浅谈压疮预防及管理[行业特制]

1、浅谈压疮预防及管理浅谈压疮预防及管理 监护室 谭颜华 1 优选课件 l1 压疮的易发因素 l2 压疮分期 l3 对压疮的认识 l4 压疮的预防 l5 压疮护理的误区 l6 压疮管理流程 2 优选课件 压疮的易发因素压疮的易发因素 1 内在因素 包括活动障碍、失去知觉、严重营 养不良、年龄、血压、昏迷、吸烟及体温、体重、精 神心理因素等。 2 外在因素包括压力、剪切力、摩擦力潮湿。 内在因素与外在因素同时存在时，压疮极有可能发生。 3 优选课件 压疮的易发因素压疮的易发因素 l压力 l1 首要因素是压力施加于骨的突起部位，并与持续的 时间长短有关系。 l2 压力经皮肤由浅入深，呈锥样分布，在深层

2、多聚集 在骨的隆起部位。 l3 肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变 性坏死。（1981年研究发现，最早的损害发生在附着 于骨隆起部位的组织，随着压力的增加或时间的延长， 由深而浅的发展。损害从肌肉经皮下脂肪至真皮发展， 而浅层皮肤及毛发生长仍正常。每天长时间的压迫1 周后才出现肉眼可见的皮肤破坏。） 4 优选课件 压疮的易发因素压疮的易发因素 l摩擦力 l剪切力 5 优选课件 压疮的易发因素压疮的易发因素 l高危人群 l 脊髓损伤、脑血管、危重、老年体弱等 6 优选课件 压疮分期压疮分期 l传统分期：淤血红润期炎性浸润期 l浅度溃疡期坏死溃疡期 l现在分期:1期皮肤完整，局部发红按压

3、后不褪色。2 期 部分皮层损伤，包括表皮、真皮或两者均有，溃疡 表浅，临床表现擦伤或水泡。3期 全层皮肤损伤，包 括皮下组织破溃或坏死。但未累及筋膜。4期 全层皮 肤缺如，组织坏死或破损达肌肉、骨骼等组织的广泛 性破坏，向下潜行可有窦道形成。 7 优选课件 对压疮的认识对压疮的认识 l国内认为压疮是完全可以预防的，并有说明： 除特殊病人不许翻身外，一律不得发生压疮， 带入院者不许扩大。 l国外观点95%可以预防。 8 优选课件 对压疮的认识对压疮的认识 l不能把所有压疮都归咎于护理不当。文献报道， 一般医院发生率2.58.8%，甚至高达11.6%， 而脊髓损伤患者25-85%。且8%与死亡有关

4、。 住院老年人发生率10-25%，而老人入护理院 时患病率17.4%。发生压疮的老人较无压疮的 老年人，死亡率增加4倍。 9 优选课件 压疮的预防压疮的预防 l 早期干预是关键！ l1 正确评估：高危人群 l 八个“W” lWho 病区内谁为高危病人？ lWhat 发生了什么，水肿、发红、还是破溃、腐烂？ lWhen 什么时候发生?是将要发生还是已经发生?是院 外还是院内? 10 优选课件 压疮的预防压疮的预防 lWhere 发生或可能发生的部位在哪里?有几处? lWhy 为什么会发生?原因? 直接还是间接? lWhich 发生或可能发生与哪些因素有关?给了哪 些护理措施? lHow 局部是如

5、何演变的?趋势如何? lHow much 评估表得分多少? 11 优选课件 压疮的预防压疮的预防 l2 防止局部组织长期受压 l a协助卧床病人经常更换卧位，定时翻身是预 防压疮最有效的措施！间隔时间视病情而 定 关注轮椅患者(每1小时更换体位) l30角侧卧位受压部位的压力仅为体重的 l 12。 12 优选课件 压疮的预防压疮的预防 l2 保护骨隆突处和支持身体空隙处 l 体位妥善，空隙处加软枕，易受压部位海绵 圈 、气垫床 l禁用橡胶圈！ 13 优选课件 压疮的预防压疮的预防 l3 保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦、排泄 物的刺激。 l床铺 大小便 呕吐 14 优选课件 压疮的预防压疮的预

6、防 l4 促进血液循环 保护皮肤，每日温水擦浴 l注意水温，过分去除皮肤油脂，会降低皮肤抵 抗力 l严禁将按摩做为各级压疮的护理 措施! 15 优选课件 压疮的预防压疮的预防 l5 避免摩擦力 剪切力 l体位 翻身 便盆 16 优选课件 压疮的预防压疮的预防 l6 加强营养 增强机体抵抗力 l7 局部和全身情况相结合,积极治疗原发病. l8 健康教育 17 优选课件 压疮的预防压疮的预防 l一定注意一定注意: 电极片电极片 导联线导联线 气管套气管套 管管 l套管针套管针 针头帽针头帽 肝素帽肝素帽 四代套管四代套管 针帽针帽 引流管引流管 l牙垫牙垫 袖带袖带 手术手术 18 优选课件 压疮

7、护理的误区压疮护理的误区 l应用消毒液消毒压疮创面 l氧气吹干伤口 l局部应用抗生素 l紫药水等造成创面干性环境 l应用橡胶圈 l翻身大体位 l局部按摩 l所有渗液都无用 19 优选课件 压疮护理的误区压疮护理的误区 l更换敷料的时间及手法 l频繁 过度清洁皮肤 l热水或酒精擦拭皮肤 l独自搬动危重患者. 20 优选课件 压疮的预防点滴压疮的预防点滴 21 优选课件 湿性愈合环境湿性愈合环境 l适度湿润适度湿润 低氧低氧 无氧无氧 微酸的愈微酸的愈 合环境合环境 l细胞只会游泳不会飞细胞只会游泳不会飞 22 优选课件 工作照片工作照片 院外压疮院外压疮 23 优选课件 工作照片工作照片 院外压疮院外压疮 24 优选课件 工作照片工作照片 院外压疮院外压疮 25 优选课件 工作照片工作照片 院外压疮院外压疮 26 优选课件 工作照片工作照片 院外压疮院外压疮 27 优选课件 工作照片工作照片 院外压疮院外压疮 28 优选课件 工作照片工作照片 院外压疮院外压疮 29 优选课件 特殊部位的特殊部位的 外伤外伤 管理很重要管理很重要