主治中西医结合内科病中医辨证论治总结

1、中西医结合内科病中医辨证论治总结一、慢支（久咳、咳嗽、喘证）（一）实证（多见于急性发作期）1.风寒犯肺证宣肺散寒，化痰止咳三拗汤加减2.风热犯肺证清热解表，止咳平喘麻杏石甘汤加减3.痰浊阻肺证燥湿化痰，降气止咳二陈汤合三子养亲汤加减4.痰热郁肺证清热化痰，宣肺止咳桑白皮汤加减5.寒饮伏肺证温肺化饮，散寒止咳小青龙汤加减（二）虚证（多见于缓解期及慢性迁延期）1.肺气虚证补肺益气，化痰止咳补肺汤加减2.肺脾气虚证补肺健脾，止咳化痰玉屏风散合六君子汤加减3.肺肾阴虚证滋阴补肾，润肺止咳沙参麦冬汤合六味地黄丸加减二、支气管哮喘（哮病）（一）发作期1.寒哮证温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤加减2.热哮证清热

2、宣肺，化痰定喘定喘汤加减（二）缓解期1.肺虚证补肺固卫玉屏风散加减2.脾虚证健脾化痰六君子汤加减3.肾虚证补肾纳气肾气丸或七味都气丸加减三、肺炎球菌肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽）1.邪犯肺卫证疏风清热，宣肺止咳三拗汤或桑菊饮加减2.痰热壅肺证清热化痰，宽胸止咳麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减3.热闭心神证清热解毒，化痰开窍清营汤加减4.阴竭阳脱证益气养阴，回阳固脱生脉散合四逆汤加减5.正虚邪恋证益气养阴，润肺止咳竹叶石膏汤加减四、肺结核（肺痨）1.肺阴亏损证滋阴润肺月华丸加减2.阴虚火旺证滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散加减3.气阴耗伤证益气养阴保真汤加减4.阴阳两虚证滋阴补阳补天大造丸加减五、肺癌（肺

3、癌、肺积、息贲）1.气滞血郁证活血散瘀，行气化滞血府逐瘀汤加减2.痰湿毒蕴证祛湿化痰，清热解毒导痰汤加减3.阴虚毒热证养阴清热，解毒散结沙参麦冬汤合五味消毒饮加减4.气阴两虚证益气养阴，化痰散结沙参麦冬汤加减六、肺心病（心悸、肺胀、喘证、水肿）1.急性期1）痰浊壅肺证健脾益肺，化痰降气苏子降气汤加减2）痰热郁肺证清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤加减3）痰蒙神窍证涤痰开窍，息风止痉涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹4）阳虚水泛证温肾健脾，化饮利水真武汤合五苓散加减2.缓解期1）肺肾气虚证补肺纳肾，降气平喘补肺汤加减2）气虚血瘀证益气活血，止咳化痰生脉散合血府逐瘀汤加减七、心衰（心悸、喘证、水肿）1

4、.心肺气虚证补益心肺养心汤合补肺汤加减2.气阴亏虚证益气养阴生脉散加减3.心肾阳虚证温补心肾桂枝甘草龙骨牡蛎汤和金贵肾气丸加减4.气虚血瘀证益气活血人参养荣汤合桃红四物汤加减5.阳虚水泛证温阳利水真武汤加减6.痰饮阻肺证泻肺化痰葶苈大枣泻肺汤加减八、原发性高血压（风眩、眩晕、头痛、中风）1.肝阳上亢证平肝潜阳天麻钩藤饮加减2.痰湿内盛证祛痰降浊半夏白术天麻汤加减3.瘀血内停证活血化瘀血府逐瘀汤加减4.肝肾阴虚证温补肾阳济生肾气丸加减九、冠心病（一）心绞痛（心痛、厥心痛）1.心血瘀阻证活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤加减2.痰浊内阻证通阳泄浊，豁痰开痹瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减3.阴寒凝滞证辛温通阳

