2013年医院感染管理知识百问

1、2012 年医院感染管理知识百问一、医院感染管理相关的法律、法规、标准有哪些？答： 中华人民共和国传染病防治法医疗废物管理条例医疗卫生机构医疗废 物管理办法艾滋病防治条例消毒管理办法医疗机构传染病预检分诊管理办法 医院感染管理办法医院感染诊断标准 （试行 ）医疗废物分类目录医疗废物专用 包装物、容器标准和警示标识规定 抗菌药物临床应用指导原则 内镜清洗消毒技术操 作规范 （2004 年版）医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行 ）医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的 通知 医院感染暴发报告及处置管理规范 医院消毒供应中心管理规范 医院

2、消毒供 应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测 标准 医务人员手卫生规范 医院隔离技术规范 医院感染监测规范 医疗机构血液透析 室管理规范、 医疗机构消毒技术规范（ 2012.4.5 发布， 2012.8.1 实施） 医院空气净 化管理规范（ 2012.4.5 发布， 2012.8.1 实施）等等。二、医院感染管理委员会由哪些人员组成？答： 医院感染管理委员会由医院感染管理部门、 医务部门、 护理部门、 临床科室、 消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理 部门及其 他有关部门的主要负责人组成， 主任委员由医院院长或者主管医疗工作

3、 的副院长担任。三、医院感染管理委员会的职责是什么？答：（1）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准， 制定本医院 预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；（2）根据预防 医院感染和卫生学要求， 对本医院的建筑设计、 重点科室建设的基本标准、 基本 设施和工作流程进行审查并提出意见；（3）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；（4）研究并确定本医院的医院感染重点部门、 重点环节、 重点流程、 危险因素以及采取的干预措施， 明确各有关部门、 人员在预防和控制医院感染工作中的责任；（5）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染

4、性疾病或者特殊病原体 感染病例等事件时的控制预案；（6）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；（7）根 据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的 1 指导意见；（8）其他有关医院感染管理的重要事宜。四、什么是医院感染？答： 指住院病人在入院 48 小时后获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医 院内 获得、出院后发生的感染。但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的 感染。医院工 作人员在医院内获得的感染也属于院内感染。五、哪些情况属于医院感染？答： （1）无明确潜伏期的感染，规定入院48 小时后发生的感染为医院感染；有 明确潜伏期的感染，

5、自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2） 本次感染直接与上次住院有关。 3） （ 在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除 外脓毒血症迁徙灶 ）， 或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污 染和原来的混合感染 ）的感染。 （ 4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。（ 5）医务人 员在医院工作期间获得的感染。六、哪些情况不属于医院感染？答： （1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。（2）由于创伤或非生 物性因子刺激而产生的炎症表现。 新生儿经胎盘获得 （出生后 48 小时内发病 ） （ 3） 的感染

6、， 如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。（ 4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。七、医院感染暴发流行时该如何处置？答： （1） 医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，（2） 医 院发生疑似或者确控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。 认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫 生学检测以及有关的标本采 集、病原学检查等工作。 (3)按照有关规定及时上报。八、医院感染的报告制度有哪些？答：(1)散发医院感染病例诊断后在24 小时内报告院感科， 出现暴发流行趋势应 即时报告院感科。 (2)发现以下情形时，应当于12 小时内向所在地县级卫生

7、行政 部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。 (3)发生以下情形时，应当按照要求，在 2 小时 内向所在地县级卫生行政部门报 告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。210例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。九、医院预检分诊由哪个部门组织管理？答：医疗机构应当建立传染病预检、分诊制度。二级以上综合医院应当设立感染 性疾 病科，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作，并对本医疗机构的传染病预 检、分诊工作 进行组织管理。十、分诊点有何环境防护要求？答：感染性疾病科和分诊点应

