创伤救护技术救护员学习课件

1、现场创伤救护 技术 人体 致伤因素 组织损伤、功能障碍 外伤 致伤因素致伤因素 机械性机械性 车祸车祸 塌方塌方 刀伤刀伤 枪伤等枪伤等 物理性物理性 冻伤冻伤 烧伤烧伤 电击电击 射线等射线等 化学性化学性 酸酸 碱碱 毒气等毒气等 生物性生物性 毒蛇毒蛇 昆虫等昆虫等 开放性损伤 伤者体表有伤口 大出血 严重感染 创伤的分类创伤的分类 闭合性损伤 伤者体表无伤口 没有伤吗？ 轻伤吗？ 伤情标志 1 1、树立整体意识，注意自身与伤员的安全。、树立整体意识，注意自身与伤员的安全。 2 2、先救命后救伤。、先救命后救伤。 3 3、检查伤情，快速、有效止血。、检查伤情，快速、有效止血。 一、创伤现

2、场救护的一般原则一、创伤现场救护的一般原则 4 4、优先包扎头、胸、腹部伤口，后包扎、优先包扎头、胸、腹部伤口，后包扎 四四 肢伤口。肢伤口。 5 5、先固定颈部，后固定四肢。、先固定颈部，后固定四肢。 6 6、操作迅速、准确，动作轻巧。、操作迅速、准确，动作轻巧。 二、创伤救护四大技术二、创伤救护四大技术 止血止血 搬搬运运包扎包扎固固定定 止止 血血 （一）、（一）、 血血 液液 血液维持生命的重要物质，由血浆和血细胞组血液维持生命的重要物质，由血浆和血细胞组 成；成； 成人血液约占体重的成人血液约占体重的8%8%； 突然失血突然失血20%20%（约（约800ml800ml）轻度休克；）轻

3、度休克； 20%-40%20%-40%（800-1600ml800-1600ml）中度休克）中度休克 40%40%（1600ml1600ml）以上危及生命。）以上危及生命。 止血目的：止血目的：控制出血，保存有效血容量，防止控制出血，保存有效血容量，防止 休克，挽救生命休克，挽救生命。 出出 血血 分分 类类 皮下出血 内出血 外出血 动脉出血动脉出血 静脉出血静脉出血 毛细血管渗血毛细血管渗血 鲜红鲜红 喷射喷射 暗红暗红 涌出涌出 鲜红鲜红 渗出渗出 （三）止血方法（三）止血方法 止血带止血法止血带止血法 加压包扎止血法加压包扎止血法 指压止血法指压止血法 适用范围适用范围 头部、四肢小动

4、脉、小静脉的出血头部、四肢小动脉、小静脉的出血 大面积毛细血管渗血大面积毛细血管渗血 加压包扎止血法加压包扎止血法 3 3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织 因缺血坏死因缺血坏死 1 1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳 2 2、打结的结头是否可以打在伤口上、打结的结头是否可以打在伤口上 ？ NO! 注意事项注意事项 操作要点：操作要点： 准确掌握动脉压迫点。准确掌握动脉压迫点。 用力适中，以伤口不出血为度。用力适中，以伤口不出血为度。 压迫压迫10101515分钟。分钟。 保持伤处肢体抬高。保持伤处肢体抬高。 指压

5、止血法 阻断动脉运阻断动脉运 血血 适用范围适用范围 -头部、四肢较大动脉的出血头部、四肢较大动脉的出血 止血特点止血特点 -止血快速、效果好，但不能止血快速、效果好，但不能 长久长久 指压止血法指压止血法 （1 1）头前部止血）头前部止血 止血动脉：颞浅动脉止血动脉：颞浅动脉 止止 血血 点：点： 耳前方颧弓耳前方颧弓 根部根部 止血方法：大拇指止血方法：大拇指 出血一侧出血一侧 颞浅动脉颞浅动脉 压向骨面压向骨面 （2 2）前）前 臂臂 止血动脉：止血动脉：肱动脉肱动脉 止血点：止血点：出血一侧上臂中出血一侧上臂中 三分之一肱动脉搏动点三分之一肱动脉搏动点 止血方法：止血方法： 大拇指或四

