸烟与多种癌症关系密切。尼古丁和一氧化碳可使血红蛋白的 携氧能力下降，导致血管壁损害、斑块和血栓形成。吸烟还可携氧能力下降，导致血管壁损害、斑块和血栓形成。吸烟还可 通过降低通过降低HDL-CHDL-C水平增加心脏病和卒中的发生风险。水平增加心脏病和卒中的发生风险。 戒烟难，但完全可以做到。戒烟后，危险水平可逐渐恢复到未戒烟难，但完全可以做到。戒烟后，危险水平可逐渐恢复到未 吸烟时的水平。吸烟时的水平。 不可改变不可改变危险因素危险因素 年龄年龄 年龄越大，发生各种慢性病的机会越大。慢

17、性病多发生在中老年龄越大，发生各种慢性病的机会越大。慢性病多发生在中老 年，但其病变的积累往往从青少年开始。慢性病的防治应该越年，但其病变的积累往往从青少年开始。慢性病的防治应该越 早越好。早越好。 性别性别 与绝经前女性相比，男性多伴有更多的危险因素，患心血管病与绝经前女性相比，男性多伴有更多的危险因素，患心血管病 事件的可能性大而且早。对于肿瘤，除少数妇科肿瘤外，多数事件的可能性大而且早。对于肿瘤，除少数妇科肿瘤外，多数 也是男性高于女性。因此男性本身就是一个危险因素。也是男性高于女性。因此男性本身就是一个危险因素。 女性绝经后，心血管病的发病危险迅速上升，并逐渐赶上同年女性绝经后，心血管

18、病的发病危险迅速上升，并逐渐赶上同年 龄段的男性。龄段的男性。 遗传遗传与发病的关系与发病的关系 高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病、脑卒中和肿瘤均高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病、脑卒中和肿瘤均 为多基因遗传病。即其遗传受很多对基因控制，每个基因作用为多基因遗传病。即其遗传受很多对基因控制，每个基因作用 都很微弱，但有累加效应，即致病基因越多，则患病的可能性都很微弱，但有累加效应，即致病基因越多，则患病的可能性 越大。越大。 这类多基因遗传病同时还受环境和心理因素的影响。这类多基因遗传病同时还受环境和心理因素的影响。 遗传因素与环境因素作用的总和决定一个人是否易于患病，即遗传因素与

19、环境因素作用的总和决定一个人是否易于患病，即 易患性。这种易患性高到一定的程度（超过阈值）才会发病。易患性。这种易患性高到一定的程度（超过阈值）才会发病。 遗传遗传遗传强弱判断遗传强弱判断 常见慢性病遗传度从大到小依次为：高血压、常见慢性病遗传度从大到小依次为：高血压、2 2型糖尿病、冠心型糖尿病、冠心 病、血脂异常、脑卒中、肥胖、肿瘤。病、血脂异常、脑卒中、肥胖、肿瘤。 如果父母患有某种慢性病，自己患该病的可能性就会高于没有如果父母患有某种慢性病，自己患该病的可能性就会高于没有 遗传背景者。遗传背景者。 已发病患者与自己的亲缘关系越密切、发病时间越早、病情越已发病患者与自己的亲缘关系越密切、

20、发病时间越早、病情越 重、亲属中发病人数越多，该病的遗传性越强。重、亲属中发病人数越多，该病的遗传性越强。 遗传遗传家庭聚集性家庭聚集性 生活在同一家庭的成员不仅有共同的遗传背景，还有共同的生生活在同一家庭的成员不仅有共同的遗传背景，还有共同的生 活习惯和环境，慢性病的家庭聚集不见得主要取决于遗传。活习惯和环境，慢性病的家庭聚集不见得主要取决于遗传。 食盐摄入过多也可导致高血压的家庭聚集。在一个食盐摄入过食盐摄入过多也可导致高血压的家庭聚集。在一个食盐摄入过 多的家庭，如果一家人血压都高，就不能草率下家族遗传的结多的家庭，如果一家人血压都高，就不能草率下家族遗传的结 论，而是需要首先减少食盐的

21、摄入。论，而是需要首先减少食盐的摄入。 遗传遗传反对宿命反对宿命 根据慢病发病的根据慢病发病的“阈值阈值”理论，即便遗传度很高，如果严格控理论，即便遗传度很高，如果严格控 制环境和心理方面的不良影响，仍可以使其易患性达不到发病制环境和心理方面的不良影响，仍可以使其易患性达不到发病 的阈值。的阈值。 越是具有遗传背景，就越是要加强对越是具有遗传背景，就越是要加强对“可干预可干预”危险因素的控危险因素的控 制。制。 那种只讲遗传，忽视可改变危险因素的干预的观点是完全错误那种只讲遗传，忽视可改变危险因素的干预的观点是完全错误 的。的。 再次强调，再次强调，80%80%以上的心脏病、脑卒中和糖尿病，以

