肺功能各项检查操作流程及意义

1、肺功能检查操作流程1. 准备好仪器、定标。2. 让病人接上咬口先平静呼吸， 几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不 能再吐为止。3. 让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿！4. 马上开始以最大能力、最快速度用力呼气！5. 最后深吸一口气或回到平静呼吸。6. 让病人离开咬口并计算检查结果。适应症禁忌症： 最大通气量是一项激烈的呼吸运动，体弱、严重心肺疾病患者及 咯血患者均不宜作此项检测。用力呼气肺功能主要指标及其意义1. 用力肺活量（ FVC）正常人的FVC与VC基本相等。哮喘患者VC可能正常，但FVC可下降，因而 出现FVCvV（现象，这是因为用力呼气过程中胸内压迅速升高，在较高肺容

2、 积水平时即超过小气道临界闭合压， 使小气道提前闭合， 造成部分气体滞留 于肺内，因而呼出气体容积减少。2. 1秒用力呼气量（FEV1）:其中呼气至1秒时所呼出的气量称为1秒用 力呼气量（FEV1.0）。正常人 FEV1/FVC%80%,同时 FEV1%pred 80 %， 哮喘患者FEV1/FVC与FEV1% pred常有不同程度的降低，表明气道阻塞 的程度，而在缓解期上述指标可以正常。3. 最大呼气中段流速（MME、FEF2575%）及用力呼气中、末段流速（FEF50% FEF75%）这两项指标均用来反映小气道通畅程度，哮喘患者，尤其是发作期这 两项指标常显着降低。4. 流速容量曲线:哮喘

3、发作时 F-V 曲线特点是降支凹向横轴， 相应的流速参数， 如: PEF、 V50、 V25 显着低于正常值。哮喘发作期大小气道均受累，而进入缓解期小气道 功能异常仍旧存在。用力呼气肺功能临床意义1. 阻塞性通气障碍见于: 支气管哮喘、毛细支气管炎、喘息性支气管炎、 COPD、 肺癌等2. 限制型通气障碍见于:支气管肺炎、间质性肺疾病、肺切除术后、气胸等3. 混合性通气障碍见于:肺气肿、肺结核、肺癌等用力肺功能检查的并发症1 .腹部肌肉的抽搐2. 昏厥3. 癫痫发作4. 头晕5. 咳血6. 心律失常7. 气胸常规用力肺功能的局限性1. 非自然呼吸状态2. 需要受试者用力呼吸3. 需要受试者很好

4、的配合4. 部分受试者不能用力呼吸支气管舒张试验操作流程适应证：1、有合并气道痉挛的疾病，如支气管哮喘、慢性阻塞性疾病（ COP）过敏 性肺泡炎、泛细支气管炎等。2、有气道阻塞征象，需排除不可逆气道阻塞的疾病：如上气道阻塞。禁忌症：1 、 对已知支气管舒张剂过敏者，禁用该舒张剂。2、测定用力肺活量评价气道可逆性改变者，禁忌证用用力肺活量检查。3、肺功能检查证实无气道阻塞者，一般无需作本项检查。支气管舒张试验操作流程1. 准备好仪器、定标。2. 输入病人资料3. 让病人接上咬口先平静呼吸，几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到 不能再吐为止。4. 让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿！5

5、. 马上开始以最大能力、最快速度用力呼气！6. 最后深吸一口气或回到平静呼吸。7. 让病人离开咬口并计算检查结果。 （取最好值）。8. 雾化吸入爱全乐、万托林 20 分钟后再做上述操作。9. 计算机自动取两次最好值。10. 分析并打印报告。支气管舒张试验的临床意义1. 舒张试验阳性： 由于哮喘患者的气道阻塞为可逆性， 故舒张试验阳性有助 于协助哮喘的诊断，部分患者肺功能不是太差，但吸入支气管舒张剂后肺 功能明显改善，亦应视为阳性。2. 舒张试验结果阴性：不能完全排除支气管哮喘，因为 . 轻症患者由于肺功能接近正常，用药后无明显改善。 . 重症患者由于支气管严重痉挛药物不易吸入，影响药物效果。

6、. 有些重症哮喘或合并支气管炎的患者对 ?2 激动剂呈耐药，反应差， 用药后支气管舒张效果不明显。支气管舒张试验注意事项要求患者试验前 12小时停用短效 ?2激动剂， 48 小时内停用长效 ?2激动剂， 对茶碱缓释片应停用24小时，阿托品类药物应停用8小时。 支气管激发试验支气管激发试验操作流程1. 准备好仪器、定标。2. 备好支气管激发试验药物（ 0.6 组胺、 2.5 组胺、 5组胺）。3. 输入病人资料，了解病情及用药情况并签好知情同意书。4. 让病人接上咬口先平静呼吸，几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐 到不能再吐为止。5. 让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿！6. 马上开

7、始以最大能力、最快速度用力呼气！7. 最后深吸一口气或回到平静呼吸。8. 获得用药前的参考值。9. 按规程喷药（ 0.6 组胺），等待药物反应 2 分钟后再次检查肺功能获得用药 后的观察数据。判断FEV1下降情况。10. 按规程喷药（ 2.5 组胺），等待药物反应 1 分钟后再次检查肺功能获得用药后的观察数据。再次判断 FEV1下降超过20%? 如果否，继续按规程喷药，重复上一步检查。如果是，激发试验为阳性， 结束检查，喷舒张药。11. 分析并打印报告。支气管激发试验禁忌症1. 对诱发剂吸入明确超敏。2. 肺通气功能损害严重（FEV17%预计值，部分严格观察者可放宽至 60% 预计值，或 FE

8、V120%。 支气管激发试验测定的临床意义1 .协助支气管哮喘的诊断2. 哮喘严重度及预后的评估3. 指导哮喘的治疗及考核疗效4. 哮喘的鉴别诊断5. 临床应用价值高支气管激发试验注意事项1. 支气管激发试验应在哮喘缓解时期进行。2. 试验前停用可能干扰检查结果的药物：A： B 2-受体兴奋剂：.短效B 2-受体兴奋剂：停用4-8小时. 中效 B 2- 受体兴奋剂： 停用 24小时.长效B 2-受体兴奋剂：停用48小时。B： 抗胆碱能药或茶碱类：停用 1248 小时C:抗组胺药：停用3天：D：糖皮质激素：吸入停用12小时，口服停用 24 小时3. 避免激烈运动，冷空气吸入 2 小时以上；避免吸烟，咖啡，可口可乐饮料 等