8、当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。十一、如何进行预检分诊？答： 医疗机构各科室的医师在接诊过程中， 应当注意询问病人有关的流行病学史、 职业 史， 结合病人的主诉、 病史、 症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的， 应当将病人分诊至感染性疾病科或 者分诊点就诊， 同 时对接诊处采取必要的消毒措施。 必要时设立相对独立的针对 特定传染病的预检处， 引导 就诊病人首先到预检处检诊， 初步排除特定传染病后， 再到相应的普通科室就诊。十二、对呼吸道等特殊传染病如何处理？答：对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人， 医疗机

9、构应当依法采取隔离或者 控制传播措施， 并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。十三、消毒灭菌的原则是什么？答：进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器 具应当一人一用一灭菌。 凡接触皮肤、 粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。 医疗卫生机 构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。十四、如何对不同传播途径的疾病进行病隔离与预防？答：（ 1）在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、 空气传播和其它途径的传播 ），结合实际情况，制定相应的隔离与预防措施。（ 2） 一种疾病可 能有多种传播途径时，应

10、在标准预防的基础上，采取相应传播途径的 隔离与预防。 （ 3）隔 离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。 （4） 传染病患者 或可疑传染病患者应安置在单人 隔离房间。 （5） 受条件限制的医院，同种病原体3 感染的患者可安置于一室。 （6）建筑布局符合相关规定。十五、常见多重耐药菌感染患者的隔离措施有哪些？耐甲氧西林 /苯唑西林的金 耐甲氧西林 苯唑西林的金 耐万古霉素的金黄色葡萄 措 施 黄色葡萄球菌 患者安置 单间或同种病原同室隔离 限制， 人员限制 限制， 减少人员出 入 单间隔离 球菌 单间或同种病原同室隔离 其他多重耐药菌 严格限制， 医护人员相对固 限制，减少人员出入 限制， 严格

11、限制， 定，专人诊疗护理 遵循 WS/T313 手部卫生 遵 循 严格遵循 WS/T313 严格遵循 遵循 WS/T313 遵循 近距离操作如吸痰、 近距离操作如 吸痰、 近距离操作如吸痰、 眼、口、 近距离操作如吸痰、 插管等 近距离操作如吸痰、 插 管等 近距离操作如吸痰、 插管等 鼻防护 戴防护镜 戴防护镜 戴防护镜 可能污染工作服时 穿隔离衣 隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 应穿一次性隔离衣 用后应清洁、 消毒和 / 或灭菌 专用， 用后应清洁、 消毒和 /或灭菌 仪器设备 用后应清洁、 消毒和 或灭菌 专用， 用后应清洗与灭菌 用后应清洁、 消毒和 或灭菌 每天定期擦拭消毒 ,擦拭

12、用 物体表面 每天 定期擦拭消毒 擦拭用 抹布用后消毒 终末消毒 床单位消毒 标本运送 密闭容器运送 生活 物品 无特殊处理 每天定期擦拭消毒， 抹布专 每天定期擦拭消毒，擦拭用 每天定期擦拭 消毒， 每天定期擦拭消毒， 用，擦拭用抹布用后消毒 抹布用后消毒 终末消毒 密闭容器 运送 床单位消毒 密闭容器运送 清洁、消毒后， 清洁、消毒后， 方可带出 无特殊处理 防 渗漏密闭容器运送， 双层医疗废物袋， 防渗漏密闭容器运送， 医疗废物 防渗漏密闭容器 运送，利器 双层医疗废物袋， 防渗漏密 防渗漏密闭容器运送，利器 放入利器盒 闭容器 运送， 利器放入利器 放入利器盒 闭容器运送， 盒 临床症

13、状好转或治愈 解除隔离 临床 症状好转或治愈 临床症状好转或治愈， 连续 临床症状好转或治愈 临床症状好转或治愈， 两次培养阴性十六、什么是医院感染暴发 ?答：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病 例 的现象。十七、什么是疑似医院感染暴发 ?答：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3 例以上临床症候群相似、 怀 疑有共同感染源的感染病例； 或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感 染病例现 象。 4 十八、隔离标志有哪些？ 隔离标志有哪些？ 隔离标志有哪些答：黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。 十九、什么叫手卫生？