22、上的心脏病、脑卒中和糖尿病，40%40%以上的肿以上的肿 瘤都是可以预防的瘤都是可以预防的! ! 四、几种常见慢性病的防治四、几种常见慢性病的防治 （一）超重（一）超重/ /肥胖的防肥胖的防 治治 （二）糖尿病的防治（二）糖尿病的防治 （三）高血压病的防治（三）高血压病的防治 （四）高血脂的防治（四）高血脂的防治 （- -）超重）超重/ /肥胖防治肥胖防治 概述概述 超重超重/ /肥胖指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，使体重增加，肥胖指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，使体重增加， 是一种多因素的慢性代谢性疾病。是一种多因素的慢性代谢性疾病。 超重和肥胖症会引发一系列健康、社会和心理问题。已

23、有证据超重和肥胖症会引发一系列健康、社会和心理问题。已有证据 表明超重和肥胖症是心血管病、糖尿病、某些癌症和其它一些表明超重和肥胖症是心血管病、糖尿病、某些癌症和其它一些 慢性疾病的重要危险因素。慢性疾病的重要危险因素。 体重指数（体重指数（BMIBMI）= =体重体重 (kg)/ (kg)/身高身高(m2)(m2) BMIBMI分级分级( (中国中国, ,成人成人) ) 级别级别 BMI BMI 体重过低体重过低 18.5 85cm 85cm （ 腹型肥胖）腹型肥胖） 女性女性80cm80cm 腰臀比：男性腰臀比：男性0.900.90 女性女性0.850.85 我国成人超重率为我国成人超重率

24、为22.8%22.8%，肥胖率为，肥胖率为7.1%7.1%，估计，估计 人数分别为人数分别为2.02.0亿和亿和6 0006 000多万。大城市成人超多万。大城市成人超 重率与肥胖现患率分别高达重率与肥胖现患率分别高达30.0%30.0%和和12.3%12.3%，儿，儿 童肥胖率已达童肥胖率已达8.1%8.1%，应引起高度重视。，应引起高度重视。 由于超重基数大，预计今后肥胖患病率将会由于超重基数大，预计今后肥胖患病率将会 有较大幅度增长。有较大幅度增长。 超重和肥胖患病率呈明显上升趋势！超重和肥胖患病率呈明显上升趋势！ 超重超重/ /肥胖的危险因素肥胖的危险因素 有肥胖家族史：遗传对肥胖形成

25、的作用约占有肥胖家族史：遗传对肥胖形成的作用约占20%20% 进食过量、喜食高脂高能量食品进食过量、喜食高脂高能量食品 运动量过少运动量过少 饮食习惯：方便食品和快餐食品饮食习惯：方便食品和快餐食品 精神因素：精神紧张或受刺激，迷走神经兴奋，食欲亢进精神因素：精神紧张或受刺激，迷走神经兴奋，食欲亢进 内分泌与代谢异常：如胰岛素分泌过多等内分泌与代谢异常：如胰岛素分泌过多等 超重超重/ /肥胖的发病先兆肥胖的发病先兆 食欲亢进食欲亢进 平时怕热多汗容易疲劳平时怕热多汗容易疲劳 体重增加体重增加 呼吸时换气困难呼吸时换气困难 嗜睡嗜睡 懒于活动等懒于活动等 超重超重/ /肥胖的应对措施肥胖的应对措

26、施 合理膳食，降低热量：鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质合理膳食，降低热量：鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质 和碳水化合物，富含微量元素和维生素的食物和碳水化合物，富含微量元素和维生素的食物 加强运动，定期检查体重加强运动，定期检查体重 改变生活方式，戒烟、少饮酒改变生活方式，戒烟、少饮酒 药物治疗药物治疗 手术治疗手术治疗 其他治疗其他治疗 超重超重/ /肥胖的运动注意事项肥胖的运动注意事项 对于成年人，每天快走对于成年人，每天快走3030分钟有利于减少超重的危险分钟有利于减少超重的危险( (快速步行快速步行 1 1万步，万步，1 1步步/ /秒）秒） 儿童应该每天进行儿童应该每天进行6

27、060分钟的体育运动分钟的体育运动 家人及朋友的支持家人及朋友的支持 有计划、循序渐进有计划、循序渐进 有氧运动为主有氧运动为主 超重超重/ /肥胖的饮食注意事项肥胖的饮食注意事项 应避免吃油腻食物和吃过多零食，少食油炸食品，少吃盐；应避免吃油腻食物和吃过多零食，少食油炸食品，少吃盐； 尽量减少吃点心和加餐，控制食欲，七分饱即可。尽量减少吃点心和加餐，控制食欲，七分饱即可。 尽量采用煮、煨、炖、烤和微波加热的烹调方法，用少量油炒尽量采用煮、煨、炖、烤和微波加热的烹调方法，用少量油炒 菜。菜。 适当减少饮用含糖饮料，养成饮用白水和茶水的习惯。适当减少饮用含糖饮料，养成饮用白水和茶水的习惯。 进食

