心脏电除颤技术操作规程

1、心脏电除颤技术操作规程目的：用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复 窦性心律。评估：1、患者的病情、神志、合作程度。2、患者心电监护波型、检测电极连接情况、操作环境。3、电除颤部位皮肤情况及是否装有起博器。4、环境安静、安全、没有电磁波的干扰。准备：1、护士按要求着装。2、患者取去枕平卧位，暴露胸部、左上肢外展90度， 取下义齿，去除金属饰物及导电物。3、用物：心电除颤器、心电监护仪、导电膏、盐水纱 布数块、急救车、卫生纸、手消液、污物桶、护理记录单、 布帘或屏风、急救药品。操作流程：巡视病房，9床，王刚，发现患者心电监护仪波形为心 律失常（为室颤），拍打双肩，呼叫患者。请家属呼叫张

2、医 生说王刚发生室颤，准备除颤器及急救车过来抢救。环境安 静、安全无电磁波的干扰。将除颤器插上电源并打开，患者取去枕平卧位，解开衣扣，暴露胸部，取下电极片置于床头（如不取，电极片与除颤部位避开3cm）。查局部皮肤完整，未安置起搏器。检查导电膏有效期，取下电极板，将除颤器上两侧电极板分别涂以专用导电膏或在患者除颤部位垫上56层盐水纱布。选择非同步直流电除颤，选择除颤能量（单 向波360J、双向波150200J.儿童24J/kg）,充电至所 需能量，将电极板置于标准位置（常规位置：STERNUM （操作 者的左手）持一块电极板在患者胸骨右缘第二肋间，APEX（操 作者的右手）持另一块电极板在患者左

3、侧腋中线与第五肋间 交界处（心尖部，电极板上缘距离腋窝7cm） o再次观察心 电监护仪波形为室颤。请所有人离开床旁。电击时两拇指同 时按压电极板上的放电按钮（放电前大声呼叫“123放电”, 电极板紧贴皮肤并加压），固定电极板，观察示波器上患者 的心律恢复正常，生命体征正常，判断电复律成功（如不成 功行心肺复苏5个循环后再进行除颤），遵医嘱作下一步治 疗。撤离电极板，关闭除颤器开关，用卫生纸擦试患者胸前 区导电膏。手消。为患者进行心电监护。扣上患者衣扣，协 助患者取舒适体位，整理床单元。王刚你现在的心律已恢复 正常，请你放松心情，哪儿不舒服请随时告诉我们。再次观 察心电图波形为窦性心律，生命体征

4、平稳。用卫生纸擦拭电 极板上的导电膏，拔掉电源插头，手消。记录（发生室颤的 时间、选择能量焦耳数、恢复窦性心律的时间及生命体征、 签名）。王刚，请好好休息，我们会随时看你的。王刚家属, 如果王刚有什么需要请及时告诉我们，我们会立即来处理。 推急救车回治疗室，整理用物：医疗垃圾分类处理，急救车 用1%。的消毒灵擦拭，除颤器用75%酒精擦干净后充电 备用。洗手，操作完毕。注意事项：1、首先要确定患者的心电图波形为室颤波，除颤方式 为非同步，需同步时按SYNC ON/OFFo2、切忌两个电极板相互涂擦导电膏（电极板涂导电膏 后可以在患者皮肤上进行顺时针涂抹）。3、电极板位置放置正确，左右手切勿拿反。4、除颤时电极板紧贴皮肤，施加1012kg的压力，任 何人不得接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品， 以免触电。5、消瘦且肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者 宜用多层盐水纱布，改善皮肤