14、答：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。二十、什么是洗手？答：指用含或不含抗菌剂的皂液和流动水洗手的过程。有六步或七步洗手法，洗 一双 手用时 1 分半钟。 洗手能去除手部皮肤污垢、 碎屑和部分致病菌的过程。 洗手也是切断接 触传播的最简便及最有效的措施。二十一、洗手与卫生手消毒的原则是什么？答：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水 洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。二十二、哪些情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂？接答：直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后

15、，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。二十三、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？答： (1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。二十四、什么是标准预防？答：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适 的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基

16、 于患者的血液、 体液、 分泌物 (不包括汗液 )、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。二十五、医疗机构标准预防的要求包括哪些？答：配置洗手和洗眼设施；使用适宜的个人防护用品；合理安置病人；制定并遵守环境操作规程 ,包括医疗废物处理、工作场所的清理清洁和被服清洁； 对锐器进行适当的处理和处置；制定适宜的职业安全卫生工作操作规程；保障生物标本的处理与运送安全；配备相应的医疗卫生设备并定期进行清洗、5运输和维护。二十六、什么是安全注射？答：指注射不伤及接受者和提供者，并且保障所产生的废物不对社会造成危害，因此要确保提供安全注射所需要的条件， 并坚持遵守安全操作规程。 (1)改善病人和医护人

17、员的行为， 降低过度注射，保障注射安全。 (2) 提供安全注 射装置和容器。 (3)锐器废物管理。二十七、医疗机构对诊疗器械、器具和物品的消毒灭菌如何管理？答“应采取集中管理的方式， 对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器 具和 物品由 CSSD 回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。二十八、外来医疗器械如何处理？答：由中心供应室统一清洗、消毒、灭菌。二十九、艾滋病病毒职业暴露分几级？答：分为三级，分别为：一级暴露、二级暴露、三级暴露。三十、一旦被针刺伤时如何应急处理？答：立即流动水冲洗、挤血、碘伏消毒，必要时进行包扎，并报告本科室主任、 护士 长及院感办专职人员。三十一、什么是艾滋病病毒职

18、业暴露？答：指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋 病病 人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液 污染了的针头 及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。三十二、甲型 H1N1 流感 患者隔离的原则是什么？答： (1) 甲型 H1N1 流感疑似患者和确诊患者应当分开安置，并进行单间隔离。确诊患者可以置于多人房间，不设陪护。 (2) 在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施 (3) 患者应当佩戴外科口罩；在咳嗽或者打喷嚏时用卫生 纸遮掩口鼻，然后将卫生 纸丢入医疗废物桶；在接触呼吸道分泌物后应当使用肥 皂洗手或者使用速干手

19、消毒剂消毒 双手；与他人的距离保持 1 米以上。三十三、甲型 H1N1 流感的防护分为哪几级？答： (1)一般防护：适用于普通门 (急)诊、普通病房的医务人员，要求：严格遵守标准预防的原则，工作时应穿工作服、戴外科口罩，认真执行手卫生。(2) 一级 防护：适用于发热门 (急)诊的医务人员，要求严格遵守标准预防的原则，严格遵6 守消毒、隔离的各项规章制度，工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口 罩，必要时戴乳胶手套。严格执 行手卫生，下班时进行个人卫生处置，并注意呼 吸道与黏膜的防护。三十四、 WHO 于 1986 年向全球推荐有效预防医院感染的五项措施是什么？答：包括消毒、隔离、无菌操作、