28、应有规律，不暴饮暴食，不要一餐过饱，也不要漏餐进食应有规律，不暴饮暴食，不要一餐过饱，也不要漏餐。 （二）糖尿病的防治（二）糖尿病的防治 概述概述 糖尿病是一种由于体内胰岛素绝对或相对缺乏而引起的葡萄糖、糖尿病是一种由于体内胰岛素绝对或相对缺乏而引起的葡萄糖、 蛋白质、脂肪代谢紊乱的一种综合征。临床以蛋白质、脂肪代谢紊乱的一种综合征。临床以“三多一少三多一少”为为 典型症状。典型症状。 诊断符合以下三项之一：诊断符合以下三项之一： 糖尿病症状糖尿病症状( (三多一少三多一少)+)+任意时间血糖水平任意时间血糖水平11.1mmoL/L11.1mmoL/L 空腹血糖水平空腹血糖水平7.0mmoL/

29、L7.0mmoL/L 口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验:2:2小时血糖水平小时血糖水平11.1mmoL/L11.1mmoL/L 全国糖尿病现患病人数全国糖尿病现患病人数20002000多万，另有近多万，另有近20002000 万人空腹血糖受损。受糖尿病威胁的总数达到万人空腹血糖受损。受糖尿病威胁的总数达到 40004000万人，并且每年以万人，并且每年以1%1%的速度增长。的速度增长。 国际糖尿病联盟日前发布的一组数据显示：国际糖尿病联盟日前发布的一组数据显示：8080 的糖尿病患者死于心血管疾病；心血管疾病的糖尿病患者死于心血管疾病；心血管疾病 并发症导致糖尿病患者平均寿命减短并发症导致

30、糖尿病患者平均寿命减短5-105-10年；年； 全球每全球每3030秒就有一个人因为秒就有一个人因为“糖尿病足糖尿病足”而失而失 去一条腿。去一条腿。 根据我国卫生部门的有关统计，在我国糖尿根据我国卫生部门的有关统计，在我国糖尿 病就诊病人中，治疗达标（做到规范治疗）的病就诊病人中，治疗达标（做到规范治疗）的 病人仅占病人仅占3333，而大多数病人是在出现并发症，而大多数病人是在出现并发症 后才去被动就医的。后才去被动就医的。 糖尿病患病率增加！糖尿病患病率增加！ 糖尿病的危险因素糖尿病的危险因素 与糖尿病患者有血缘关系者，得病机会是一般人与糖尿病患者有血缘关系者，得病机会是一般人3-53-5

31、倍；倍； 女性有妊娠期糖尿病史或生过巨大儿者；女性有妊娠期糖尿病史或生过巨大儿者； 年龄大于年龄大于4545岁者：占糖尿病人群的岁者：占糖尿病人群的80%80%； 脑力工作负担重及常年不参加体力劳动者；脑力工作负担重及常年不参加体力劳动者； 肥胖人士：肥胖人士：85%85%有肥胖史；有肥胖史； 高血压、高血脂、冠心病和痛风者；高血压、高血脂、冠心病和痛风者； 出生时为低体重儿。出生时为低体重儿。 糖尿病的发病先兆糖尿病的发病先兆 小便频密及尿量增多小便频密及尿量增多 容易口渴容易口渴 容易疲倦容易疲倦 食量增大食量增大 体重下降体重下降 女性阴部容易受念珠菌感染，引致阴部瘙痒女性阴部容易受念珠

32、菌感染，引致阴部瘙痒 视网膜血管病变，引致视力模糊视网膜血管病变，引致视力模糊 足部麻痹、刺痛或无力足部麻痹、刺痛或无力 伤口容易发炎，经久不愈伤口容易发炎，经久不愈 糖尿病的应对措施糖尿病的应对措施 加强健康教育加强健康教育: :认识糖尿病的危害认识糖尿病的危害, ,尤其是并发症的严重性尤其是并发症的严重性 婴幼儿时期要防止病毒感染婴幼儿时期要防止病毒感染( (风疹风疹. .腮腺炎腮腺炎. .柯萨奇柯萨奇) ) 控制体重控制体重( (肥胖胰岛素受体功能下降肥胖胰岛素受体功能下降, ,胰岛素不敏感胰岛素不敏感) ) 饮食低脂低糖饮食低脂低糖 加强运动加强运动, ,调节情绪调节情绪, ,防止应急

