儿科学真题：2002级

1、2002级临床医学七年制一、选择题（每题1分，共30分。）1麻疹前驱期最有诊断价值的临床表现是 （ ）A. 低中度热B. 鼻咽卡他症状C. 颊粘膜Koplik斑D. 皮肤隐约斑疹E.下眼睑缘充血横线2. 32周早产儿，因母亲前置胎盘行剖宫产，出生时轻度窒息，生后2h出现气促、呼吸困难，进行性加重。查体：全身发绀，呻吟，两肺呼吸音低下，吸气末闻及少量湿罗音。最可能的诊断是（ ）A肺炎B. 羊水吸入C. 肺透明膜病D. 湿肺E. 胎粪吸入综合征3婴幼儿肺炎一般首先出现的病理生理改变是 （ ）A. 低氧血症B. 高碳酸血症C. 代谢性酸中毒D. 呼吸性酸中毒E. 混合性酸中毒4小儿急性上呼吸道感染最

2、主要的病原体是 （ ）A. 肺炎链球菌B. 厌氧菌C. 真菌D. 病毒E. 支原体5. 女婴，10天龄，因少吃1天，皮肤黄染伴发热6h入院。查体：脐轮红，有脓性分泌物，反应差，血象44.7109/L,中性65，血Hb 132.9g/L，总胆红素443.94 mol/L，直接胆红素30.9 mol/L，最可能的诊断是 （ ）A. 新生儿脐炎、病理性黄疸 B 新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸C 新生儿肺炎、溶血病、脐炎 D 新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症B. 新生儿颅内出血、败血症、脐炎6室间隔缺损有自然闭合的可能，但除外以下哪些情况 （ ）A. 缺损位于嵴下方B. 位于三尖瓣后方C. 位于室上嵴上

3、方，肺动脉瓣下或主动脉瓣下D. 肌部E. 除以上外的其他部位7患儿女，5月，因呕吐3月余入院。查体：精神软，消瘦貌，体重3.5Kg, 心肺听诊无殊，腹软，腹壁皮下脂肪消失。血气分析：PH 7.48，PaCO2 38mmHg，BE 8mmol/L，Na+130mmol/L，K+2.7mmol/L，入院第二天清晨，患儿突发猝死，其原因最可能的是 （ ）A. 低钾血症B. 代谢性碱中毒C. 低钠血症D. 感染E. 自发性低血糖8我国采用的围产期概念是 （ ） A. 胎龄满28周至出生后28天B. 胎龄满20周至出生后7足天C. 胎龄满28周至出生后7足天D. 胎龄满16周至出生后28天E. 胎龄满2

4、0周至出生后7足天9女性5岁，因尿少浮肿3天、气促1天入院。尿呈茶色，尿量进行性减少，今出现咳嗽、气急、胸闷，有时出现红色泡沫样痰，3周前曾患咽喉炎。查体：BP135/85mmHg，全身浮肿、气急不能平卧，两肺湿罗音，心尖区可闻及/6级SM，肝右肋下1.5cm。尿常规：RBC+/HP，蛋白+/HP，首选以下哪种治疗 （ ）A. 机械呼吸B. 地塞米松C. 硝普纳D. 西地兰E. 抗生素10关于早产儿特点，下列哪项是错误的： （ ）A. 出生体重2500克，身高6月的婴儿E. 可出现全身惊厥、手足抽搐及喉痉挛29患儿3月，面色偏苍白，睑结膜苍白，心肺正常，肝肋下1cm，脾未及。末梢血：Hb98g

5、/L，RBC2.91012/L，网织红细胞0.5%，白细胞及血小板正常。此患儿最可能的诊断是 （ ）A. 遗传性球形红细胞增多症B. 生理性贫血C. 营养性缺铁性贫血D. 营养性巨幼细胞性贫血E. 海洋性贫血30关于化脓性脑膜炎的抗生素治疗，下列哪项是错误的 （ ）A使用有效抗生素至体温正常停药B致病菌未明确前，宜选用两种抗生素C选用易透过血脑屏障的抗生素D急性期宜静脉途径给抗生素E选用对病原菌敏感的杀菌性抗生素二名词解释(每题4分，共20分。必须英文作答，中文作答不给分。)1.Down Syndrome：2.Bronchiolitis： 3.Protein energy malnutriti