5、，开痹散寒枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减4.气虚血瘀证益气活血，通脉止痛补阳还五汤加减5.气阴两虚证益气养阴，活血通络生脉散合炙甘草汤6.心肾阴虚证滋阴益肾，养心安神左归丸加减7.心肾阳虚证益气壮阳，温络止痛参附汤合右归丸（二）心肌梗死（真心痛）1.气滞血瘀证活血化瘀，通络止痛血府逐瘀汤加减2.寒凝心脉证散寒宣痹，芳香温通当归四逆汤合苏合香丸加减3.痰瘀互结证豁痰活血，理气止痛瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减4.气虚血瘀证益气活血，祛瘀止痛补阳还五汤加减5.气阴两虚证益气滋阴，通脉止痛生脉散合左归饮加减6.阳虚水泛证温阳利水，通脉止痛真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减7.心阳欲脱证回阳救逆，益气固脱参附

6、龙牡汤加减十、慢性胃炎（胃痛）1.肝胃不和证疏肝理气，和胃止痛柴胡疏肝散加减2.脾胃虚弱证健脾益气，温中和胃四君子汤加减3.脾胃湿热证清利湿热，醒脾化浊三仁汤加减4.胃阴不足证养阴益胃，和中止痛益胃汤加减5.胃络瘀血证化瘀通络，和胃止痛失笑散合丹参饮加减十一、消化性溃疡（胃脘痛）1.肝胃不和证疏肝理气，健脾和胃柴胡疏肝散合五磨饮子加减2.脾胃虚寒证温中散寒，健脾和胃黄芪建中汤加减3.胃阴不足证健脾养阴，益胃止痛一贯煎合芍药甘草汤加减4.肝胃郁热证清胃泄热，疏肝理气化肝煎合左金丸加减5.胃络瘀阻证活血化瘀，通络止痛活络效灵丹合丹参饮加减十二、胃癌（胃痛、反胃、积聚）1.痰气交阻证理气化痰，消食散

7、结海藻玉壶汤加减2.肝胃不和证疏肝和胃，降逆止痛柴胡疏肝散加减3.脾胃虚寒证温中散寒，健脾益气理中汤合四君子汤加减4.胃热伤阴证清热和胃，养阴润燥玉女煎加减5.瘀毒内阻证理气活血，软坚消积膈下逐瘀汤加减6.痰湿阻胃证燥湿健脾，消痰和胃开郁二陈汤加减7.气血两虚证益气养血，健脾和营八珍汤加减十三、肝硬化（水臌、单腹胀、鼓胀）1.气滞湿阻证疏肝理气，健脾利湿柴胡疏肝散合胃苓汤加减2.寒湿困脾证温中散寒，行气利水实脾饮加减3.湿热蕴脾证清热利湿，攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤加减4.肝脾血瘀证活血化瘀，行气利水调营饮加减5.脾肾阳虚证温肾补脾，化气利水附子理中汤合五苓散加减6.肝肾阴虚证滋养肝肾，化气

8、利水一贯煎合膈下逐瘀汤加减十四、原发性肝癌（肝积、徵瘕、肥气、鼓胀、癖黄）1.气滞血郁证疏肝理气，活血化瘀逍遥散合桃红四物汤加减2.湿热瘀毒证清利湿热，化瘀解毒茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减3.肝肾阴虚证养阴柔肝，软坚散结滋水清肝饮合鳖甲煎丸加减十五、急性胰腺炎（腹痛）1.肝郁气滞证疏肝利胆，行气止痛小柴胡汤加减2.肝胆湿热证清利肝胆湿热清胰汤合龙胆泻肝汤加减3.肠胃热结正通腑泄热，行气止痛大承气汤加减十六、急性肾小球肾炎（水肿、尿血）（一）急性期1.风寒束肺，风水相搏证疏风散寒，宣肺行水麻黄汤合五苓散加减2.风热犯肺，水邪内停证疏风清热，宣肺行水越婢加术汤加减3.热毒内归，湿热蕴结证清热解毒，利湿消