33、状态防止应急状态 学会自我监测血糖学会自我监测血糖 药物治疗药物治疗 糖尿病的饮食注意事项糖尿病的饮食注意事项 控制总能量摄入。注意营养均衡，多吃高纤维食物，例如蔬菜、控制总能量摄入。注意营养均衡，多吃高纤维食物，例如蔬菜、 水果、未经精制的全麦面包、糙米等水果、未经精制的全麦面包、糙米等 不要暴饮暴食，以免积聚过多热量令身体肥胖不要暴饮暴食，以免积聚过多热量令身体肥胖 限制糖、甜食、酒、盐的摄入量限制糖、甜食、酒、盐的摄入量 减少高脂肪、高胆固醇食物减少高脂肪、高胆固醇食物 糖尿病的运动注意事项糖尿病的运动注意事项 在计划参加任何运动之前，应征求医生的意见。在计划参加任何运动之前，应征求医生

34、的意见。 年龄年龄4040岁者，最好到医院做一次全面身体检查，尤其是运动实岁者，最好到医院做一次全面身体检查，尤其是运动实 验。验。 一般以适量、全身、节奏性的项目为好，如散步、快走、慢跑、一般以适量、全身、节奏性的项目为好，如散步、快走、慢跑、 骑自行车、太极拳等。骑自行车、太极拳等。 运动时注意足部保护，鞋袜舒适。运动时注意足部保护，鞋袜舒适。 避免一个人单独运动。避免一个人单独运动。 注意低血糖的预兆：虚弱无力、出汗、颤抖、心悸、头痛、头注意低血糖的预兆：虚弱无力、出汗、颤抖、心悸、头痛、头 晕、精神不集中等，口袋中备好糖块。晕、精神不集中等，口袋中备好糖块。 （三）高血压的防治（三）高

35、血压的防治 概述概述 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征， 动脉压的持续升高可导致靶器官如心、肾、脑和血管的损害，动脉压的持续升高可导致靶器官如心、肾、脑和血管的损害， 并伴全身代谢改变。是最常见的心血管疾病并伴全身代谢改变。是最常见的心血管疾病 。 目前，我国采用国际上统一的标准，即目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压收缩压140mmHg140mmHg 和和( (或或) )舒张压舒张压90mmHg90mmHg即诊断为高血压即诊断为高血压。 我国我国1818岁及以上居民高血压患病率为岁及以上居民高血压患病率为18.8%18.8

36、%，估，估 计全国患病人数计全国患病人数1.61.6亿多。农村患病率上升迅速，亿多。农村患病率上升迅速， 城乡差距已不明显。城乡差距已不明显。 我国人群高血压检出率为我国人群高血压检出率为30.2%30.2%，治疗率为，治疗率为 24.7%24.7%，控制率为，控制率为6.1%6.1%；处于较差水平。约有；处于较差水平。约有 1.51.5亿高血压患者面临发生脑卒中的危险。亿高血压患者面临发生脑卒中的危险。 每年因为心肌梗死、脑溢血和中风等猝死的有每年因为心肌梗死、脑溢血和中风等猝死的有 二百六十多万人。二百六十多万人。 高血压患病率有较大幅度升高！高血压患病率有较大幅度升高！! ! 高血压的危

37、险因素高血压的危险因素 1 1、体重超重和肥胖；、体重超重和肥胖； 2 2、饮酒过量；、饮酒过量； 3 3、膳食因素；、膳食因素； 4 4、年龄和性别；、年龄和性别； 5 5、吸烟；、吸烟； 6 6、地区差异；、地区差异； 7 7、精神心理因素；、精神心理因素； 8 8、遗传；、遗传； 高血压的发病先兆高血压的发病先兆 1 1、头晕、头晕 2 2、头痛、头痛 3 3、烦躁、心悸、失眠、烦躁、心悸、失眠 4 4、注意力不集中、注意力不集中 5 5、肢体麻木、肢体麻木 高血压的应对措施高血压的应对措施 合理的膳食，减少食盐的摄入合理的膳食，减少食盐的摄入 减肥、控制体重减肥、控制体重 戒烟、限酒戒

38、烟、限酒 适当进行体育锻炼适当进行体育锻炼 控制情绪激动和精神紧张控制情绪激动和精神紧张 规律作息规律作息 合理选择非药物治疗合理选择非药物治疗 坚持服用降压药物坚持服用降压药物 高血压的运动注意事项高血压的运动注意事项 适量运动可提高心血管系统性能，使血管的舒缩运动趋向正常适量运动可提高心血管系统性能，使血管的舒缩运动趋向正常 化，并可降低血糖和血脂浓度。化，并可降低血糖和血脂浓度。19921992年世界卫生组织指出，最年世界卫生组织指出，最 理想的运动方式是步行。理想的运动方式是步行。 其主要措施是建立健康生活模式：其主要措施是建立健康生活模式： 适量运动：如步行、慢跑、游泳、骑车等。不运

