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文档简介

1、 高血压流行是一个群体现象,群体的疾病应该用群体的方 法来防治。目前经验表明控制高血压最有效的方法是社区 防治。社区防治应采用“高危人群策略”(只对高血压病 人进行检出、治疗减少并发症)和“全人群策略”(对全 体人群进行预防,减少发病)相结合的方法。社区高血压 防治计划的根本目的是:在社区人群中实施以健康教育和 健康促进为主导,以高血压防治为重点的干预措施,提高 整个人群的健康水平和生活质量。其主要目标是在一般人 群中预防高血压的发生;在高危人群中降低血压水平,提 高高血压病人的管理率、服药率和控制率,最后减少并发 症的发生。我们认为社区控制计划成功的三个关键因素是: 公众教育、专业人员教育和

2、高血压病人教育。 我们通过这些年的工作发现以下防治高血压 主要工作范畴: 主要方法是面对面的教育(常用于高危人 群就诊时)和利用媒体(常用于全人群) 进行教育。对高血压病人进行面对面咨询 可提高他们的健康知识、技能、自信心和 配合治疗的顺从性。在有条件的地方可以 使用电话作为咨询工具。广播和电视等现 代传媒是开展健康教育的有力手段。内容 要适合当地情况和群众接受能力。力求通 俗,科学,形式多样,寓教于乐。 专业人员的培训主要通过举办高血压防治 最新进展学习班和研讨会,使专业人员能 不断更新知识,及时掌握最新的研究进展 和治疗方法。 对非专业人员要重点讲述防治计划的目的 和意义及教给他们血压测量

3、的标准方法。 高血压病人的家属应该了解更多的关于高 血压病的知识。 不良环境是指对人们健康有害的物理环境 (如污染)和社会环境(主要是不良生活 方式,如吸烟、过度饮酒、暴饮暴食、脂 肪和盐摄入过多、缺少运动和精神压力过 大等等) 高血压病人检出的主要方法有三种:1、基 层医疗单位病人登记;2、医院首诊病人测 血压制度;3、人群筛查。各地可根据条件 采用。为预防高血压对社区中的成年人 (主要是35岁以上)进行血压筛查效果肯 定,如组织得当花费有限。其优点是通过 它可以进行大范围的健康教育,但不提倡 单纯为取得患病率而进行筛查。要使高血 压患者得到恰当有效的治疗并详细做好随 访记录。原则上用药物治

4、疗的高血压病人 应长期服药,但根据情况可调整用药。 一项社区防治计划的评估就是对干预措施的效果 进行评价,所需信息和评估指标如下: 信息:主要有1、基线资料,包括人口数和分 布,干预前后危险因素水平,政策环境情况,干 预实施的有利和不利因素;2、进行各种活动的记 录,包括活动的名称、时间、地点、参加人数和 结果等;3、疾病和行为监测资料;4、病人管理 前后随访资料。 6.1生活方式指导的科学依据:据近30余年的 流行病学调查,临床药物实验以及大量实验研究, 人类逐渐认识到一些心血管疾病如冠心病、高血 压、脑卒中的发病除遗传原因外更重要的与生活 方式有关。这些与生活方式有关的一些危险因素, 直接

5、影响高血压的发病和预后。工作表明通过开 展综合干预,获得良好的生活方式,结果是人群 高血压控制率升高,血压均值下降达到脑卒中、 冠心病发病和死亡率降低。 6.2生活方式指导的策略 对人群生活方式的指导,既可用于已患高 血压或还伴有其它致心血管病危险因素的 高危对象,同时也可用于广大健康人群。 通过采用健康的生活方式如减重、限盐、 限酒等不仅使部分高血压患者不必采用或 减少药物剂量而血压得到控制,更为重要 的是如果广大群众普遍改变不良生活习惯。 6.3生活方式指导的具体内容 生活方式的指导内容应包括(1)健康 教育与卫生促进。(2)改变不良生活方式, 采用健康的生活习惯。(3)注意对高血压 患者

6、的检出。(4)加强随访与复查。 目前来说,根据响水实际经济文化基础及老百姓生 活习俗等,健康教育与卫生促进非常重要,通过各 种途径的健康教育和宣传以提高各级领导、医疗卫 生人员和广大群众对高血压的认识,包括:什么叫 高血压和测血压的重要性;不论有无自觉症状,血 压增高对健康都有害,易引起脑卒中和心脏病,但 经过适当治疗常能得到控制;大多数患者需要长期 坚持治疗;高血压在一定程度上可以得到预防。教 育医务人员除重视临床诊治外,也要学会在社区人 群防病治病的本领;广大群众了解高血压、脑卒中 和冠心病的发病因素、危害以及如何预防,宣传方 式可采取广播、电视、小册子、宣传画、传单等多 种传播媒介,争取专门宣传机构参与领导和策划以 达到减少制作费用并提高宣传效果的目的。 以上是我们在日常工作中的一点体会及心 得,请各位专家和同行们指

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