医院一级甲等标准评审自查报告

1、 医院一级甲等标准评审自查报告 医院一级甲等标准评审自查报告 根据 * 市一级医院等级评审标准的要求，我院进行了自查, 初步认为具备一级甲等标准。现将我院等级评审自查情况报告如下： 一、基本情况 我医院占地面积宽敞，有住院、门诊和综合功能三栋大楼，现设 置床位 150 张，下属麻醉、普外、泌外、骨科、肿瘤、血透、内科、 妇产、检验、影像、超声、药剂以及手术供应和门急诊十四个科室， 医院行政职能科室健全，辅助科室到位，拥有大量万元以上设备，配 有设备齐全的全新急救车二辆。系一家功能配备相对完善的综合医 院。 本院现有在岗人员二百余人，其中专业技术人员157 人，其中高 级职称 11 人，中级职称

2、 39 人，初级 46 人，普通士员 61；承担本市 及周边县市群众的公共医疗卫生服务，为全市十一个县市的新型农村 合作医疗定点医院。二、重点工作 近年来，我院院严格执行各类规章制度，-不断强化服务水平， 提升业务技能， 探索医院医疗服务一体化管理，努力促进我院标准化 建设，使业务水平全面提升，服务功能迅速提高。（一）公共卫生服 务 我院历来将公共卫生服务作为全院工作的重点，放在突出位置，不折不扣地全面贯彻落实， 在具体工作中创出了特色， 提升了服务质量，建立了一整套完善的规章制度和行之有效的办事规程， 公共卫生服务水平明显提升。（二）基本医疗 医疗质量是医院发展的基础。 我院历来把提高医疗质

3、量作为提升医院服务水平，和谐建院的根本。大力推广适宜技术的应用，全面规范医疗行为，突出医疗质量管理和医德医风建设。 1、巩固我院品牌 科室优势，全面发展其它科目医疗诊治。我院系一家有着近 50 年历史的老牌医院，微创治疗和心内科等科室在广大群众心目中一直有着较好的口碑，但是，我们没有满足于现状，在不断巩固本院的几大科室优势基础下，我们积极发展其它医疗学科，纳精英、请贤才，添设 施，不断提高常见病诊疗技术，力求达到全面发展的效果。 2、规范检验、影像及超声诊断程序，提升检验、诊断水平。在保证各类设备正常运转的前提下，严格按程序流程操作，规范书写报告单，坚决杜 绝不按程序操作的现象发生。 目前，能

4、开展各项临床检验、 诊断服务，为临床提供真实可靠的依据，大大提升诊断的准确性。 4、严格控制指标，优化卫生服务。以规范指标为前提，提升优质服务为目的，各 种登记表，处方、病例书写合格率达 95%以上，出入院诊断符合率达95%以上，影像诊断、放射诊断、 B 超检查诊断、心电图检查诊断符合率 95%以上。（三）保障措施 1、以人为本，完善管理制度。结合工作实际，不断总结完善了行政管理制度、疾病预防控制工作制度、 妇幼保健规章制度、药品使用管理制度等，并严格执行。人员工资全 额拨付，会计账簿、凭证、报表符合会计制度。新农合、公共卫生经 费专户、专账管理。未发生护理、医疗、财务等事故。 各类资料齐全，

5、 数据完整，归档整齐，管理完善。2、完善综合评价机制，促进医德 医风建设。将医德医风建设作为提升服务质量， 改善就医环境的根本， 建立医德医风综合评价机制，认真落实医德医风考核制度， 严肃处理 违纪人员，杜绝了大处方、过度检查、过度治疗现象的发生。三、存 在的问题 1、中医适宜技术开展项目较少，中医药文化氛围不足。 2、人才结构相对较欠合理，人才梯队尚未完全形成。 3、职工自学氛围欠浓。四、下一步打算 在今后的工作中， 我院将以这次评审为契机， 努力在以下几个方 面提升医院水平： 1、进一步抓好继续教育，加大人才培养力度，探索建立跟师带 教制度，积极选送人员到高等医院进修、学习；加大对中医药设