39、动和过量运适量运动：如步行、慢跑、游泳、骑车等。不运动和过量运 动均有害健康，不宜剧烈运动。动均有害健康，不宜剧烈运动。 . 高血压的饮食注意事项高血压的饮食注意事项 每日盐的摄入不超过每日盐的摄入不超过6 6克克 膳食成分以谷类为主膳食成分以谷类为主 低脂低胆固醇饮食：限制动物性食物、油炸食物低脂低胆固醇饮食：限制动物性食物、油炸食物 食用油以植物油为主食用油以植物油为主 保证新鲜蔬菜水果的摄入量保证新鲜蔬菜水果的摄入量 最好不饮烈性酒最好不饮烈性酒 保持饥饱适当保持饥饱适当 （四）高脂血症的防治（四）高脂血症的防治 高脂血症的危险因素高脂血症的危险因素 能量摄入过多能量摄入过多 脂肪特别是

40、饱和脂肪酸摄入过多脂肪特别是饱和脂肪酸摄入过多 胆固醇摄入过多胆固醇摄入过多 小分子碳水化合物（单糖、双糖）摄入过多小分子碳水化合物（单糖、双糖）摄入过多 动物性蛋白质摄入过多动物性蛋白质摄入过多 膳食纤维摄入过少膳食纤维摄入过少 高脂血症的营养注意事项高脂血症的营养注意事项 以标准粉、粗米、全谷食物为主食（以标准粉、粗米、全谷食物为主食（2 28 8两）两） 增加牛奶或酸奶（增加牛奶或酸奶（0.50.51 1斤）斤） 蛋白质、碳水化合物、脂肪比例：蛋白质、碳水化合物、脂肪比例：1515、55556565、20202525 以含单不饱和脂肪酸多的橄榄油做烹饪用油以含单不饱和脂肪酸多的橄榄油做烹

41、饪用油 补充膳食纤维制剂，补充膳食纤维制剂，20202525克克/ /天天 配合运动处方配合运动处方 面对慢性病！面对慢性病！ 综合干预效果好综合干预效果好 慢性病的发生是多因素长期作用的结果；慢性病的发生是多因素长期作用的结果； 不同因素间常存在协同作用，即两个危险因素同时存在时，其不同因素间常存在协同作用，即两个危险因素同时存在时，其 致病作用远远高于两个因素单独存在时的作用之和。致病作用远远高于两个因素单独存在时的作用之和。 因此，针对多种危险因素进行联合干预效果最大。因此，针对多种危险因素进行联合干预效果最大。 分清主次的必要性分清主次的必要性 尽管综合干预效果最佳，但把所有危险都控制

42、好并不容易。尽管综合干预效果最佳，但把所有危险都控制好并不容易。 由于个人观念、生活习惯、干预的难易程度和经济承受能力的由于个人观念、生活习惯、干预的难易程度和经济承受能力的 差别，很多人在控制危险因素时总是有所选择。这就需要百姓差别，很多人在控制危险因素时总是有所选择。这就需要百姓 首先了解干预的优先顺序，同时还要算经济账。一句话，就是首先了解干预的优先顺序，同时还要算经济账。一句话，就是 要明智。要明智。 确定干预优先顺序的依据确定干预优先顺序的依据 干预的效果（从科学角度判断应该优先干预哪些危险因素）干预的效果（从科学角度判断应该优先干预哪些危险因素） 干预的成本（根据经济承受能力确定干

43、预的优先顺序）干预的成本（根据经济承受能力确定干预的优先顺序） 干预的难易程度（充分考虑个人习惯和社会环境的作用）干预的难易程度（充分考虑个人习惯和社会环境的作用） 对不同的慢性病，危险因素的作用大小不相同，对不同的慢性病，危险因素的作用大小不相同， 干预后的效果也不同。通常，危险因素的致病干预后的效果也不同。通常，危险因素的致病 作用越强，干预后的效果就越大。作用越强，干预后的效果就越大。 除不合理膳食、缺乏运动和不健康心理的基础除不合理膳食、缺乏运动和不健康心理的基础 干预外，在预防心脑血管病时，我们建议干预干预外，在预防心脑血管病时，我们建议干预 的优先顺序为：的优先顺序为： 高血压高血