6、指同时压住肱动脉至肱大拇指或四指同时压住肱动脉至肱 骨骨 同时将前臂抬高同时将前臂抬高 （3 3） 手手 掌掌 止血动脉：止血动脉：桡动脉、尺动脉桡动脉、尺动脉 止血点：止血点：出血一侧手腕部出血一侧手腕部 止血方法：手指压迫止血方法：手指压迫 （4 4）手指）手指 止血动脉：止血动脉：指动脉指动脉 止血点：止血点： 出血手指出血手指 两侧根部两侧根部 止血方法：止血方法：拇指与食指拇指与食指 （5 5）下）下 肢肢 止血动脉：止血动脉：股动脉股动脉 止血点：止血点： 出血一侧大腿上三分之一内侧出血一侧大腿上三分之一内侧 止血方法：止血方法：手掌根部或双手大拇指手掌根部或双手大拇指 下肢抬高下

7、肢抬高 适用：适用：上、下肢大出血，指压止血法或上、下肢大出血，指压止血法或 加压包扎止血法无效时加压包扎止血法无效时 止血动脉止血动脉: : 上肢肱动脉上肢肱动脉-上臂上上臂上1/31/3处处 下肢股动脉下肢股动脉-大腿上大腿上1/31/3处处 止血带止血法止血带止血法 止血材料：止血材料： 2cm宽宽,60cm长布带一条长布带一条 10cm宽宽, 30cm长保护布带一条长保护布带一条 15厘米长棍棒一根厘米长棍棒一根 止血动脉：止血动脉：同上同上 止血部位：止血部位：同上同上 布带绞紧止血法布带绞紧止血法 五固定五固定 标明止血时间标明止血时间 一垫一垫 二二 结结 三拎三拎 四绞四绞 不

8、轻易上止血带不轻易上止血带 不得直接扎在皮肤上不得直接扎在皮肤上 松紧适宜松紧适宜 记录上止血带时间，用红色布条标明记录上止血带时间，用红色布条标明 每隔每隔40-5040-50分钟松解分钟松解3 35 5分钟分钟 禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替 注意事项注意事项 包包 扎扎 目目的的：保护伤口、防止感染保护伤口、防止感染 压迫止血、固定骨折压迫止血、固定骨折 要求：要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠 敷料：敷料：创口贴、创口贴、三角巾、绷带、自身物品三角巾、绷带、自身物品-衣衣 服、围巾、毛巾、帽子、手绢等服、围巾

9、、毛巾、帽子、手绢等 暴露伤口暴露伤口 尽可能使用消毒物品尽可能使用消毒物品 没有条件时可进行简单的烧烤（如没有条件时可进行简单的烧烤（如 篝篝 火、酒精灯、打火机等）火、酒精灯、打火机等） 伤口处理伤口处理 如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直 接使用碘酒、酒精；接使用碘酒、酒精； 骨折断端及身体外露的内容物骨折断端及身体外露的内容物不能回纳不能回纳； 离断的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中离断的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。 伤口异物伤口异物不要轻易拔除不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定，必要时可剪短加以固定， 以便搬运以便搬运。 现

10、场处理实例现场处理实例 一青年男子因打架斗殴左下肢被匕首扎伤，匕首仍一青年男子因打架斗殴左下肢被匕首扎伤，匕首仍 留于伤处留于伤处 ，应如何处理？，应如何处理？ 处理过程：处理过程： 拔打急救电话拔打急救电话110110、120120。 观察环境，排除险情，做好自我保护。观察环境，排除险情，做好自我保护。 令伤员平卧，将双下肢屈曲，膝间加村垫并固定膝部，令伤员平卧，将双下肢屈曲，膝间加村垫并固定膝部， 膝下垫软枕等。膝下垫软枕等。 不拔匕首，固定匕首，用三角巾包扎，将匕首柄露出。不拔匕首，固定匕首，用三角巾包扎，将匕首柄露出。 随时观察伤员生命体征并与之进行沟通给伤员以心理支随时观察伤员生命体

