中医学：第四章 病因病机

1、第四章 病因病机,福建医科大学附属第一医院 朱 明,第四章 病因病机,第一节 病因,概述 1概念：病因泛指引起人体发生疾病的原因 2分类 外感致病因素 内伤致病因素 其他致病因素 3病因相对性的特点 致病因素的致病与非致病 病理产物与病因,一、外感致病因素,（一）六淫,1.概念 六淫 风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称 六气 风、寒、暑、湿、燥、火自然界六种不同的气候 内生五邪 因脏腑功能失调或气血津液失调所产生的化风、化寒、化燥、化湿、化热、化火等病理反应,2.六淫致病的共同特点 外感性 季节性 地域性 环境性 相兼性 转化性,3.六淫各自的性质及其致病特点,风邪 风为阳邪、其性开泄、

2、易袭阳位； 善行、数变； 风为百病之长； 其性主动。,寒邪 伤寒寒邪伤及肌表 中寒寒邪直中于里 寒为阴邪、易伤阳气； 寒性凝滞：寒主疼痛； 寒主收引； 寒性清澈 。,暑邪 暑邪致病有明显的季节性： 暑为阳邪，其性炎热； 暑性升散，扰神耗气伤津； 暑多挟湿。,湿邪 湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气； 湿性重浊； 湿性粘滞； 湿性趋下，易袭阴位。,燥邪 燥性干涩，易伤津液； 燥易伤肺。,火(热)邪 。热为温之渐，火为热之极。 火（热）为阳邪，其性炎上； 火（热）易扰心神； 火（热）易耗气伤津； 火（热）易生风、动血； 火热易致肿疡。,（二）疠气,1.概念 疠气具有强烈传染性的一类外邪 2.致病特点 发

3、病急骤，病情危重 传染性强，易于流行 一气一病，症状相似 3.疠气形成和疫病流行因素 气候因素; 环境与饮食因素；预防因素；社会因素。,二、内伤致病因素,主要有七情，饮食失宜和劳逸失度等。,（一）七情,1.概念： 七情人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动 五志为喜、怒、思、忧、恐的简称 2.七情致病的特点 直接伤及内脏 心、肝、脾功能失调为多见。 影响脏腑气机 怒则气上、喜则气缓、悲(忧)则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。 影响病情转归。,（二）饮食失宜,1.饮食不节：饮食无一定规律，失其常度而致疾病 过饥 过饱 2.饮食不洁：因食用了不清洁、不卫生、或陈腐变质有毒、或被污染的食物，

4、引发疾病的发生。 3.饮食偏嗜：饮食嗜好于某些食物，可因食物营养不均衡。 寒热偏嗜 五味偏嗜 偏嗜饮酒、肥甘厚味,（三）劳逸失度,1.过劳 劳力过度则伤气 劳神过度则伤心脾 房劳过度耗伤肾精 2.过逸,三、其他致病因素,有外伤，烧烫伤，虫兽伤，以及可致病的病理产物，如：痰饮，瘀血，结石等。,（一）痰饮,1.含义 痰饮机体水液代谢障碍所形成的病理产物 清稀者称饮，稠浊者称痰。 2.形成 六淫、饮食、劳逸、七情内伤等 肺、脾、肾、三焦等脏腑气化功能失常 水液代谢障碍，水津停滞 3.病证特点 痰饮病证常随痰饮停留的部位不同，表现出不同的病证特点。,4.致病特点 阻滞气机，阻碍气血运行 致病广泛，变化

5、多端 病势缠绵，病程较长 易扰乱心神 多见滑腻舌苔,（二）瘀血,1.含义 瘀血：血液停滞，包括离经之血积存体内；血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。 2.形成 外邪、情志内伤、饮食失宜、劳逸过度等血行不畅而凝滞；内外伤、气虚、邪热等出血而虽血离经脉，但积存体内。 3.致病特点 疼痛、肿块、出血；面唇甲舌青紫；脉涩或结代。,(三）结石,凡体内湿热浊邪，蕴结不散，或久经煎熬，形成沙石样的病理产物。 古代医家所论述的主要是导致石淋病的肾与膀胱结石。,1、结石的形成：主要是由于脏腑本虚，湿热浊邪乘虚而入，蕴郁积聚不散，或湿热煎熬日久而成。,2、结石的致病特点及临床表现：（1）病位不同，病证不一 （2）易

6、致疼痛，易惹湿热 （3）病程较长，时起时伏,第二节 病机,指对疾病发生，发展与变化机制的探求和推测。,一、正邪盛衰,概念 1正：人体的机能活动；抗病、康复能力 2邪：泛指各种致病因素 （一）正邪盛衰与发病 1正气不足是发病的内在因素 2邪气是发病的重要条件 3正邪斗争的胜负，决定发病与不发病 正胜邪却则不发病 邪胜正负则发病,（二）正邪盛衰与病邪出入 1.表邪入里 2.里病出表 （三）正邪盛衰与虚实变化 1.实证邪气亢盛所表现的证候 表现：邪气亢盛，正气未衰，病理反应较 剧烈的有余证候。 2.虚证正气不足表现的证候。 表现：正气虚衰，病理反应较虚弱的不足证候。 3.虚实转化。 4.虚实真假。,（四）正邪盛衰与疾病转归 1.正胜邪退：疾病向好转和痊愈 2.邪胜正衰：疾病向恶化甚至死亡,二、阴阳失调,阴阳失调是阴阳之间失去平衡协调之简称 （一）阴阳失调与发病 （二）阴阳盛衰与寒热变化 （三）阴阳盛衰与疾病转归 亡阳 亡阴,三、气机失常,气机失常气机运行不畅或升降出入功能失去平衡协调的病理变化 （一）