44、压糖尿病糖尿病吸烟吸烟肥胖肥胖血脂异常血脂异常饮饮 酒酒 在具体决定哪些危险因素需要优先干预时，还在具体决定哪些危险因素需要优先干预时，还 需要考虑各个危险因素所处的水平。危险水平需要考虑各个危险因素所处的水平。危险水平 越高，干预后所带来的效果可能就越大，就越越高，干预后所带来的效果可能就越大，就越 需要优先处理。需要优先处理。 一般情况下，干预成本从小到大依次为：一般情况下，干预成本从小到大依次为： 合理膳食、戒烟、限酒合理膳食、戒烟、限酒 控制体重控制体重 积极运动和维持健康心理积极运动和维持健康心理 控制高血压控制高血压 控制糖尿病控制糖尿病 调脂调脂 干预难度的参考顺序（从小到大）为

45、：干预难度的参考顺序（从小到大）为： 合理膳食合理膳食 控制高血压控制高血压 控制糖尿病控制糖尿病 积极运动和维持健康心理积极运动和维持健康心理 控制体重控制体重 戒烟、限酒戒烟、限酒 调脂调脂 在临床上，一个很常见的现象是：人们一边吃着昂贵的在临床上，一个很常见的现象是：人们一边吃着昂贵的 降脂药，一边还吸着烟。从干预效果和经济学角度看，降脂药，一边还吸着烟。从干预效果和经济学角度看， 这种作法是完全错误的，是不明智的。这种作法是完全错误的，是不明智的。 如果经济条件允许，应同时选择戒烟和降脂；如经济拮如果经济条件允许，应同时选择戒烟和降脂；如经济拮 据，则应首先选择戒烟。据，则应首先选择戒

46、烟。 非药物治疗的作用非药物治疗的作用 有效降低高血压、糖尿病、血脂异常以及肿瘤发病的危险；有效降低高血压、糖尿病、血脂异常以及肿瘤发病的危险； 减少上述疾病治疗时药物使用的剂量，减少了副作用，降低了减少上述疾病治疗时药物使用的剂量，减少了副作用，降低了 药物治疗的花费；药物治疗的花费； 最大程度地发挥药物治疗效果；最大程度地发挥药物治疗效果； 降低其它疾病发生的危险。降低其它疾病发生的危险。 家庭其他成员家庭其他成员 的参与的参与 家庭在预防慢性病中的作用家庭在预防慢性病中的作用 同甘共苦、患难与共是追求家庭和个人幸福的重要途径。成员同甘共苦、患难与共是追求家庭和个人幸福的重要途径。成员 患

47、病是家庭的不幸。家庭成员不离不弃、互相扶持又是战胜病患病是家庭的不幸。家庭成员不离不弃、互相扶持又是战胜病 魔重要保障。魔重要保障。 一人患病，其他成员需要做好以下两个方面的工作：一人患病，其他成员需要做好以下两个方面的工作： 帮助患者康复帮助患者康复 注意自身健康注意自身健康 帮助患者康复帮助患者康复 当好患者的心理医生。家庭成员的鼓励、关爱、和帮助非常有当好患者的心理医生。家庭成员的鼓励、关爱、和帮助非常有 利于患者树立战胜病魔的信心。利于患者树立战胜病魔的信心。 学习必要的慢性病防治知识和技能，促使整个家庭培养健康的学习必要的慢性病防治知识和技能，促使整个家庭培养健康的 生活方式和营造支

48、持环境。如一起进行膳食限盐、多买蔬菜水生活方式和营造支持环境。如一起进行膳食限盐、多买蔬菜水 果、限制饮酒、戒烟、改善通风、营造舒适安全的小环境等。果、限制饮酒、戒烟、改善通风、营造舒适安全的小环境等。 提醒服药，支持看病，帮助监测（血压等），陪伴锻炼。提醒服药，支持看病，帮助监测（血压等），陪伴锻炼。 了解急性并发症的诱因，减少患者出现严重事件的机会。了解急性并发症的诱因，减少患者出现严重事件的机会。 掌握急性并发症的抢救技能，为第一时间施救做好准备。这可掌握急性并发症的抢救技能，为第一时间施救做好准备。这可 适当减轻患者的后顾之忧，有利于病情的改善。适当减轻患者的后顾之忧，有利于病情的改善

49、。 以上各项不仅有利于患者健康，还可增进家庭成员间的感情，以上各项不仅有利于患者健康，还可增进家庭成员间的感情， 保持心情舒畅，提高了整个家庭的生活质量。保持心情舒畅，提高了整个家庭的生活质量。 注意自身健康注意自身健康 家庭成员间具有共同的生活环境、相似的生活习惯和遗传背景。家庭成员间具有共同的生活环境、相似的生活习惯和遗传背景。 一个成员患病，往往提示其他成员具有较高的发病风险。为了一个成员患病，往往提示其他成员具有较高的发病风险。为了 维持自身健康，其他成员应该积极采取健康生活方式、加强相维持自身健康，其他成员应该积极采取健康生活方式、加强相 关疾病的自身监测、发现异常情况及早进行非药物