9、肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减4.脾肾亏虚，水气泛溢证健脾渗湿，通阳利水五皮饮合五苓散加减5.肺肾不足，水湿停滞证益气扶正，利水消肿防己黄芪汤加减（二）恢复期1.脾气虚弱证健脾益气参苓白术散加减2.肺肾气阴两虚证补肺肾，益气阴参芪地黄汤加减十七、慢性肾小球肾炎（水肿、虚劳、腰痛、尿血）一）本证1.脾肾气虚证补气健脾益肾异功散加味2.肺肾气虚证补益肺肾玉屏风散合金匮肾气丸加减3.脾肾阳虚证温补脾肾附子理中丸或济生肾气丸加减4.肝肾阴虚证滋养肝肾杞菊地黄丸加减5.气阴两虚证益气养阴参芪地黄汤加减（二）标证：1.水湿证利水消肿五苓散合五皮饮加减2.湿热证清热利湿三仁汤加减3.血瘀证活血化瘀血府逐

10、瘀汤加减4.湿浊证健脾化湿泻浊胃苓汤加减十八、肾病综合症：（水肿、腰痛、虚劳）1.风水相搏证疏风解表 宣肺利水越婢加术汤加减2.湿毒浸淫证宣肺解毒 利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3.水湿浸渍证健脾化湿 通阳利水五皮饮合胃苓汤4.湿热内蕴证清热利湿 利水消肿疏凿饮子加减5.脾虚湿困证温运脾阳 利水消肿实脾饮加减6.肾阳衰微证温肾助阳 化气行水济生肾气丸合真武汤7.肾阴亏虚证滋补肾阴 兼利水湿左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子十九、尿路感染：（淋证、热淋、劳淋、虚劳）1.膀胱湿热证清利湿热通淋八正散加减2.气滞血瘀证活血化瘀、疏肝理气 丹栀逍遥散加减3.脾肾亏虚 湿热屡犯证健脾补肾无比山药丸加减4.

11、肾阴不足 湿热留恋证滋阴益肾 清热通淋知柏地黄丸加减二十、慢性肾功能不全（癃闭、关格、肾劳、溺毒）1.本虚证1）脾肾气虚证补气健脾益肾六君子汤加减2）脾肾阳虚证温补脾肾济生肾气丸加减3）气阴两虚证滋肾平肝杞菊地黄丸加减4）阴阳两虚证温扶元阳，补益真阴全鹿丸加减2.标实证1）湿浊证和中降逆，化湿泄浊小半夏加茯苓汤加减2）湿热证清热和中（中焦），清利湿热（下焦）（中焦）黄连温胆汤加减，（下焦）知柏地黄丸或二妙丸加减3）水气证利水消肿五皮饮或五苓散加减4）血瘀证活血化瘀桃红四物汤或当归芍药散加减5）肝风证镇肝息风天麻钩藤汤加减二十一、缺铁性贫血：（虚劳、血劳、萎黄、黄胖）1.脾胃虚弱证健脾和胃 益气

12、养血香砂六君子汤合当归补血汤加减2.心脾两虚证益气补血 养心安神归脾汤或八珍汤加减3.脾肾阳虚证温补脾肾八珍汤合无比山药丸加减4.虫积证杀虫消积 补益气血化虫丸合八珍汤加减二十二、再生障碍性贫血（虚劳、髓劳、血虚、血证）1.肾阴虚证滋阴补肾 益气养血左归丸合当归补血汤加减2.肾阳亏虚证补肾助阳 益气养血右归丸合当归补血汤加减3.肾阴阳两虚证滋阴助阳 益气补血左归丸、 右归丸合当归补血汤加减4.肾虚血瘀证补肾活血六味地黄丸或金匮肾气丸合桃红四物汤加减5.气血两虚证补益气血八珍汤加减6.热毒壅盛证清热凉血 解毒养阴清瘟败毒饮加减二十三、急性白血病（急劳、热劳、血证、瘟毒、虚劳、徵积）1.热毒炽盛证

