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文档简介

1、医院检验科检验报告管理程序1 目的对报告全过程进行质量控制，确保提供准确、合 法有效的检验报告。2 范围适用于检验报告的编制、 审核、发放和修改管理。3 职责3.1 检验人员负责提供检验报告所需的数据，录入 检验报告。3.2 专业组组长负责审核检验报告。3.2 授权签字人签发检验报告。3.3 综合管理组发放检验报告。4 工作程序4.1 报告的格式和内容 检验报告格式由技术负责人设计， 检验科主任批 准后使用。如要修改，须重新报批。每份检验报告 内容至少包含下列内容。4.1.1 清晰明确的检验标识，适当时还包括测量方 法；4.1.2 发布报告的检验科的标识；4.1.3 患者的唯一性标识和地点，如

2、可能，注明报 告的送达地；4.1.4 检验申请者的姓名或其它唯一性标识和申请 者的地址；4.1.5 原始样本采集的日期和时间，当可行并与患者医疗护理有关时，还应注明检验科接收样本的时间；4.1.6 报告发布的日期和时间，如果没有在报告中 注明，也应保证在需要时可以随时查到；4.1.7 原始样本的来源和系统（或原始样本的类 型）；4.1.8 以 SI 单位或可以溯源至 SI 单位的单位报告 的结果（见 ISO 指南 31）（如适用）；4.1.9 生物参考区间（如适用） ；4.1.10 结果的解释（如需要） ；4.1.11 其它注释（例如，可能影响检验结果的原始样本的质或量；委托检验科的检验结果解

3、释；新方 法的使用）；报告中应区别出作为开发新方法的、 其测量性能还没有完全确定的那部分检验，需要时，应有 检出限和测量不确定度资料供查询；4.1.12 报告授权发布人的标识；4.1.13 相关时，应提供原始结果和修正后的结果；4.1.14 如可能，应有审核并发布报告的授权人的签 名。4.2 检验报告的编制、审核、签发检验人员根据检验申请单、 检验记录、 计算方法 等资料编制报告，授权签字人审核签发。当检验中 包含分包检验项目时，在报告中应标明分包项目和 分包检验单位的名称。4.3 检验报告的发放检验报告有综合管理组负责发放。4.4 检验结果处于“警告”或“危急”区间的处理程序4.4.1 由检

4、验人员第一时间以电话形式通知客户， 作好电话记录。4.4.2 “警告/ 危急”范围由技术负责人、检验科 主任可根据相关参考规范，必要时与临床医生联系讨 论后确定。4.5 检验报告的更改和记录保存4.5.1 已发出的检验报告需要作补充或修改时，应 将原报告收回、存档，重新发出一份新的检验报告， 报告的修改需形成记录，记录中应明确改动的日期、 时间及责任人。4.5.2 检验人员将存档报告与检验原始记录、检验 申请单等有关资料汇总，交档案管理员存档保管。5 支持性文件5.1 实验室检验结果报告管理制度CL-ZD-ZH-0236 记录表格6.1 报告修改通知单CL-CX-28-JL/01-06.2 授权签字人一览表CL-CX-28

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