中医执业医师考试易错试题：痢疾

1、中医执业医师考试易错试题：痢疾痢疾的概念痢疾是以大便次数增多、腹痛、里急后重、痢下赤白黏冻为主症的病证。是夏秋季常见的肠道传染病。痢疾的临床特征以腹痛，里急后重，大便次数增多，泻下赤白脓血便为主症。病因病机痢疾的常见病因内因：饮食不节。外因：外感湿热、疫毒之邪。痢疾发生的病机痢疾病位在大肠，与脾、胃相关，可涉及肾。基本病机为邪滞肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤而成痢。诊断与病症鉴别痢疾的诊断考点1. 以腹痛，里急后重，大便次数增多，排赤白脓血便为主症。2. 急性痢疾起病突然，病程短，可伴恶寒、发热等 ; 慢性痢疾起病缓慢，反复发作，迁延不愈 ; 疫毒痢病情严重而病势凶险，起病急骤，在腹痛、腹

2、泻尚未出现之时，即有高热神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸浅表，神昏惊厥，而痢下、呕吐并不一定严重。3. 多伴有饮食不洁史 ; 急性多发生在夏秋之交，久痢四季皆可发生。辨证论治辨 证治法代表方剂分型湿 热清肠化湿，调气和痢血芍药汤加减疫 毒清热解毒，凉血除痢积白头翁汤加减寒 湿温中燥湿，调气和不换金正气散加减痢血阴 虚养阴和营，清肠化驻车丸加减痢湿虚 寒温补脾肾，收涩固桃花汤合真人养脏汤加痢脱减休 息温中清肠，调气化连理汤加减痢滞A. 白头翁汤B. 芍药汤E. 驻车丸治疗痢疾休息痢，应首选的方剂是治疗痢疾湿热痢，应首选的方剂是正确答案 C、B答案解析 1. 休息痢证候主症：下痢时发时止，迁延不愈，

3、常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白黏冻，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。证机概要：病久正伤，邪恋肠腑，传导不利。治法：温中清肠，调气化滞。代表方：连理汤加减。2. 湿热痢证候主症：痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，腹部疼痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。证机概要：湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞。治法：清肠化湿，调气和血。代表方：芍药汤加减。患者起病急骤，腹痛剧烈，大便频频，痢下鲜紫脓血，伴有壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐。舌红绛。苔黄燥，脉滑数。治疗应首选A. 芍药汤B. 白头翁汤C. 藿香正气丸D. 连理汤E. 黄连阿胶汤正确答案 B答案解析疫

4、毒痢 .证候主症：起病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，甚者神昏惊厥，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝。证机概要：疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血。治法：清热解毒，凉血除积。代表方：白头翁汤加减。患者，男， 63 岁痢下赤白清稀，无腥臭，滑脱不禁，肛门坠胀、腹部隐痛，喜按喜温，形寒畏冷，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细。治疗应首选的方剂是：A. 连礼堂和四神丸B. 驻车丸C. 白头翁汤D. 桃花汤合真人养脏汤E. 不换金正气散正确答案 D答案解析虚寒痢证候主症：痢下赤白清稀，无腥臭，或为白冻，甚则滑脱不禁，肛门坠胀，便后更甚，腹部隐痛，缠绵不已，喜按喜温，形寒畏冷，四肢不温，食少神疲，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。证机概要：脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑。治法：温补脾肾，收涩固脱。代表方：桃花汤合真人养脏汤。治疗痢疾寒湿痢，应首选的方剂是A. 参苓白术散B. 藿香正气散C. 不换金正气散D. 平胃散E. 正气天香散正确答案 C答案解析寒湿痢证候主症：痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻，腹痛拘急，里急后重，口淡乏