50、或药物治疗。关疾病的自身监测、发现异常情况及早进行非药物或药物治疗。 慢性病防治中慢性病防治中 的常见误区的常见误区 “慢性病不能预防，迟早都要发生慢性病不能预防，迟早都要发生”x”x 的确，随着生活水平的提高，传染病、营养不良和伤害所导致的确，随着生活水平的提高，传染病、营养不良和伤害所导致 的死亡会越来越少，越来越多的人最终的死因是慢性病。的死亡会越来越少，越来越多的人最终的死因是慢性病。 预防慢性病最主要的目的就是推迟慢性病的发生，延长人们的预防慢性病最主要的目的就是推迟慢性病的发生，延长人们的 健康寿命，提高人们的生活质量，最大可能地减轻对自己、家健康寿命，提高人们的生活质量，最大可能

51、地减轻对自己、家 庭和社会造成的损失和经济负担。庭和社会造成的损失和经济负担。 通俗讲，我们的追求目标就是：通俗讲，我们的追求目标就是：“生的好，活得长，病得晚、生的好，活得长，病得晚、 死得快，尽最大可能压缩带病生存时间死得快，尽最大可能压缩带病生存时间”。 “儿童不会得慢性病儿童不会得慢性病”x”x 生活水平的提高和不健康生活方式的共同作用，造成了慢性病生活水平的提高和不健康生活方式的共同作用，造成了慢性病 的高发和发病年龄前移。除了肥胖外，高血压、糖尿病在儿童的高发和发病年龄前移。除了肥胖外，高血压、糖尿病在儿童 中已不少见。而且，动脉粥样硬化的早期表现中已不少见。而且，动脉粥样硬化的早

52、期表现动脉脂质条动脉脂质条 纹在青少年中已很容易检出。纹在青少年中已很容易检出。 “慢性病起病慢，等老了再预防也不迟慢性病起病慢，等老了再预防也不迟”x”x 如上所述，慢性病在儿童时期就已开始萌芽，但要发展成冠心如上所述，慢性病在儿童时期就已开始萌芽，但要发展成冠心 病、脑卒中等慢性病还需要几年、几十年的时间。病、脑卒中等慢性病还需要几年、几十年的时间。 然而，这些慢性病的病变通常是不可逆的，为推迟慢性病的发然而，这些慢性病的病变通常是不可逆的，为推迟慢性病的发 生，预防工作必须贯穿终生，绝对不能等老了再去预防，那时生，预防工作必须贯穿终生，绝对不能等老了再去预防，那时 恐怕就恐怕就“木已成舟

53、木已成舟”了。了。 “只要活得潇洒自在，少活几年也无所谓只要活得潇洒自在，少活几年也无所谓”x”x 很多人认为，该抽抽、该喝喝，为保证生活质量，少活几年也无所谓。其很多人认为，该抽抽、该喝喝，为保证生活质量，少活几年也无所谓。其 实这一想法大错特错。实这一想法大错特错。 其一，谁都愿意长寿，过分放纵会让人感到有后顾之忧。其一，谁都愿意长寿，过分放纵会让人感到有后顾之忧。 其二，健康的生活习惯总会成为社会的主流，而不健康的生活方式，害人其二，健康的生活习惯总会成为社会的主流，而不健康的生活方式，害人 害己，会变得被社会所不容，哪还谈得上潇洒自在和生活质量。明显的例害己，会变得被社会所不容，哪还谈

54、得上潇洒自在和生活质量。明显的例 子是：越来越多的地方禁止吸烟，暴饮暴食缺乏运动所致的肥胖会使生活子是：越来越多的地方禁止吸烟，暴饮暴食缺乏运动所致的肥胖会使生活 不便。不便。 其三，其三，“潇洒自在潇洒自在”的后果往往不仅仅是少活几年，最可怕的是还未步入的后果往往不仅仅是少活几年，最可怕的是还未步入 老年就可能患了冠心病或脑卒中，只能带病生活，不仅失去了健康，还给老年就可能患了冠心病或脑卒中，只能带病生活，不仅失去了健康，还给 社会和家庭造成了巨大负担。社会和家庭造成了巨大负担。 “人有旦夕祸福，得冠心病、脑卒中或肿瘤都是天意人有旦夕祸福，得冠心病、脑卒中或肿瘤都是天意”x”x 慢性病的危险

