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文档简介

1、 医院一级甲等标准评审自查报告 医院一级甲等标准评审自查报告 根据 * 市一级医院等级评审标准的要求,我院进行了自查, 初步认为具备一级甲等标准。现将我院等级评审自查情况报告如下: 一、基本情况 我医院占地面积宽敞,有住院、门诊和综合功能三栋大楼,现设 置床位 150 张,下属麻醉、普外、泌外、骨科、肿瘤、血透、内科、 妇产、检验、影像、超声、药剂以及手术供应和门急诊十四个科室, 医院行政职能科室健全,辅助科室到位,拥有大量万元以上设备,配 有设备齐全的全新急救车二辆。系一家功能配备相对完善的综合医 院。 本院现有在岗人员二百余人,其中专业技术人员157 人,其中高 级职称 11 人,中级职称

2、 39 人,初级 46 人,普通士员 61;承担本市 及周边县市群众的公共医疗卫生服务,为全市十一个县市的新型农村 合作医疗定点医院。二、重点工作 近年来,我院院严格执行各类规章制度,-不断强化服务水平, 提升业务技能, 探索医院医疗服务一体化管理,努力促进我院标准化 建设,使业务水平全面提升,服务功能迅速提高。(一)公共卫生服 务 我院历来将公共卫生服务作为全院工作的重点,放在突出位置,不折不扣地全面贯彻落实, 在具体工作中创出了特色, 提升了服务质量,建立了一整套完善的规章制度和行之有效的办事规程, 公共卫生服务水平明显提升。(二)基本医疗 医疗质量是医院发展的基础。 我院历来把提高医疗质

3、量作为提升医院服务水平,和谐建院的根本。大力推广适宜技术的应用,全面规范医疗行为,突出医疗质量管理和医德医风建设。 1、巩固我院品牌 科室优势,全面发展其它科目医疗诊治。我院系一家有着近 50 年历史的老牌医院,微创治疗和心内科等科室在广大群众心目中一直有着较好的口碑,但是,我们没有满足于现状,在不断巩固本院的几大科室优势基础下,我们积极发展其它医疗学科,纳精英、请贤才,添设 施,不断提高常见病诊疗技术,力求达到全面发展的效果。 2、规范检验、影像及超声诊断程序,提升检验、诊断水平。在保证各类设备正常运转的前提下,严格按程序流程操作,规范书写报告单,坚决杜 绝不按程序操作的现象发生。 目前,能

4、开展各项临床检验、 诊断服务,为临床提供真实可靠的依据,大大提升诊断的准确性。 4、严格控制指标,优化卫生服务。以规范指标为前提,提升优质服务为目的,各 种登记表,处方、病例书写合格率达 95%以上,出入院诊断符合率达95%以上,影像诊断、放射诊断、 B 超检查诊断、心电图检查诊断符合率 95%以上。(三)保障措施 1、以人为本,完善管理制度。结合工作实际,不断总结完善了行政管理制度、疾病预防控制工作制度、 妇幼保健规章制度、药品使用管理制度等,并严格执行。人员工资全 额拨付,会计账簿、凭证、报表符合会计制度。新农合、公共卫生经 费专户、专账管理。未发生护理、医疗、财务等事故。 各类资料齐全,

5、 数据完整,归档整齐,管理完善。2、完善综合评价机制,促进医德 医风建设。将医德医风建设作为提升服务质量, 改善就医环境的根本, 建立医德医风综合评价机制,认真落实医德医风考核制度, 严肃处理 违纪人员,杜绝了大处方、过度检查、过度治疗现象的发生。三、存 在的问题 1、中医适宜技术开展项目较少,中医药文化氛围不足。 2、人才结构相对较欠合理,人才梯队尚未完全形成。 3、职工自学氛围欠浓。四、下一步打算 在今后的工作中, 我院将以这次评审为契机, 努力在以下几个方 面提升医院水平: 1、进一步抓好继续教育,加大人才培养力度,探索建立跟师带 教制度,积极选送人员到高等医院进修、学习;加大对中医药设

