Endobutton技术治疗TossyIII型肩锁关节脱位PPT课件

1、 解剖及 分型 解剖及分型 喙突及喙锁韧带附着点 解剖及分型 韧带韧带 静态稳定结构静态稳定结构 肩锁韧带肩锁韧带:水平方向水平方向(前后前后)稳定，韧带的上后部分作用最强。稳定，韧带的上后部分作用最强。 喙锁韧带：喙锁韧带：垂直方向垂直方向(上下上下)稳定，稳定，锥状韧带锥状韧带在防止锁骨向前和向上移位在防止锁骨向前和向上移位 中起主要作用，而中起主要作用，而斜方韧带斜方韧带则在防止锁骨向后移位中起重要作用则在防止锁骨向后移位中起重要作用 解剖及分型 肌肉附着:动态稳定结构 血管神经 斜方肌 三 角 肌 肩锁关节在上臂前举和外展至180时，会有5 8 的微动产生，而此时锁 骨会有40 50的

2、旋转。 肩锁关节脱位及分型 Rockwood 分类 型：肩锁韧带捩伤，喙锁韧带完整，肩锁关节保持稳定； II 型: 肩锁韧带断裂，喙锁韧带捩伤，肩锁关节半脱位 III级: 肩锁关节全脱位。肩锁、喙锁韧带全断裂，明显畸 形； IV型： 肩锁关节全脱位。同上，脱位的锁骨远端，穿透固 定于斜方肌肌肉内。畸形不明显； V型： 肩锁关节全脱位。肩锁、喙锁韧带全断裂，同时又 有锁骨近端肋锁韧带断裂； VI型： 肩锁关节全脱位。肩锁、喙锁韧带全断裂 创新性 目前重度肩锁关节脱位主要为切开复位锁骨钩钢板治疗，但容易发生肩峰撞击，及二期内 固定手术。 再次脱位 冻结肩 疤痕愈合 技术操作 切口 锁骨远段、喙突双

3、切口 锁骨远段-肩锁关节-喙突C形切口 头 端 技术操作复位、显露喙突 清理关节端，直视下复位，2.0mm克氏针临时固定 暴露喙突：避免伤及内侧臂丛及血管。 手指扪及在其表面钝性分离； 肥胖者长穿刺针探查定位 技术操作 复位、临时固定 -骨隧道建立 建立锁骨与喙突骨道：建立锁骨与喙突骨道： 2.5cm 前倾20 2.5cm 技术操作- Ethibond 缝合线 手术优势 弹性固定，同时重建斜方韧带和锥状韧带 没有韧带延长的并发症 强度超过原有的韧带 不存在二次手术 总结 病例资料 ：2015年10月至2016年3月我院诊治的12例Rockwood III型以上脱位， 其中男8例，女5例；年龄1

4、853岁。所有患者均有明确的外伤史，受伤到就诊的时间 为l天3月。 结果：12例患者均顺利完成手术。手术时间25 60min，术中出血量50 200 ml，平均110ml。手术切口无感染，均I 期愈合。术后第3天复查X片示肩锁关节完全 复位。12例均获随访，随访时间1322个月。随访期间1例出现再脱位，喙突处钢板移 位，考虑喙突劈裂骨折。余病例无内固定松动、脱出及断裂，肩锁关节无活动障碍、再 脱位，无关节融合及韧带骨化等并发症。术后3个月按照Karlsson标准评定疗效，优良 率964。 典型病例 女，43岁，伤后2周入院手术。 Rockwood III级 手术后1个月复查，肩上举160，屈伸基本无受限。 结论 肩锁关节由于其解剖特点，锁骨远端及喙突均可由体表扪及，暴露较为简单，喙突内侧紧贴腋神经、血管， 在操作过程中需注意保护血管神经肌腱组织，术前熟悉肩关节解剖结构后，手术操作过程较为安全。 创新性 目前重度肩锁关节脱位主要为切开复位锁骨钩钢板治疗，但容易发生肩峰撞击，及二期内 固定手术。 再次脱位 冻结肩 疤痕愈合 创新性 目前重度肩锁关节脱位主要为切开复位锁骨钩钢板治疗，但容易发生肩峰撞击，及二期内 固定手术。