以社区为中心的护理(1)

1、编辑编辑ppt 1第二章第二章 以社区为中心的护理以社区为中心的护理 编辑编辑ppt 2 学习要点学习要点 教学内容教学内容 复习测试题复习测试题 编辑编辑ppt 3 学习要点学习要点 社区护理诊断、居民健康档案概念及重点建档案对象社区护理诊断、居民健康档案概念及重点建档案对象 阐述确定社区护理诊断优先顺序的原则阐述确定社区护理诊断优先顺序的原则 简述社区护理评估的内容简述社区护理评估的内容 健康档案的类型、内容以及收集资料的主要方法健康档案的类型、内容以及收集资料的主要方法 社区护理评估与临床护理评估的区别社区护理评估与临床护理评估的区别 编辑编辑ppt 4 第一节第一节 社区护理评估社区护

2、理评估 编辑编辑ppt 5 请阅读教材请阅读教材1414页的导入情景，结合第一节的页的导入情景，结合第一节的 内容思考回答以下几个问题内容思考回答以下几个问题： 需要评估的内容有哪些？需要评估的内容有哪些？ 可以用哪些方法来收集社区资料？可以用哪些方法来收集社区资料？ 该如何对这些资料进行分析？该如何对这些资料进行分析？ 编辑编辑ppt6 是社区护理程序的第一步是社区护理程序的第一步 编辑编辑ppt7 社会系统社会系统 社区人群社区人群 社区地理环境社区地理环境 编辑编辑ppt8 编辑编辑ppt9 编辑编辑ppt10 社区是否存在一些特殊的自然环境，社区是否存在一些特殊的自然环境， 如河流、山

3、川？如河流、山川？ 这些自然环境是否会对社区造成威这些自然环境是否会对社区造成威 胁？胁？ 这些自然环境能否满足社区居民这些自然环境能否满足社区居民 的需求？的需求？ 编辑编辑ppt11 社区的平均气温？最高和最低气温？社区的平均气温？最高和最低气温？ 社区的平均湿度如何？社区的平均湿度如何？ 社区气候是否会影响社区的健康？社区气候是否会影响社区的健康？ 社区是否具备应对气候变化的能力？社区是否具备应对气候变化的能力？ 编辑编辑ppt12 编辑编辑ppt13 编辑编辑ppt14 编辑编辑ppt15 编辑编辑ppt16 社区人口的出生率、死亡率？社区人口的出生率、死亡率？ 平均寿命、婴儿死亡率？

4、平均寿命、婴儿死亡率？ 本社区居民的主要健康问题？本社区居民的主要健康问题？ 编辑编辑ppt17 基本健康行为、预警行为、保健行为、避开环境基本健康行为、预警行为、保健行为、避开环境 危害和戒除不良嗜好的行为、意外事故发生后的危害和戒除不良嗜好的行为、意外事故发生后的 自救、定期体检、避免接触有害环境、戒烟、不自救、定期体检、避免接触有害环境、戒烟、不 酗酒等行为。酗酒等行为。 编辑编辑ppt18 编辑编辑ppt19 编辑编辑ppt20 编辑编辑ppt21 编辑编辑ppt22 编辑编辑ppt23 编辑编辑ppt24 社区公共休闲设施如何？分布情况？社区公共休闲设施如何？分布情况？ 居民的满意度

5、？居民的满意度？ 有无对健康有潜在威胁的娱乐场所？有无对健康有潜在威胁的娱乐场所？ 编辑编辑ppt25 编辑编辑ppt26 编辑编辑ppt27 编辑编辑ppt28 编辑编辑ppt29 敏锐、主动的收集社区的资料，了解社区的现状、敏锐、主动的收集社区的资料，了解社区的现状、 居民的生活情况及健康需求等。居民的生活情况及健康需求等。 具体方法：通过步行或将汽车车窗摇下，用感官具体方法：通过步行或将汽车车窗摇下，用感官 来感觉社区。来感觉社区。 可在不同时间连续进行可在不同时间连续进行2 2 3 3次。次。 编辑编辑ppt30 编辑编辑ppt31 l 了解社区的情况，对社区进行准确的评估。了解社区的

