中医执业医师考试《针灸学》预习笔记：督脉

1、中医执业医师考试针灸学预习笔记：督脉( 一) 经脉循行督脉有督领全身之阳气， 统率诸阳经的作用。 主要分布于头身正中。( 二) 与脏腑器官联系：胞宫，会阴，脊髓，肾，脑，鼻、眼、口唇( 三) 主治概要：神志病，热病，腰骶，背，头项等局部病证及相应的内脏病证。( 四) 本经腧穴： 28 个起穴：长强止穴：龈交歌 决：十三督脉行脊梁，起长强止龈交上，脑病为主次分段，各段主治在其乡。尾闾骨端是长强，二十一椎腰俞当，十六阳关十四命，十三悬枢脊中央，十一椎下寻脊中， 十椎中枢穴下藏， 九椎之下筋缩取，七椎之下乃至阳，六灵五神三身柱，陶道一椎之下乡。1、长强 (DU 1)络穴【定位】跪伏或胸膝位，当尾骨尖

2、端与肛门连线的中点处。【主治】肛肠疾患：腹泻，痢疾，便血，便秘，痔疮，脱肛等 ;( 尤其婴儿腹泻 )腰脊、尾骶部疼痛 ;神志病：癫狂痫。刺长强于承山，善主肠风新下血”长强、承山，灸痔最妙”【操作】靠近尾骨前面斜刺0。81 寸( 针尖向上与骶骨平行刺入) ，不宜直刺，以免刺穿直肠，造成感染。其他方法：穴位封闭、注射、埋线、温灸、中药熏洗等。2、腰阳关 (DU 3) “补肾阳”【定位】后正中线上，第 4 腰椎棘突下凹陷中 ; 约与髂嵴相平。【主治】腰骶疼痛、下肢痿痹 ; 妇科病证：月经不调、赤白带下等 ; 男科病证：遗精、阳痿等。【操作】 向上斜刺 0。5 1 寸，多用灸法。3、命门 (DU 4)

3、 补肾阳要穴【定位】后正中线上，第 2 腰椎棘突下凹陷中。【主治】腰痛 ( 肾虚、寒湿 ) 、下肢痿痹 ; 肾阳虚证：月经不调、赤白带下、痛经、闭经不孕 ; 遗精、阳痿、精少症小便频数、遗尿、泄泻等 ;保健作用：手足冰凉症，手足逆冷。【操作】向上斜刺 0.5 1 寸，多用灸法。4。大椎 (DU 14) “诸阳之会”督脉与手、足三阳经交会穴【定位】后正中线上，第 7 颈椎棘突下凹陷中。【主治】 “全身退热要穴” a 。外感表证，尤外感表热证：发热，咳嗽，气喘，头项强痛等 ;b 。里热证：疮疡，疥肿，毛囊炎，痤疮，发际疮等皮肤病 ; 疟疾寒热往来 ; 急性传染病中的发热等。 神志病证：癫狂痫证、小

4、儿惊风、癔病等; 局部：项强、脊痛 ; 咳嗽，气喘等证 ; 补虚作用：治疗骨蒸潮热，乏力，眩晕，贫血 ( 配合谷、足三里 ) ，白细胞减少症 ( 配合足三里 ) 等，大椎穴有抗炎作用，针刺可增强机体免疫力。【操作】直刺或向上斜刺0。51 寸，可灸。5. 哑门(DU 15) “治哑要穴”【定位】正坐，头微前倾，第 1 颈椎下，后发际正中直上0.5 寸。【主治】“哑”：失音、舌缓不语、各种失语症;神志病：癫痫、小儿痴呆、癔病等;局部： ( 后) 头痛、颈项强痛等。6. 风府(DU 16) 别名：鬼枕 “治风要穴”督脉与阳维脉交会穴【定位】正坐，头微前倾，后正中线上，入后发际1 寸。( 枕外隆凸直下

5、，两侧斜方肌之间凹陷中)【主治】中风、癫狂痫、癔症等神志病证;头痛、眩晕、颈项强痛、咽喉肿痛失音、目痛、鼻衄等内、外风病证。【操作】正位坐，头微前倾，项部放松，向下颌方向缓慢刺入0。51 寸，不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔伤及延髓。7. 百会(DU 20) “三阳五会”督脉与足太阳，足少阳，手少阳，足厥阴之会【定位】在头部，后发际正中直上7 寸 ( 前发际正中直上5 寸)或头部正中线与两耳尖垂直连线的交点处。【主治】神志病证：痴呆，中风，失眠、健忘、癫狂痫、癔病等;头面病证：头痛，眩晕，耳鸣等;升阳举陷：脱肛，阴挺，胃、肾下垂遗尿，久泻等气失固摄之下陷病证;调整血压。灸百会治疗低血压; 百会放

6、血治疗高血压【操作】平刺0。50。8 寸，升阳举陷多用灸法。8. 素(DU 25)【定位】在面部，当鼻尖的正中央。【主治】急救：休克 ( 有明显升血压作用 ) 、昏迷、惊厥、新生儿窒息、呼吸衰竭等急危重症( 醒神开窍 );鼻病：鼻渊、鼻衄、鼻塞、流清涕、酒糟鼻等;呃逆。【操作】向上斜刺 0。30。5 寸，或点刺放血。9. 水沟(DU 26) 鬼宫，鬼客厅，人中督脉与手、足阳明经交会穴【定位】在人中沟的上 1/3 与下 2/3 交点处。【主治】昏迷，中风，中暑，休克，呼衰等急危重证 ;癔症、癫狂痫、急慢惊风等神志病证;鼻塞鼻衄，口歪齿痛，牙关紧闭等面口病;闪挫腰痛 ( 急性腰扭伤 );中风“醒脑开窍”针法主穴之一。【操作】向上斜刺0。30。5 寸， 或用指甲掐按。10. 龈交 (DU 28)【定位】在上唇内，唇系带与上齿龈的相