20、合理使用抗菌药物、检测进行感染控制。三十五、预防医院感染的主要措施有哪些？ 答：认真洗手、合理使用抗菌药物、严格执行无菌操作及消毒隔离。 ：三十六、医院感染发生的危险因素有哪些？答：（ 1）滥用抗菌药物破坏正常菌群的生态平衡；（2）多次使用侵袭性操作； （3）环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手，一切医 疗器械的表面； （4）易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗者。三十七、医院感染三级管理组织是哪些？答：（ 1）医院感染管理委员会；（ 2）医院感染管理部门和专职人员；（ 3）临 床科 室医院感染管理小组。三十八、使用

21、一次性医疗用品前应注意哪些？答：应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等。 ： 三十九、无菌物品开包后，使用时间最长不得超过多长时间？ 答： 24 小时。四十、 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启时间，超过多长时间不得 使用？答：超过 2 小时不得使用。四十一、 治疗、护理及换药是的操作次序是怎样的？答：清洁伤口 -感染伤口 -隔离伤口。四十二、开启的溶媒超过多少小数不得在使用？答：开启的溶媒超过 24 小时不得使用。四十三、不能用于环氧乙烷灭菌的包装材料有哪些？ 答：金属箔、聚氧乙烯；玻璃纸、尼龙；聚酯、聚偏二氯乙烯；不能通透的聚丙 四十四、环氧乙烷不适用于哪些物品的

22、灭菌？ 答：食品；油脂类；液体；滑石粉；动物饲料。四十五、口腔科的牙科手机和耐湿热、 需要灭菌的口腔诊疗器械应首选什么方式灭菌？ 答：首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌。 首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌。蒸汽灭菌的方法进行灭菌四十六、采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，有效期不得超过多长时间？ 答： 4 小时。四十七、 怎样观察灭菌包内压力蒸汽灭菌化学指示卡？ 答：打开灭菌包时首先观察包内化学指示卡，凡变色达到标准者视为灭菌合格， 使用，反之视为不合格。四十八、内镜消毒效果监测采样的部位是哪里？ 答：内镜清洗消毒技术操作规范中规定，内镜消毒效果监测采样的部位是内内腔面。四十九、哪些器械必须灭菌？答

23、： 凡进入人体无菌组织、 器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及其附件，腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。凡穿破粘膜的内镜 附件， 检钳、高频电刀等，也必须灭菌。烯。压力可以镜的如如活五十、进入人体消化道、呼吸道等的内镜应达到什么消毒水平？答：应高水平消毒。五十一、压力蒸汽灭菌的包装层数不少于几层？答： 2 层。 压力蒸汽灭菌的包装层数不少于几层 几层？五十二、预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌时，器械包体积是多少？答：不得超过 30 cmX 30 cmX 50 cmo五十三、 压力蒸汽灭菌时金属包的重量不得超过多少公斤？答：不得超过 7 kgo五十四、压力蒸汽灭菌时敷料包

24、的重量不得超过多少公斤？答：不得超过 5 kgo五十五、 2%戊二醛用于浸泡消毒和灭菌的时间各是多少？答：浸泡30分钟达消毒水平、浸泡10小时可达灭菌水平。但原则上能高压灭菌的不浸泡。五十六、 无菌物品储存柜或架摆放要求有哪些？答：无菌物品储存柜（包括药品柜、液体柜）距地面20cm，距天花板50cm以8上, 距墙壁5cm以上（不得将纸箱直接放置在地面上）。五十七、使用含氯消毒剂应注意哪些？答：按要求配置合适的浓度。浓度应每日监测并有记录。应及时加盖减少挥发, 定期更换。五十八、医院感染的分哪两类？不答：（ 1 ）外源性感染（交叉感染）可以预防；（2）内源性感染（自身感染） 可避免。五十九、我院

25、医院感染管理重点科室有哪些？答：急诊科、手麻科、 ICU 、供应室、内镜室、产房、烧伤病房、儿科（新生儿）、肿瘤科、口腔科、血液透析室。六十、 易感人群有哪些？答：新生儿、高龄、重症、 糖尿病 、肝硬化、慢性肾炎、肿瘤、烧伤、白细胞下降等 免疫力低下患者等。六十一、医院感染的三要素（感染链）是什么？答：传染源、传播途径、易感人群。六十二、简述外科 I 类手术预防用药基本原则。答：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。清洁手术（I类切口手术） ：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物