55、因素有的是可改变的（如高血压、糖尿病、吸烟、慢性病的危险因素有的是可改变的（如高血压、糖尿病、吸烟、 缺乏运动等），有的是不可改变的（如年龄和遗传）。只要我缺乏运动等），有的是不可改变的（如年龄和遗传）。只要我 们能把可改变的危险降至最低，就会减少急性心血管病事件的们能把可改变的危险降至最低，就会减少急性心血管病事件的 发生，我们的健康寿命就一定会明显延长。放任自流、听天由发生，我们的健康寿命就一定会明显延长。放任自流、听天由 命是绝对错误的选择。命是绝对错误的选择。 “补品或营养品能预防慢性病补品或营养品能预防慢性病”x”x 补品或营养品都具有不菲的价格。补品或营养品都具有不菲的价格。 还没

56、有任何证据证明哪种补品或营养品预防慢性病的作用优于还没有任何证据证明哪种补品或营养品预防慢性病的作用优于 合理的膳食。合理的膳食。 只要注意合理膳食，任何补品都不必使用。只要注意合理膳食，任何补品都不必使用。 对我国当前普遍存在的缺铁缺钙问题，政府已在大力推广奶制对我国当前普遍存在的缺铁缺钙问题，政府已在大力推广奶制 品和铁酱油，并进行相应的健康教育。品和铁酱油，并进行相应的健康教育。 除非有明确诊断，千万不可盲目进补，以免摄入过多的能量导除非有明确诊断，千万不可盲目进补，以免摄入过多的能量导 致肥胖，不但起不到预防作用，反而会诱发慢性病的发生。致肥胖，不但起不到预防作用，反而会诱发慢性病的发

57、生。 “某某一辈子不抽烟（或戒了烟），偏偏得了肺癌某某一辈子不抽烟（或戒了烟），偏偏得了肺癌”x”x 除吸烟外，肺癌的危险因素还有很多，如遗传、年龄、和空气除吸烟外，肺癌的危险因素还有很多，如遗传、年龄、和空气 污染。一个人从来不吸烟不见得就不得肺癌，但大量研究证明，污染。一个人从来不吸烟不见得就不得肺癌，但大量研究证明， 吸烟者患肺癌的机会是不吸烟者的吸烟者患肺癌的机会是不吸烟者的318318倍。吸烟致癌作用的强倍。吸烟致癌作用的强 度甚至不低于高血压对脑卒中的作用。不吸烟可以使肺癌等恶度甚至不低于高血压对脑卒中的作用。不吸烟可以使肺癌等恶 性肿瘤的发病风险降至最低。性肿瘤的发病风险降至最低

58、。 慢性病是危险因素长期作用的结果，常需要几年甚至是几十年慢性病是危险因素长期作用的结果，常需要几年甚至是几十年 的时间。少数多年吸烟的人，在戒烟后一段时间内得了肺癌，的时间。少数多年吸烟的人，在戒烟后一段时间内得了肺癌， 这是有可能的。但绝对不能说是戒烟导致的。恰恰相反，很可这是有可能的。但绝对不能说是戒烟导致的。恰恰相反，很可 能是过去长期吸烟的结果。能是过去长期吸烟的结果。 “中药副作用小，包治百病，可以放心吃中药副作用小，包治百病，可以放心吃”x”x 迄今为止尚未筛选出一种具有较强降压、降糖和降脂作用的中药或方剂。迄今为止尚未筛选出一种具有较强降压、降糖和降脂作用的中药或方剂。 如果长

59、期依赖效果不实的中药，而忽视了针对性非药物和药物治疗，可能如果长期依赖效果不实的中药，而忽视了针对性非药物和药物治疗，可能 会导致疾病状态长期得不到控制，久而久之，会导致脏器受损直至慢性病会导致疾病状态长期得不到控制，久而久之，会导致脏器受损直至慢性病 事件的发生。事件的发生。 一些不法药商，抓住群众认为一些不法药商，抓住群众认为“中药副作用小，可以放心吃中药副作用小，可以放心吃”的心理，大的心理，大 肆宣传肆宣传“纯中药制剂纯中药制剂”，肆无忌惮的夸大其防治效果（可以防治各种慢性，肆无忌惮的夸大其防治效果（可以防治各种慢性 病），不仅延误病情，还给百姓造成了巨大的经济负担。病），不仅延误病情

60、，还给百姓造成了巨大的经济负担。 一些中成药为保证治疗效果，还暗地里添加了廉价的西药成分，使得副作一些中成药为保证治疗效果，还暗地里添加了廉价的西药成分，使得副作 用无法判断。提醒广大市民注意：中药不是绝对无副作用、用无法判断。提醒广大市民注意：中药不是绝对无副作用、任何药物都不任何药物都不 能包治百病能包治百病。 如何识破医药如何识破医药 热线骗局热线骗局 骗局一：骗局一：咨询加推销咨询加推销 专家称：专家称：“你这个病属于你这个病属于xxxxxx原因，这样的病例我遇到过很多。原因，这样的病例我遇到过很多。 我建议你先服用我建议你先服用xxxxxx药一个疗程，基本上一个月就可以明显见药一个疗