6、情况，对社区进行准确的评估。 l 重点人物是指非常了解社区的人。重点人物是指非常了解社区的人。 l 访谈的对象必须包括各个阶层。访谈的对象必须包括各个阶层。 l 访谈的内容包括：社区发展的过程、社区的特访谈的内容包括：社区发展的过程、社区的特 性及社区主要的健康问题等。性及社区主要的健康问题等。 编辑编辑ppt32 编辑编辑ppt33 编辑编辑ppt34 编辑编辑ppt35 编辑编辑ppt36 编辑编辑ppt 37 社区护理人员将收集的资料分类社区护理人员将收集的资料分类 社区人群、社区地理环境和社会系统分类社区人群、社区地理环境和社会系统分类 马斯洛的基本需要层次论分类马斯洛的基本需要层次论

7、分类 高登的功能性健康形态分类高登的功能性健康形态分类 流行病学方面分类流行病学方面分类 资料整理常采用文字描述法、表格法等形式资料整理常采用文字描述法、表格法等形式 编辑编辑ppt 38 原始数据要经过统计学处理原始数据要经过统计学处理 去粗取精，去伪存真去粗取精，去伪存真 注意不同区域的横向比较注意不同区域的横向比较 立足于社区健康护理立足于社区健康护理 编辑编辑ppt 39 向社区评估小组的成员及领导、社区居民等向社区评估小组的成员及领导、社区居民等 报告评估结果报告评估结果 寻求反馈寻求反馈 编辑编辑ppt 40 社区护理评估与临床护理评估的区别社区护理评估与临床护理评估的区别 比较项

8、目比较项目社区评估社区评估临床患者评估临床患者评估 对象对象整个社区整个社区个个 人人 发现问题方式发现问题方式实地考察实地考察症状与体征症状与体征 检查方法检查方法调查调查体格检查体格检查 影响因素影响因素 社区的行为（信念、社区的行为（信念、 态度、价值观）态度、价值观） 患者的行为（信念、患者的行为（信念、 态度、价值观）态度、价值观） 结果结果发现社区问题，找发现社区问题，找 出问题原因出问题原因 诊断疾病，找出病诊断疾病，找出病 因因 编辑编辑ppt 41 第二节第二节 社区护理诊断社区护理诊断 编辑编辑ppt 42 请阅读教材请阅读教材2020页的导入情景，结合第二节的页的导入情景

9、，结合第二节的 内容回答下列问题：内容回答下列问题： 据此可以提出何护理诊断？据此可以提出何护理诊断？ 一个准确的社区护理诊断是如何形成的？一个准确的社区护理诊断是如何形成的？ 编辑编辑ppt43 对收集的社区资料进行分析，推断社区现存对收集的社区资料进行分析，推断社区现存 的或潜在的健康问题的过程。的或潜在的健康问题的过程。 特点特点: :把诊断的重点放在社区整体的健康而不是个人把诊断的重点放在社区整体的健康而不是个人 编辑编辑ppt 44 编辑编辑ppt 45 第第 三三 章章 | | 社社 区区 健健 康康 护护 理理 （一）社区护理诊断构成要素（一）社区护理诊断构成要素 （PES） 健

10、康问题健康问题-P-P 相关因素相关因素-E-E 症状和体征症状和体征-S-S 编辑编辑ppt46 （二）社区护理诊断的陈述（二）社区护理诊断的陈述 PES/PE公式公式 ： 社区居民中成年男子社区居民中成年男子高血压发病率高达高血压发病率高达2020； 社区居民喜爱吃咸食、生活规律性差，并社区居民喜爱吃咸食、生活规律性差，并认认 为这些不会导致严重疾病为这些不会导致严重疾病； 该社区为富裕小区，成年男子多为公司经理该社区为富裕小区，成年男子多为公司经理 或部门领导，主诉或部门领导，主诉“工作忙，责任重，工作忙，责任重，精神精神 压力大，休息和娱乐活动少，压力大，休息和娱乐活动少，且对此生活方

