感冒08级本科

1、一、概述一、概述 1.定义： 感受外邪引起以发热、鼻塞、喷嚏、 流涕、咳嗽为主要特征。 俗称伤风 2. 发病特点： 季节：四季均可，冬春较多。 年龄：任何年龄，婴幼儿更常见。 兼证：夹痰、夹惊、夹滞。 许多传染性疾病的早期，类似感冒，如 麻疹、脊髓灰质炎等。 现代医学： 相当于急性上呼吸道感染（AURI） 病原是什么？ 上下呼吸道哪里分界？ 病原：90以上病毒感染所引起。 分界：环状软骨为界 二、病因病机二、病因病机 肺脾不足，聚津为痰挟痰 脾常不足，食滞内停挟滞 神气怯弱，热扰肝经挟惊 外邪外邪 肺卫 卫表被郁 肺气失宣 发热、头痛、身痛 鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽 1.病邪有哪些？ 2.不同的

2、病邪，病位有何不同？ 总结： 病因以风邪为主，常兼他邪。 病位主要在肺、可累及肝脾。 病机关键为肺卫失宣。 三、诊断三、诊断 l.病史： 2.临床表现：以发热，恶寒，鼻塞流涕，喷 嚏，咽痒为主要症状，多有咳嗽。 3.外周血象： 病毒感染血象： 细菌感染血象： 4.病原学检查： 中性粒细胞 淋巴细胞 两种特殊类型的上感： 1、疱疹性咽峡炎 ： 病原：柯萨奇A组病毒所致 季节：多发于夏秋季。 表现：急起高热、咽痛、流涎、厌食。 咽部充血，咽腔疱疹，周围有红晕。 治疗：中药干扰素 2、咽-结合膜热： 发热 咽炎 结合膜炎 四、辩证论治 1、辨证要点辨风寒、风热，暑湿时邪 2、治疗原则疏风解表（具体方

3、法） 3、分证论治 风寒感冒风寒感冒 症状： 发热，恶寒，无汗，头痛 寒束肌表， 鼻塞、流清涕，喷嚏，咳嗽 肺气失宣， 咽不红 苔薄白，脉浮紧。 ?治法：治法：辛温解表。辛温解表。 ?方药：方药： 荆防败毒散加减 麻黄汤麻黄汤 注意临床上有外寒内热的证候，怎样治疗？ 风寒感冒 ? 症状： 1 1、发热较重，恶风，有汗，头痛； 2 2、鼻塞，流黄涕，咳嗽声重，痰粘白或稠黄； 3 3、咽红或痛，口干引饮 4 4、舌红，苔薄白或薄黄而干，脉浮数。 治法：辛凉解表 方药：银翘散加减 咳嗽较重者？ 风热感冒 暑邪感冒暑邪感冒 ? 证候： 夏季 发热、头痛 身重困倦、胸闷、食欲不振 舌质红、苔黄腻、脉数

4、治法：清暑解表 方药：新加香薷饮加减。 时行感冒 ? 证候：证候： 壮热嗜睡，伴头痛，全身肌肉酸痛，壮热嗜睡，伴头痛，全身肌肉酸痛， 或伴恶心呕吐或伴恶心呕吐 舌质红，苔薄白，脉浮数。舌质红，苔薄白，脉浮数。 ? 治法：宣肺解表，清热解毒 ? 方药：银翘散合普济消毒饮东垣试效方方药：银翘散合普济消毒饮东垣试效方 ?双花20g20g，连翘10g，荆芥6g，薄荷6g6g， ?羌活6g， 蚤休10g，贯众10g，板蓝根10g ?栀子10g，黄芩6g， 鱼腥草30g。 时行感冒 兼证 1.挟痰 2.挟滞 3.挟惊 ? 感冒过程中发热、咳嗽、喉间痰多、甚则 气急痰鸣。 ? 属寒痰者：二陈汤加苏子温肺化痰

5、； ? 属热痰者：加海蛤壳、桑白皮、葶苈子清 化痰 热。 挟痰 ?感冒过程中，兼有腹胀嗳气，甚则呕吐，感冒过程中，兼有腹胀嗳气，甚则呕吐， 便干或腹泻，苔厚浊腻，脉数。（注意四便干或腹泻，苔厚浊腻，脉数。（注意四 症）症） ?解表解表+ +消食导滞 ?加用神曲、麦芽、山楂、枳壳、莱菔子加用神曲、麦芽、山楂、枳壳、莱菔子 ?或用或用保和丸保和丸煎服。煎服。 ?介绍一个方子。介绍一个方子。 挟滞 ?表现：表现： 感冒高热感冒高热 兼有惊惕啼叫，睡卧不安，甚则骤然抽兼有惊惕啼叫，睡卧不安，甚则骤然抽 风，目珠上窜，舌质红。风，目珠上窜，舌质红。 挟惊 高热惊厥高热惊厥 ? 发病在6 6个月个月3 3

6、岁之间岁之间 ? 遗传倾向 ? 发作多在体温骤升之时 ? 全身性发作全身性发作 ? 发作时间为数秒、数分 ? 发作后无神经系统异常 ? 热退1周后脑电图多正常周后脑电图多正常 ? 临床分为简单型和复杂型临床分为简单型和复杂型 挟惊 第一：止惊： 安定0.3-0.5mg/kg，im； ?针灸；指掐；人中穴（鼻尖） 第二：退热：安痛定或阿沙吉尔 第三：中医药治疗 治法：解热定惊 方药：银翘散加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕。 第四：预防发热时注意两点。 高热惊厥 谢谢！谢谢！ ?扁桃体的免疫功能： ?扁桃体为外周免疫器官。在儿童期具 有特殊活跃的免疫功能。含有B细胞、 T细胞、浆细胞和吞噬细胞等，并能产

7、 抗链球菌素、干扰素和各型丙种球蛋 白。因而既具有细胞免疫功能又具有 体液免疫作用。 ?腺样体是免疫作用较小的器官。 ?35岁，因接触外界变应原的机会多， 扁桃体显著增大，不应视为病理现象， 可能是免疫活动的征象，青春期后，扁 桃体组织逐渐缩小。 定义： 是腭扁桃体的急性非特异性炎症。 病因： 主要为乙型溶血性链球菌感染所致。其它为葡 萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒、细菌 +病毒、 厌氧菌。 病菌来源： 外界侵入，隐藏于扁桃体隐窝 +身体抵力减弱。 具有一定传染力，潜伏期 25天。 第三节急性扁桃体炎 ?临 床 表 现 ：红 、 肿 、 热 、 痛 、 脓 全身症状：畏寒、高热、头痛、周身 不适 局部症状：咽痛、常放射至耳部，吞 咽困难、颌下淋巴结肿大、扁桃体肿 大 急性化脓性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎 ?并发症 局部并发症： 扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、急性中耳炎、 急性淋巴结炎。 全身并发症：