6、on：4.Physiological anemia：5. Subdural effusion：三简答题（每题3分，共15分）1新生儿重度缺血缺氧性脑病的临床表现？2先天性心脏病的分类及常见疾病有哪些？3试述维生素D缺乏性佝偻病激期的X线表现及生化特点4营养性缺铁性贫血的病因有哪些？5重症肺炎应用肾上腺皮质激素的指征？四病例问答题（每题7分，共35分。）1患儿女，6岁，反复发生呼吸道感染，于2岁体检时发现心脏杂音。PE：气尚平，两肺呼吸音清，胸骨左缘2、3肋间6SM，肺动脉瓣区第二音固定分裂。胸片示肺门影增浓，肺动脉段凸出，心尖圆钝；心电图示右心室肥大。问题：1)该患儿的诊断是什么？（2分）2)

7、对诊断最有意义的检查是什么？（2分）3)请简要描述该疾病的血流动力学。（3分）2患儿男，12个月，因发热咳嗽3天，气促烦躁1天入院。3天前发热，体温38，同时阵发性咳嗽，有痰未咳出。1天前突然气促烦躁，尿量少。曾用青霉素肌肉注射2天效果不佳。平时小儿吃奶稍气促，多汗，出生体重3Kg，曾患2次肺炎。查体：T 38.5, P185次min, R66次min, BP 90/50mmHg, Wt 8.6Kg。神志清，烦躁，面色灰、发绀。前囟平，颈软。两肺较多细湿罗音，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间6SM，可触及震颤，腹部软，腹壁皮下脂肪0.7cm，肝肋下3.0cm，剑下2.5cm，脾肋下未及。神经系统检

8、查无殊。血常规WBC16.8109/L, 中性78，淋巴22，Hb115g/L，PLT130109/L；CRP 30mg/L；胸片示肺门影增浓，两肺散在斑片影，肺动脉段凸出，左右心室增大。问题：1)该患儿的诊断是什么？（2分）2)为明确诊断需要进行那些有意义的检查项目？（1分）3)简要说明该患儿的治疗方案。（4分）3患儿，男，8个月，因吐泻伴发热2天于11月19日入院。2天前出现轻咳，流涕，伴发热，体温为39（R），呕吐频繁，67次/日，下午起腹泻，大便78次/日，黄色，蛋花汤样，无腥臭。当地治疗已2天，呕吐减轻，但大便增至10余次，尿量明显减少。体检：T 38（R），P 110次/分，BP

9、88/59mmHg，W 7.5kg，前囟、眼眶明显凹陷，哭时泪少，皮肤干燥，弹性差，口唇粘膜干燥，四肢尚温。血常规：Hb130g/L，WBC8.0109/L，N30%，L70%。大便常规：黄色，稀，少许粘液，WBC 02个/HP。血气分析：PH 7.35，PaCO2 34mmHg， BE -6mmol/L， Na+131mmol/L， K+4mmol/L。问题：1)请写出完整诊断，鉴别诊断。（2分）2)最有可能的病原菌是什么？（1分）3)第一个24小时的补液方案如何？（3分）4)补液后出现抽搐，首先诊断是什么？如何治疗？（1分）4患儿男，7岁，因浮肿少尿6天入院。6天前初为眼睑浮肿，次日颜面浮

10、肿，近2天逐渐加重，波及全身，尿量明显减少，呈深黄色，并伴有腹部不适，发病以来神萎，食欲减退，病前无明显感染病史。查体：T37.2(R)，P105次/分，R24次/分，W15kg，BP 90/56mmHg。全身浮肿（呈凹陷性），双下肢、阴囊水肿明显，心肺无殊，腹平软肝肋下未及，全腹无压痛，神经系统阴性。尿常规蛋白+/HP RBC 12/HP，WBC 02/HP，血清白蛋白：20g/L问题：1)最有可能的诊断是什么，还需作那些进一步的检查？（2分）2)该病临床可分成两型，写出鉴别点。（3分）3)该病的并发症有哪些？（2分）5患儿女，8月。因发热3天，抽搐1次入院。查体：嗜睡，T 39，前囟紧张，颈抵抗，布氏征（+），克氏征（+），双侧巴氏征（+）。血常规：WBC 20109/L，N80%，L20%，PLT167109/L，Hb98g/L。CRP100mg/L。脑脊液：WBC 3060106/L，N87%，糖2.0mmol/L，氯化物12