11、且对此生活方 式很无奈式很无奈”。 社区护理诊断以社区整体健社区护理诊断以社区整体健 康为中心提出的康为中心提出的 健康问题健康问题 + +原因原因 + +症状体征或有关特征症状体征或有关特征 潜在问题潜在问题 + +危险因素危险因素 P：高血压发病率高于全国平均水平：高血压发病率高于全国平均水平 E：对不良生活习惯可以导致严重：对不良生活习惯可以导致严重 疾病的认识不足。疾病的认识不足。 没有主动寻找缓解精神压力的办法，没有主动寻找缓解精神压力的办法， 使紧张和压力持续存在。使紧张和压力持续存在。 缺乏高血压影响因素的相关知识。缺乏高血压影响因素的相关知识。 编辑编辑ppt 47 原原 则则

12、 常常 用用 方方 法法 Muecke法法 Stanhope & Lancaster法法 编辑编辑ppt 48 美国护士协会（美国护士协会（ANAANA）认可的）认可的1212种标准化护理语言之一种标准化护理语言之一 由美国内布拉斯加州奥马哈访视护士协会在由美国内布拉斯加州奥马哈访视护士协会在7070年代发展年代发展 专用于社区护理实践的分类系统专用于社区护理实践的分类系统 ，并延伸至其他领域并延伸至其他领域 编辑编辑ppt 49 Omaha系统的组成系统的组成 护理诊断（问题）护理诊断（问题） 分类系统分类系统 护理干预分类系统护理干预分类系统 护理结果评量系统护理结果评量系统 编辑编辑pp

13、t 50 第三节第三节 社区护理计划社区护理计划 编辑编辑ppt 51 请阅读请阅读2323页的导入情景，结合第三节的内容页的导入情景，结合第三节的内容 回答下列问题：回答下列问题： 该如何制定护理计划？ 社区护理实施计划初步制定好后，该如何对社区护理实施 计划进行评价和修改？ 编辑编辑ppt52 经过社区护理评估、资料分析、经过社区护理评估、资料分析、 确定护理诊断确定护理诊断 后，制定出促进社区健康的计划。后，制定出促进社区健康的计划。 目的目的是明确护理目标、确定护理要点、提供是明确护理目标、确定护理要点、提供 评价标准、设计实施方案评价标准、设计实施方案 编辑编辑ppt 53 实施计划

14、实施计划 选择合适的社区护理措施选择合适的社区护理措施 为社区护理措施排序为社区护理措施排序 确定所需的资源及其来源确定所需的资源及其来源 记录社区护理计划记录社区护理计划 评价和修改社区护理计划评价和修改社区护理计划 编辑编辑ppt 54 评价计划评价计划 4W1H 参与者参与者 who 参与者的任务参与者的任务 what 执行时间执行时间 when 地点地点 where 执行的方法执行的方法 how RUMBA 真实的真实的 realistic 可理解的可理解的 understandable 可测量的可测量的 measurable 行为目标行为目标 behavioral 可实现的可实现的

15、achievable 编辑编辑ppt 55 第四节第四节 社区护理计划的实施与评价社区护理计划的实施与评价 编辑编辑ppt 56 请阅读教材请阅读教材25页的导入情景，结合第四节页的导入情景，结合第四节 的内容回答下列问题：的内容回答下列问题： 在实施社区护理计划前还需要做哪些准备？在实施社区护理计划前还需要做哪些准备？ 该如何实施护理计划？该如何实施护理计划？ 实施护理计划的过程中及实施护理活动后，该如何对护理实施护理计划的过程中及实施护理活动后，该如何对护理 活动进行评价？活动进行评价？ 编辑编辑ppt57 实施实施 编辑编辑ppt 58 编辑编辑ppt 59 编辑编辑ppt 60 社区护

16、理评价社区护理评价护理程序的最后一步，主要评价实施护理护理程序的最后一步，主要评价实施护理 活动后的效果，将护理对象的实际状态与护理目标作比较，活动后的效果，将护理对象的实际状态与护理目标作比较， 确定达标的程度。确定达标的程度。 编辑编辑ppt 61 1.1.社区护理评价的分类社区护理评价的分类 护理程序中各个阶段的质护理程序中各个阶段的质 量标准加以评价量标准加以评价 近期结果评价近期结果评价 远期结果评价远期结果评价 中期结果评价中期结果评价 编辑编辑ppt 62 2.2.社区护理评价的方法社区护理评价的方法 医疗文书评价法医疗文书评价法 统计指标评价法统计指标评价法 护理服务项目评价法