6、备的 投入;加大中医药文化在群众中的宣传。 3、不断总结经验,完善医院绩效考核机制,提高服务质量和效 率。医院一级甲等标准评审自查报告(全文共有1486 个字 )可完全免 费阅读或下载全文。 好范文网为全国范文类知名网站,复制或下载全 文稍作修改便可使用,即刻完成写稿任务。下载全文:下载该doc 格 式 WORD 文档全文(免费) 医院一级甲等标准评审自查报告 医院一级甲等标准评审自查报告 根据 * 市一级医院等级评审标准的要求,我院进行了自查, 初步认为具备一级甲等标准。现将我院等级评审自查情况报告如下: 一、基本情况 我医院占地面积宽敞,有住院、门诊和综合功能三栋大楼,现设 置床位 150

7、 张,下属麻醉、普外、泌外、骨科、肿瘤、血透、内科、 妇产、检验、影像、超声、药剂以及手术供应和门急诊十四个科室, 医院行政职能科室健全,辅助科室到位,拥有大量万元以上设备,配 有设备齐全的全新急救车二辆。系一家功能配备相对完善的综合医 院。 本院现有在岗人员二百余人,其中专业技术人员157 人,其中高 级职称 11 人,中级职称 39 人,初级 46 人,普通士员 61;承担本市 及周边县市群众的公共医疗卫生服务,为全市十一个县市的新型农村 合作医疗定点医院。二、重点工作 近年来,我院院严格执行各类规章制度,-不断强化服务水平, 提升业务技能, 探索医院医疗服务一体化管理,努力促进我院标准化

8、 建设,使业务水平全面提升,服务功能迅速提高。(一)公共卫生服 务 我院历来将公共卫生服务作为全院工作的重点,放在突出位置,不折不扣地全面贯彻落实, 在具体工作中创出了特色, 提升了服务质量,建立了一整套完善的规章制度和行之有效的办事规程, 公共卫生服务水平明显提升。(二)基本医疗 医疗质量是医院发展的基础。 我院历来把提高医疗质量作为提升医院服务水平,和谐建院的根本。大力推广适宜技术的应用,全面规范医疗行为,突出医疗质量管理和医德医风建设。 1、巩固我院品牌 科室优势,全面发展其它科目医疗诊治。我院系一家有着近 50 年历史的老牌医院,微创治疗和心内科等科室在广大群众心目中一直有着较好的口碑

9、,但是,我们没有满足于现状,在不断巩固本院的几大科室优势基础下,我们积极发展其它医疗学科,纳精英、请贤才,添设 施,不断提高常见病诊疗技术,力求达到全面发展的效果。 2、规范检验、影像及超声诊断程序,提升检验、诊断水平。在保证各类设备正常运转的前提下,严格按程序流程操作,规范书写报告单,坚决杜 绝不按程序操作的现象发生。 目前,能开展各项临床检验、 诊断服务,为临床提供真实可靠的依据,大大提升诊断的准确性。 4、严格控制指标,优化卫生服务。以规范指标为前提,提升优质服务为目的,各 种登记表,处方、病例书写合格率达 95%以上,出入院诊断符合率达95%以上,影像诊断、放射诊断、 B 超检查诊断、

10、心电图检查诊断符合率 95%以上。(三)保障措施 1、以人为本,完善管理制度。结合工作实际,不断总结完善了行政管理制度、疾病预防控制工作制度、 妇幼保健规章制度、药品使用管理制度等,并严格执行。人员工资全 额拨付,会计账簿、凭证、报表符合会计制度。新农合、公共卫生经 费专户、专账管理。未发生护理、医疗、财务等事故。 各类资料齐全, 数据完整,归档整齐,管理完善。2、完善综合评价机制,促进医德 医风建设。将医德医风建设作为提升服务质量, 改善就医环境的根本, 建立医德医风综合评价机制,认真落实医德医风考核制度, 严肃处理 违纪人员,杜绝了大处方、过度检查、过度治疗现象的发生。三、存 在的问题 1、中医适宜技术开展项目较少,中医药文化氛围不足。 2、人才结构相对较欠合理,人才梯队尚未完全形成。 3、职工自学氛围欠浓。四、下一步打算 在今后的工作中, 我院将以这次评审为契机, 努力在以下几个方 面提升医院水平: 1、进一步抓好继续教育,加大人才培养力度,探索建立跟师带 教制度,积极选送人员到高等医院进修、学习;加大对中医药设

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