11、征并与之进行沟通给伤员以心理支 持。持。 如果伤员没有休克表现可在头下垫软垫。如果伤员没有休克表现可在头下垫软垫。 三角巾包扎法三角巾包扎法 1 1、帽式包扎法、帽式包扎法 适用范围：适用范围：头顶部外伤头顶部外伤 包扎材料：包扎材料：敷料，三角巾敷料，三角巾 包扎步骤：包扎步骤： 风帽式包扎法风帽式包扎法 适用范围：适用范围： 枕后部、面部外伤枕后部、面部外伤 包扎材料：包扎材料： 敷料、三角巾敷料、三角巾 包扎步骤：包扎步骤： 枕后部外伤枕后部外伤 面部外伤面部外伤 2 2、单肩包扎法、单肩包扎法 燕尾式燕尾式 大片在后大片在后, ,在上在上! ! 双肩包扎法双肩包扎法 3、单胸包扎法 顶

12、角位于伤侧顶角位于伤侧 气胸的处理气胸的处理 封闭封闭敷料敷料包扎包扎 加压包扎加压包扎 气胸包扎法气胸包扎法 4 4、腹部包扎法腹部包扎法 腹部包扎法腹部包扎法：适用于腹部外伤或肠突适用于腹部外伤或肠突 出出 包扎步骤：包扎步骤： 腹部外伤腹部外伤 肠突出包扎法肠突出包扎法 腹部包扎法腹部包扎法 5 5、膝（肘）关节包扎法、膝（肘）关节包扎法 包扎步骤： 固固 定定 骨骨 骼骼 外力的撞击外力的撞击 发生完全或不完全的断裂发生完全或不完全的断裂 骨骼的基本常识 颅 骨 骨折： 损伤脑组织 出血： 颅内压增高 颅骨的作用：保护大脑 上 肢 骨 下 肢 骨 脊 柱 可造成尿道可造成尿道, ,膀胱

13、膀胱, ,髂血管损伤髂血管损伤 易造成出血性休克易造成出血性休克 骨折的分类骨折的分类 闭合性骨折：闭合性骨折：指骨折处皮肤完整，骨折断指骨折处皮肤完整，骨折断 端与外界不相通端与外界不相通 开放性骨折：开放性骨折：指骨折的断端刺破皮肤，与指骨折的断端刺破皮肤，与 外界相通外界相通 骨折的症状骨折的症状 疼痛疼痛 局部剧烈疼痛 不能触摸 伴有明显的压痛 肿胀肿胀 局部肿胀明显 或伴有淤血、出血 畸形畸形 肢体短缩 旋转或成角 功能障碍功能障碍 肢体功能 活动受限 骨折固定的目的骨折固定的目的 制动止痛制动止痛 防止伤情加重防止伤情加重 包扎伤口包扎伤口 骨折固定的材料骨折固定的材料 急救包：急

14、救包： 组合夹板、三角巾、绷带、敷料组合夹板、三角巾、绷带、敷料 就地取材：就地取材： 树枝、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、布条、手绢、领带、自身肢体等树枝、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、布条、手绢、领带、自身肢体等 骨折固定注意事项（一）骨折固定注意事项（一） 严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回 伤口内伤口内 严禁盲目进行复位严禁盲目进行复位 疑有脊柱疑有脊柱, ,骨盆及下肢骨折时不可让骨盆及下肢骨折时不可让 伤员试行站立伤员试行站立 夹板长度夹板长度-超过骨折部位超过骨折部位上下两个关节上下两个关节 在关节和骨头突起部位或间隙部位在关节和骨头突起部位或间隙部位-加加