6、备的 投入；加大中医药文化在群众中的宣传。 3、不断总结经验，完善医院绩效考核机制，提高服务质量和效 率。医院一级甲等标准评审自查报告(全文共有1486 个字 )可完全免 费阅读或下载全文。 好范文网为全国范文类知名网站，复制或下载全 文稍作修改便可使用，即刻完成写稿任务。下载全文：下载该doc 格 式 WORD 文档全文（免费） 医院一级甲等标准评审自查报告 医院一级甲等标准评审自查报告 根据 * 市一级医院等级评审标准的要求，我院进行了自查, 初步认为具备一级甲等标准。现将我院等级评审自查情况报告如下： 一、基本情况 我医院占地面积宽敞，有住院、门诊和综合功能三栋大楼，现设 置床位 150

7、 张，下属麻醉、普外、泌外、骨科、肿瘤、血透、内科、 妇产、检验、影像、超声、药剂以及手术供应和门急诊十四个科室， 医院行政职能科室健全，辅助科室到位，拥有大量万元以上设备，配 有设备齐全的全新急救车二辆。系一家功能配备相对完善的综合医 院。 本院现有在岗人员二百余人，其中专业技术人员157 人，其中高 级职称 11 人，中级职称 39 人，初级 46 人，普通士员 61；承担本市 及周边县市群众的公共医疗卫生服务，为全市十一个县市的新型农村 合作医疗定点医院。二、重点工作 近年来，我院院严格执行各类规章制度，-不断强化服务水平， 提升业务技能， 探索医院医疗服务一体化管理，努力促进我院标准化

8、 建设，使业务水平全面提升，服务功能迅速提高。（一）公共卫生服 务 我院历来将公共卫生服务作为全院工作的重点，放在突出位置，不折不扣地全面贯彻落实， 在具体工作中创出了特色， 提升了服务质量，建立了一整套完善的规章制度和行之有效的办事规程， 公共卫生服务水平明显提升。（二）基本医疗 医疗质量是医院发展的基础。 我院历来把提高医疗质量作为提升医院服务水平，和谐建院的根本。大力推广适宜技术的应用，全面规范医疗行为，突出医疗质量管理和医德医风建设。 1、巩固我院品牌 科室优势，全面发展其它科目医疗诊治。我院系一家有着近 50 年历史的老牌医院，微创治疗和心内科等科室在广大群众心目中一直有着较好的口碑

9、，但是，我们没有满足于现状，在不断巩固本院的几大科室优势基础下，我们积极发展其它医疗学科，纳精英、请贤才，添设 施，不断提高常见病诊疗技术，力求达到全面发展的效果。 2、规范检验、影像及超声诊断程序，提升检验、诊断水平。在保证各类设备正常运转的前提下，严格按程序流程操作，规范书写报告单，坚决杜 绝不按程序操作的现象发生。 目前，能开展各项临床检验、 诊断服务，为临床提供真实可靠的依据，大大提升诊断的准确性。 4、严格控制指标，优化卫生服务。以规范指标为前提，提升优质服务为目的，各 种登记表，处方、病例书写合格率达 95%以上，出入院诊断符合率达95%以上，影像诊断、放射诊断、 B 超检查诊断、

10、心电图检查诊断符合率 95%以上。（三）保障措施 1、以人为本，完善管理制度。结合工作实际，不断总结完善了行政管理制度、疾病预防控制工作制度、 妇幼保健规章制度、药品使用管理制度等，并严格执行。人员工资全 额拨付，会计账簿、凭证、报表符合会计制度。新农合、公共卫生经 费专户、专账管理。未发生护理、医疗、财务等事故。 各类资料齐全， 数据完整，归档整齐，管理完善。2、完善综合评价机制，促进医德 医风建设。将医德医风建设作为提升服务质量， 改善就医环境的根本， 建立医德医风综合评价机制，认真落实医德医风考核制度， 严肃处理 违纪人员，杜绝了大处方、过度检查、过度治疗现象的发生。三、存 在的问题 1、中医适宜技术开展项目较少，中医药文化氛围不足。 2、人才结构相对较欠合理，人才梯队尚未完全形成。 3、职工自学氛围欠浓。四、下一步打算 在今后的工作中， 我院将以这次评审为契机， 努力在以下几个方 面提升医院水平： 1、进一步抓好继续教育，加大人才培养力度，探索建立跟师带 教制度，积极选送人员到高等医院进修、学习；加大对中医药设