26、，仅在下列情况时可考虑预防用药：（ 1）手术范围大、时间长、污染机会增加； （ 2） 手术涉及重要脏器， 一旦发生感染将造成严重后果者， 如头颅手术、 心脏手术、眼内手术等；（ 3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起 博器放置、人工关节置换等；（ 4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。六十三、抗菌药物使用率应控制在多少？答： 50%以下。 抗菌药物使用率应控制在多少？ 抗菌药物使用率 多少六十四、什么是消毒？答：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。六十五、什么是灭菌？（新消毒技术规范定义）答：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上的一切微生物的处理。什么是随时消毒？ 、 什么是

27、随时消毒 随时消毒？ 答：有传染源存在时对六十六、其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。 9 目的是及时杀灭或清除病人排 出的病原微生物。六十七、什么叫有效氯？（新消毒技术规范定义）答：与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量。其含量用mg/L或% （g/100ml ）浓 度表示。六十八、什么是生物指示剂？（新消毒技术规范定义） 答：含有活微生物，对待定灭菌过程提供特定的抗力的测试系统。 六十九、消毒产品哪些？（新消毒技术规范定义） 答：包括消毒剂、消毒器械（含生物指示物、化学知识物和灭菌物品包装物）和卫生用品。七十、什么叫菌落形成单位？（新消毒技术规范定义） 答：在活菌培养计数时， 由单个

28、菌体或聚集成团的多个菌体在固体培养基上生长反之所形成的集落称为菌落形成单位，一起表达活菌的数量。 七十一、什么叫血液透析？ 答：使用血透机及其相应配件，利用血液透析器的弥散、对流、吸附和超滤原理为患者进行血液净化治疗的措施。 七十二、各类环境医务人员手细菌菌落数标准是多少？答：I类和II类环境均为w 5cfu/cm3 III类环境为w 10cfu/cm3 七十三、医院采购消毒产品时应索取哪些证件？答：生产企业卫生许可证复印件。产品备案凭证或卫生许可批件复印件。产品合格证。七十四、消毒剂、消毒器械卫生部许可批准文号格式是怎样的？答：卫消准字（年份）第 XXX 号。七十五、采购卫生用品和一次性使用

29、医疗用品时应索取哪些证件？答：医疗器械生产企业许可证、医疗器械产品注册证、经营该产品 的医疗器械经营企业许可证 、产品合格证。七十六、什么叫抗菌药物？答：抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。七十七、什么是多重耐药菌？答： 多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括： MRSA、VRE、产超广谱3 -内酰胺酶（ESBLs）细菌 以及耐碳 青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌 （CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不 动

30、杆菌（CR-AB ）、 多重耐药 /泛耐药铜绿假单胞菌（ MDR/PDR-PA） 和多重耐药结核 分枝杆菌等。七十八、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？答：加强医务人员手卫生。严格实施隔离措施，必须进行接触隔离，医生须下床边 或单间隔离的医嘱，护士在床牌上挂接触隔离标识。首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。 不能将多重耐药菌 感染患者或者定植患者与 气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。切实遵守无菌技术操作规程。加强医院环境卫生管理。卫生洁具、医疗护理物品单独使用。加强抗菌药物的合理应用。力口强对医务人员的教育和培训。七

31、十九、外科手术预防应用抗生素的适应症有哪些？应何时开始给药？答：根据术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。（ 1）清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预 防用抗菌药，仅在下列情况时可考虑预防用药 手术范围大， 时间长， 污染机 会增加手术涉及重要脏器， 一旦发生污染将造成严重后果者，异物植入手术 高龄或免疫缺陷等高危人群。（2）清洁-污染手术需预防用抗菌药； （ 3）污染手术需预防用抗菌药，接受清洁手术者，在术前0.5-2 小时内给药，或 麻醉诱导期给药。八十、简述抗菌药物治疗性应用的基本