15、垫垫 松紧度要适宜松紧度要适宜 固定四肢时，要将指（趾）端露出固定四肢时，要将指（趾）端露出 骨折固定注意事项骨折固定注意事项( (二二) ) 固定时，应先固定骨折的上端，再固定时，应先固定骨折的上端，再 固定下端固定下端 骨折的断肢、断指（趾）要用干净骨折的断肢、断指（趾）要用干净 的敷料包好，最好低温保存，随伤的敷料包好，最好低温保存，随伤 员一起送往医院，以便再植员一起送往医院，以便再植。 骨折固定注意事项骨折固定注意事项( (三三) ) 骨折固定的方法骨折固定的方法 1 1、肱骨骨折（上臂）：肱骨骨折（上臂）： 固定方法：固定方法： 包扎包扎 在骨突部位加垫在骨突部位加垫 夹板放置伤肢

16、外侧夹板放置伤肢外侧 三角巾折叠成合适宽度固定肱三角巾折叠成合适宽度固定肱 骨上端骨上端 三角巾小悬臂固定三角巾小悬臂固定 2 2、前臂骨折、前臂骨折 固定方法固定方法： 包扎伤口包扎伤口 前臂放置功能位前臂放置功能位 骨突部位加垫骨突部位加垫 夹板托于下方夹板托于下方 三角巾固定桡骨上下端三角巾固定桡骨上下端 三角巾大悬臂固定三角巾大悬臂固定 前臂骨折固定包扎示意图前臂骨折固定包扎示意图 3 3、股骨骨折（大腿）、股骨骨折（大腿） 固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块 腹股沟至脚跟长的夹板一块腹股沟至脚跟长的夹板一块 布垫六块布垫六块 固定方法：固定方法： 1 2

17、 4 4、小腿骨折、小腿骨折 取仰卧位取仰卧位 用敷料围绕颈部一用敷料围绕颈部一 圈圈 上颈托上颈托 若无颈托，在肩部若无颈托，在肩部 加垫制动加垫制动 5 5、颈椎骨折、颈椎骨折 仰卧在仰卧在硬担架或硬板硬担架或硬板上上 骨突或凹陷处加垫或填塞骨突或凹陷处加垫或填塞 用三角巾固定在硬担架或硬板上用三角巾固定在硬担架或硬板上 6 6、脊椎骨折、脊椎骨折 伤员经过现场急救和处理，必须尽伤员经过现场急救和处理，必须尽 快地送往医院进行进一步的救治。快地送往医院进行进一步的救治。 使用正确的搬运方法和运输工具，使用正确的搬运方法和运输工具， 可以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的生可以减轻伤员的痛苦，挽救伤

18、员的生 命，为医院的治疗赢得时间命，为医院的治疗赢得时间。 搬搬 运运 扶持法 抱持法 背负法 拖行法 下梯法 爬行法 搬运的方法搬运的方法 -单人徒手搬运法单人徒手搬运法 爬 行 法 多人徒手搬运法多人徒手搬运法 双人拉车式双人拉车式 双人椅托式双人椅托式 四人椅托式四人椅托式 双人扶持式双人扶持式 3 34 4人平抬法人平抬法 双人搬运法双人搬运法 适用于重伤员和适用于重伤员和脊椎损伤脊椎损伤的伤员的伤员 方法：方法： 1.1. 分别站立在伤员侧的头部、背部、臀分别站立在伤员侧的头部、背部、臀 部和下肢部和下肢 2.2. 一起蹲下，双手平抬伤员的四个部位一起蹲下，双手平抬伤员的四个部位 3.3. 同时站立抬起伤员同时站立抬起伤员 4.4. 齐步行走或将伤员放于运输工具上齐步行走或将伤员放于运输工具上 3 34 4人平抬法人平抬法 头部固定手法头部固定手法 上颈托上颈托 注意事项注意事项 疑有颈椎骨折的伤员放置疑有颈椎骨折的伤员放置板式担架板式担架时时 应采取应采取仰卧位仰卧位 疑有胸椎损伤的伤员放置疑有胸椎损伤的伤员放置板式担架板式担架时时 应采取俯卧位应采取俯卧位 气胸搬运应采取半卧位 四大技术的操作程四大技术的操作程序序 止血止血搬运搬