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文档简介

1、临床压疮质量监控系统新进展 国内外护理对压疮的观点 1 国内观点 压疮完全可以预防，院内压疮发生的标准为零。 除不许翻身特殊病人外一律不得发生压疮，带 压疮入院者不准扩大。 2 国外观点 部分压疮是可以预防的，但并非全部。若入院 时局部组织已有不可逆损伤， 24 小时 -48 小 时就可能发生压疮。 压疮定义： 由于压力或剪切力， 摩擦力等单独或共 同作用而引起的局部皮肤或者皮下组织的损伤，常见 于骨突处。（美国国家压疮咨询小组） 压疮的局部性因素：压力、剪切力、摩擦力、及潮 湿、感染。 压疮全身性因素：感觉、营养、组织灌注状态、 年龄、体重、体温、大小便失禁、精神心理因素。 主要原因是压力，

2、并与持续时间的长短有关。 压疮高危人群： .1 老年慢性病人 2 护理之家 3. 心血管及血管外科手术 4.急性骨科创伤 5 重症监护室 6 脊髓损伤 7 年轻的伤残者 压疮分期： 1 淤血红润期（压之不退色的皮肤红斑， 皮肤完整） 2 炎性浸润期（皮肤破损，擦伤，血泡） 3 浅度溃疡期（皮肤及皮下缺损，未达深 部组织） 4 坏死溃疡期（累及深部肌肉、肌腱、骨 骼） 压疮发生率为 : 一 般 医 院 的 发 生 率 2.5%-8.8%, 甚 至 高 达 11.6%. 脊髓损伤病人的发生率在 25%-85%,8% 与 死亡有关 . 住院老年人的发生率为 10%-25%. 国外 研究发现压疮在部分

3、是可以预防的 ,并非全部 . 难免压疮：是指虽经精心护理，但因患者的自身条 件（如严重水肿、恶病质、有医嘱制动或禁翻身等） ， 还是难免要发生的压疮。 护理不当确能发生压疮 , 但不能把所有压疮都归 咎于护理不当 .有效预防压疮 , 是提高护理质量 的基础 ! 压疮预防 一风险评估 使用量表： NORTON 、BRADEN 、WATERLOW 进行危险评估。筛选出高危人群。早期 24 小时 -48 小时进行评估，平率1次/日，或者1次/周，ICU每 天一次，实行动态评估。 二 具体措施： 1 体位和体位变换 定时翻身是预防压疮的最有效措施 ;侧卧位 30 度角 . 座轮椅病人 1 小时变换体位。 2 减少摩擦力和剪切力 抬高床头不超过 30 度，提床单为病人翻身减少摩 擦力。 3 保持皮肤清洁干燥。 4 加强营养 5 健康教育 护士与病人、 家属沟通， 让病人家属变被动为主动， 积极参与自我护理。 压疮质控系统：风险评估 压疮预防 压疮处理 质控系统运

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