13、清热解毒，凉血止血黄连解毒汤合清营汤加减2.痰热瘀阻证清热化痰，活血散瘀温胆汤合桃红四物汤加减3.阴虚火旺证滋阴降火，凉血解毒知柏地黄丸合二至丸加减4.气阴两虚证益气养阴，清热解毒五阴煎加味5.湿热内蕴证清热解毒，利湿化浊葛根芩连汤加味二十四、慢性粒细胞白血病（急劳、热劳、血证、瘟毒、虚劳、徵积）1.阴虚内热证滋阴清热，解毒祛瘀青蒿鳖甲汤加减2.瘀血内阻证活血化瘀膈下逐瘀汤加减3.气血两虚证补益气血八珍汤加减4.热毒壅盛证清热解毒，扶正祛邪清营汤合犀角地黄汤加减二十五、特发性血小板减少性紫癜（血证、紫癜、紫斑、阴阳毒）1.血热妄行证清热凉血犀角地黄汤加减2.阴虚火旺证滋阴降火 清热止血茜根散或

14、玉女煎加减3.气不摄血证益气摄血 健脾养血归脾汤加减4.瘀血内阻证活血化瘀止血桃红四物汤加减二十六、甲亢（瘿气、瘿病、瘿瘤）1.气滞痰凝证疏肝理气，化痰散结逍遥散合二陈汤加减2.肝火旺盛证清肝泻火，消瘿散结龙胆泻肝汤加减3.阴虚火旺证滋阴降火，消瘿散结天王补心丹加减4.气阴两虚证益气养阴，消瘿散结生脉散加味二十七、糖尿病（消渴）（一）无症状期滋养肾阴麦味地黄汤加减（二）症状期：1.阴虚燥热证：1）上消（肺热伤津正）清热润肺 生津止渴消渴方加减2）中消（胃热炽盛证）清胃泻火 养阴增液玉女煎加减3）下消（肾阴亏虚证）滋阴固肾六味地黄丸加减2.气阴两虚证益气健脾 生津止渴七味白术散加减3.阴阳两虚证

15、滋阴温阳 补肾固摄金匮肾气丸加减4.痰瘀互结证活血化瘀祛痰平胃散合桃红四物汤加减5.脉络瘀阻证活血通络血府逐瘀汤加减（三）并发症：1.疮痈清热解毒五味消毒饮合黄芪六一散加减2.白内障、雀目、耳聋滋补肝肾 益精养血杞菊地黄丸、羊肝汤、磁朱丸二十八、风湿热（痹症）1.风寒湿阻证祛风化湿，散寒宣痹蠲痹汤加减2.热邪痹阻证清热宣痹白虎加桂枝汤加减3.气血两虚，寒湿阻滞证温补气血，宣痹止痛独活寄生汤加减4.气阴两虚证益气养阴，宣痹止痛五阴煎加减二十九、类风湿性关节炎（痹证、痛痹、痛风、历节）（一）活动期：1.湿热痹阻证清热利湿 祛风通络四妙丸加减2.阴虚内热证养阴清热 祛风通络丁氏清络饮加减3.寒热错杂

16、症祛风散寒 清热化湿桂枝芍药知母汤加减（二）缓解期：1.痰瘀互结，经脉痹阻证活血化瘀 祛痰通络身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减2.肝肾亏虚，邪痹筋骨证益肝肾 补气血 祛风湿 通经络独活寄生汤加减三十、癫痫（痫证、癫痫）1.风痰上扰证涤痰息风，开窍定痫定痫丸加减2.痰热内扰证清热化痰，息风定痫黄连温胆汤加减3.肝郁痰火证清肝泻火，化痰息风龙胆泻肝汤合涤痰汤加减4.瘀阻清窍证活血化瘀，通络息风通窍活血汤加减5.脾虚痰湿证健脾和胃，化痰息风醒脾汤加减6.肝肾阴虚证补益肝肾，育阴息风左归丸三十一、急性脑血管病（中风）（一）短暂性脑缺血发作（眩晕、中风）1.肝肾阴虚，风阳上扰证平肝熄风，育阴潜阳镇肝息风汤加减2.气虚血瘀，脉络瘀阻证补气养血，活血通络补阳还五汤加减3.痰瘀互结，阻滞脉络证豁痰化瘀，通经活络黄连温胆汤合桃红四物汤加减（二）脑血栓形成1.肝阳暴亢，风阳上扰证平肝潜阳， 活血通络天麻钩藤饮加减2.风痰瘀血， 痹阻脉络证祛风化痰通络真方白丸子加减3