常见急症心电图的学习PPT课件

1、常见急症心电图常见急症心电图 引引 言言 身为临床医生：身为临床医生： 1.1.常见的急症心电图，你能识别出来吗？常见的急症心电图，你能识别出来吗？ 2.2.我们一起来学习吧我们一起来学习吧 心电图基础知识 心电图各波段的组成和命名 一份典型心电图由下列各波段和间期组成。 P波 P-R间期 QRS波群 ST段 T波 Q-T间期 U波 四波（四波（P P、QRSQRS、T T、U U）三个段（）三个段（P-RP-R、S-TS-T、T-PT-P）两间期（）两间期（P-RP-R、Q-TQ-T） 典型心电图典型心电图 每1大格0.2sec Is This 12 Lead ECG normal or a

2、bnormal? 直立直立 倒置倒置 正负双向正负双向 负正双向负正双向 切迹切迹 双峰双峰 高尖高尖 低平低平 P波的各种形态波的各种形态 正常窦性心律正常窦性心律 窦性静止窦性静止 窦性静止窦性静止 窦性静止窦性静止 正常窦性心律正常窦性心律 房性早搏房性早搏 房性早搏房性早搏 正常窦性心律正常窦性心律 房性早搏房性早搏 房室交界性早搏房室交界性早搏 正常窦性心律正常窦性心律 房室交界性早搏房室交界性早搏 阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速 正常窦性心律正常窦性心律 房颤房颤 房扑房扑 Is This 12 Lead ECG normal or abnormal? 正常窦性心律正常窦

3、性心律 房性早搏房性早搏 房室交界性早搏房室交界性早搏 I度房室传导阻滞度房室传导阻滞 I I度房室传导阻滞度房室传导阻滞 正常窦性心律正常窦性心律 房性早搏房性早搏 房室交界性早搏房室交界性早搏 I I度房室传导阻滞度房室传导阻滞（I型）型） IIII度房室传导阻滞（度房室传导阻滞（IIII型）型） 正常窦性心律正常窦性心律 I I I度房室传导阻滞度房室传导阻滞 I I I度房室传导阻滞度房室传导阻滞 1 . qRs波有没有, 是否存在? 如有qRs波 - 是否按规律出现? P波与qRs波关系如何,是否恒定? 2 . 看qRs波波型特点是否符合正常： 肢导联特点，看心电轴是否正常 ,有无左

4、偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。 3 . 时间: 正常为0.060.10s，最宽不超过0.11s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。 aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可 呈rS型。 I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于 1.2mV，aVF的 R波小于2.0mV。 Is This 12 Lead ECG normal or abnormal? 正常窦性心律正常窦性心律 阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速 室性早搏室性早搏 恶性室性早搏恶性室性早搏RonT 恶性室性早搏恶性室性早搏 正常窦性心律正常窦性心律 阵发性室

5、性心动过速阵发性室性心动过速 室速室速 室性早搏室性早搏 室性早搏室性早搏 正常窦性心律正常窦性心律 窦性静止窦性静止 扭转性室速扭转性室速 室速室速 正常窦性心律正常窦性心律 窦性静止窦性静止 室速室速 Is This 12 Lead ECG normal or abnormal? 急性心肌梗死 急性心肌梗死急性心肌梗死 急性心肌梗死 定义：持久而严重的心肌急性缺血所引起的心肌坏死。 基本图形：缺血性T波改变、损伤性ST段抬高、坏死性Q波改变。 心肌梗死的心电图演变与分期心肌梗死的心电图演变与分期 正常 超急性期 陈旧期 近期 急性期 心肌梗死定位 前间壁：V1、V2、V3 前壁： V 2、

6、V3、V4、 （V5） 广泛前壁： I、aVL、 V1V6 侧壁：I、aVL、V5、 V6 下壁：II、III、aVF 后壁：V7、V8、V9 右室：V3R 、V4R 、V5R 以病理性以病理性Q Q波出现的导联或波出现的导联或STST段抬高的导联定位段抬高的导联定位 心肌梗死定位心肌梗死定位 前间壁、前间壁、前壁前壁心肌梗死，急性期心肌梗死，急性期 左主干病变 心电图特征性表现： （1）STaVR抬高 STV1抬高 （2）伴、 V4 、V5、V6 导联的ST段下移 敏感性高达80%90% 左主干闭塞 图7 多支病变， S T 下 降 的 A M I ， 心 电 图描记于胸痛 1 h ， V

7、2 V 6 导 联 S T 段 下 斜形下降 0.15 0.60mV，U波 倒置。冠状动 脉造影：前降 支 中 段 狭 窄 9 0 ， 回 旋 支狭窄70， 右冠正常。 心 电 图 诊 断 ： （1）窦性心 律；（2）ST 段下降的急性 前壁心肌梗死。 急性非急性非STST段抬高型心肌梗死段抬高型心肌梗死 钾离子相关的心律失常急症 一例高血钾患者，心电图表现为一例高血钾患者，心电图表现为T T波高尖波高尖 一例高血钾患者，心电图表现为一例高血钾患者，心电图表现为T T波高尖，短暂性窦性停搏波高尖，短暂性窦性停搏 高血钾患者，心电图表现：窦室传导高血钾患者，心电图表现：窦室传导室速室速 低血钾一例低血钾一例U U波明显，波明显，T T波低平、倒置波低平、倒置 Thanks 因本人水平有限，不足之处，敬请谅解！ 其实，心电图不是简单的“看图识图”，而是需要理解着记忆！ 正常窦性心律正常窦性心律 窦性静止窦性静止 窦性静止窦性静止 窦性静止窦性静止 正常窦性心律正常窦性心律 窦性静止窦性静止 窦性静止窦性静止 窦性静止窦性静止 正常窦性心律正常窦性心律 阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速 室性早搏室性早搏 恶性室性早搏恶性室性早搏RonT 恶性室性早搏恶性室性早搏 Is This 12 Lead ECG normal