17、护理服务项目评价法 满意度评价法满意度评价法 编辑编辑ppt 63 3.3.社区护理评价的内容社区护理评价的内容 健康目标达标程度健康目标达标程度 护理活动的效果护理活动的效果 护理活动的效率护理活动的效率 护理活动的影响力护理活动的影响力 编辑编辑ppt 64 4.4.社区护理评价指标社区护理评价指标 社区卫生服务数量和质量的评价指标社区卫生服务数量和质量的评价指标 社区卫生资源投入评价指标社区卫生资源投入评价指标 服务满意度评价指标服务满意度评价指标 服务费用及效益评价指标服务费用及效益评价指标 社区卫生服务影响力评价指标社区卫生服务影响力评价指标 生活消费模式评价指标生活消费模式评价指标

18、 编辑编辑ppt 65 5.5.影响社区护理评价的因素影响社区护理评价的因素 社区护士的能力社区护士的能力 社区护理评价方法社区护理评价方法 护士应用评判性思维对其过程和结果进行评价护士应用评判性思维对其过程和结果进行评价 编辑编辑ppt 66 复习测试题复习测试题 A1A1型题型题 1.护理诊断过程中，分析资料的第一步是：护理诊断过程中，分析资料的第一步是： A.初步诊断初步诊断 B.分类分类 C.解释解释 D.核实核实 E.形成假设形成假设 答案：答案：B B 编辑编辑ppt 67 2.护士在社区健康评估中利用的方法是：护士在社区健康评估中利用的方法是： A.访谈访谈 B.参与式观察参与式

19、观察 C.实地考察实地考察 D.查阅文献查阅文献 E.以上都是以上都是 答案：答案：E E 编辑编辑ppt 68 A2A2型题型题 1.为掌握社区居民的健康水平，最必要的资料是：为掌握社区居民的健康水平，最必要的资料是： A.疾病分布疾病分布 B.年龄、性别分布年龄、性别分布 C.职业满意度水平职业满意度水平 D.身高与体重测量值身高与体重测量值 E.结婚状态结婚状态 答案：答案：A A 编辑编辑ppt 69 2.社区护士评价社区护理工作时要首选做的工作是：社区护士评价社区护理工作时要首选做的工作是： A.确认达标情况确认达标情况 B.收集与评价相关的资料收集与评价相关的资料 C.分析达标情况

20、及其原因分析达标情况及其原因 D.确认评价内容和评价标准确认评价内容和评价标准 E.明确下一步工作方向明确下一步工作方向 答案：答案：B B 编辑编辑ppt 70 B B型题型题 （问题（问题1 1 4 4共用备选答案）共用备选答案） A.A.社区护理评价社区护理评价 B.B.社区护理诊断社区护理诊断 C.C.社区护理评估社区护理评估 D.D.社区护理计划社区护理计划 1.1.对于个人、家庭、群体或社区现存的或潜在的不健康健对于个人、家庭、群体或社区现存的或潜在的不健康健 康问题，以及与其相关原因的陈述康问题，以及与其相关原因的陈述 2.2.鼓励社区居民参与，为社区居民提供连续的高质量护理鼓励

21、社区居民参与，为社区居民提供连续的高质量护理 3.3.护理程序的最后一步，主要评价实施护理活动后的效果护理程序的最后一步，主要评价实施护理活动后的效果 4.4.社区护理程序的第一个步骤社区护理程序的第一个步骤 答案：答案：1.B2.D3.A4.C 编辑编辑ppt 71 名词解释 1.社区护理诊断社区护理诊断 答：是对收集的社区资料进行分析，推断社区现存的或答：是对收集的社区资料进行分析，推断社区现存的或 潜在的健康问题的过程，社区护理诊断的特点是把重点潜在的健康问题的过程，社区护理诊断的特点是把重点 放在社区整体的健康上。放在社区整体的健康上。 2.社区健康档案社区健康档案 答：记录与社区居民健康有关信息的系统性文件，是社答：记录与社区居民健康有关信息的系统性文件，是社 区卫生保健服务中有效的健康信息收集工具。区卫生保健服务中有效的健康信息收集工具。 编辑编辑pp