32、原则。答：（ 1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物； （ 3）按照药物的抗菌作用 特点及其 体内过程特点选择用药； （ 4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原 菌种类及抗菌药物特点制订；（ 5）抗菌药物的联合应用要有明确指征。八十一、什么是医疗废物？答：指医疗卫生机构在医疗、 预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或 11 者 间接感染性、 毒性以及其他危害性的废物。 包括使用后医疗用品 （如注射器、 输液器、 棉签、 敷料、棉球、纱布、手套等 ）、使用后一次性医疗器械、各种传 染病人用品等。八十二、医院各科

33、室交运医疗废物时是否需要进行登记？答：各科室与医疗废物收集人员应当对交接的医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。八十三、医疗废物载运送过程中应注意哪些？答：（ 1）禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。（2）禁止在运送过程中丢弃 医疗废物； 禁止在非贮存地点倾倒、 堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物 和生活垃圾。（ 3）禁止邮寄医疗废物。 （4）禁止通过铁路、航空运输医疗废物。（ 5）有陆路通道的，禁止通过水路运输医疗废物；没有陆路通道必需经水路运输医疗废物的，应当经设区的市级以上人民 zheng

34、fu 环境保护行政主管部门批准，并 采取严格的环境保护措施后，方可通 过水路运输。（ 6）禁止将医疗废物与旅客在同一运输工具上载运。（ 7）禁止在饮用水源 保护区的水体上运输医疗废物。八十四、医疗废物分为哪几类？答：感染性废物、病理性废物、化学性废物、损伤性废物、药物性废物。八十五、对医疗卫生机构产生的污水有何要求？答：医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照 国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。八十六、盛装的医疗废物达到多少时应进行封口？答：包装物或者容器的 3/4 时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口 紧实、 严密。

35、八十七、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时该如何处理呢？答：应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。八十八、医疗卫生机构建立的医疗废物暂时贮存设施、设备有什么要求？答： (1)远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入； (2)有严密的封闭措施，设专 (兼 )职人员 管理，防止非工 作人员接触医疗废物； (3)有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施； (4) 防止渗漏和雨水冲刷； 5)易于清洁和消毒； (6) 避免阳光直射； (7)设有明显的 12 医疗废物警示标识和“禁止吸烟、 饮食”的警示标识。八十九、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外

36、事故报告时限是多少？的现场进行处答：在 48 小时内向所在地的县级人民 zhengfu 卫生行政主管部门、 环境保护行政主 管 部门报告。因医疗废物管理不当导致 1 人以上死亡或者 3 人以上健康损害，应 在 12 小 时内向所在地的县级人民 zhengfu 卫生行政主管部门报告。 因医疗废物管理 不当导致 3 人 以上死亡或者 10 人以上健康损害， 应当在 2 小时内向所在地的县 级人民 zhengfu 卫生行 政主管部门报告。 九十、医疗废物流失该如何处理？ 医疗废物流失该如何处理 流失该如 何处理？ 答： (1)确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及 严重程度

37、； (2)组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散病人、医务人员、其它现理； (3)对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对 场人员及环境的影响； (4)采取适当的安全处置措施， 对泄漏物及受污染的区域、物品进行 消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染 区域，以防扩大污染； (5)对感染性废物污染区 域进行消毒时， 消毒工作从污染 最轻区域向污染最严重区域进行， 对可能被污染的所有使 用过的工具也应当进行 消毒； (6) 工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。处理工作结 束后，医疗 卫生机构应当对事件的起因进行调查， 并采取有效的防范措施预防类似事件的 发 生。九十一、医疗卫生机构对医疗废物处置人员要做好哪些职业安全防护？答：根据接触医疗废物种类及风险大小的不同， 采取适宜、 有效的职业卫生防护 措施， 为机构内从事医疗废物分类收集、运送、