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文档简介

1、 全球全球 中国中国 慢病（700万） 意外伤害（100万） 传染病（100万） 11.1% 77.8% 11.1% 慢病（3300万） 传染病（1800万） 意外伤害（500万） 32.1% 58.9% 8.9% 32.1% 58.9% 8.9% 呼吸病呼吸病 心脏病心脏病脑血管病脑血管病 恶性肿瘤恶性肿瘤 代谢病代谢病 消化病消化病 慢性非传染性疾病死亡率持续上升慢性非传染性疾病死亡率持续上升 慢病是造成我国医疗费用上涨的主要原因，慢病是造成我国医疗费用上涨的主要原因，19891994年慢病治疗费年慢病治疗费 用年递增用年递增21.58%的速度高于卫生总费用年均的速度高于卫生总费用年均20

2、.9%的增长速度的增长速度 循环系疾病，肿瘤和慢性呼吸性疾病的危险因素循环系疾病，肿瘤和慢性呼吸性疾病的危险因素 不可修饰的不可修饰的 危险因素危险因素 年龄 性别 基因 行为危险因素行为危险因素 吸烟 膳食 酗酒 运动 社会社会 经济经济 文化文化 环境环境 过度性过度性 危险因素危险因素 血压 血糖 BMI 结结 局局 冠心病 脑卒中 周围血管疾病 数种肿瘤 慢性阻塞性肺 部疾患和肺气肿 服药依从性与血压控制情况服药依从性与血压控制情况(中关村社区中关村社区) 社区诊断社区诊断 高血压的控制指标高血压的控制指标 脑血管疾病脑血管疾病心脏疾病心脏疾病肾脏疾病肾脏疾病血管疾病血管疾病眼部疾病眼

3、部疾病肝脏疾病肝脏疾病 缺血性卒中缺血性卒中 心肌梗死心肌梗死 糖 尿 病 肾糖 尿 病 肾 病病 夹 层 动 脉夹 层 动 脉 瘤瘤 视 网 膜 出视 网 膜 出 血或渗出血或渗出脂肪肝脂肪肝 脑出血脑出血心绞痛心绞痛肾功能衰肾功能衰 竭竭 症 状 性 动症 状 性 动 脉疾病脉疾病视乳头水视乳头水 肿肿 蛛网膜下腔蛛网膜下腔 出血出血 冠 状 动 脉冠 状 动 脉 血运重建血运重建 急、慢性急、慢性 肾炎肾炎 白内障白内障 短暂性脑缺短暂性脑缺 血发作（血发作（TIATIA） 充 血 性 心充 血 性 心 力衰竭力衰竭 正常血糖 IFG(空腹血糖受损） IGT （糖耐 量减低） 糖尿病DM

4、 糖 尿 病 11.1 6.1 7.0 7.8 配合管理人员制定自我管 理计划；配合管理人员的 随访工作；按照管理计划 进行药物及非药物治疗； 学习高血压治疗药物的基 本知识；掌握一定的行为 矫正技能；了解就医的方 向和渠道 家庭的重要性 社区的支持 伙伴和团队伙伴和团队 慢病知识 血压测量 方法等 完成自我管理检完成自我管理检 查表，交医生处查表，交医生处 检查检查 每两周开办培训每两周开办培训 班（每月班（每月2 2次）次） 每次在医生每次在医生 询问下完成询问下完成 自我管理检自我管理检 查表查表 （每周开办（每周开办 培训班，每培训班，每 月月4 4次）次） 健康生活方式 改变高危生活 的技巧等 患者就能适 应自我管理 的生活，进 行自我管理 患者自己完成自患者自己完成自 我管理检查表我管理

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