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1、精选word文档 下载可编辑江夏区政务服务中心食药监窗口【医疗器械经营许可（零售）变更仓库地址】申报材料示范文本二一五年六月十八日二 级 目 录序号文 件 名 称份数页数1医疗器械经营许可（零售）变更仓库地址一次性告知书112申报资料示范文本（1）医疗器械经营企业许可证变更申请表12（2）营业执照正本11（3）产权证明或者租赁协议复印件、地理位置图、平面图及存储条件说明14（4）医疗器械经营企业许可证正副本12（5）委托书113审批结果样例医疗器械经营企业许可证11合计712一次性告知书审批事项名称医疗器械经营许可（零售）变更仓库地址项目编号申请方式窗口申请审批部门武汉市江夏区食品药品监督管理

2、局承办人熊辉联系方式27证/书名称医疗器械经营企业许可证收费标准不收费办理时限5个工作日设立(收费)依据医疗器械监督管理条例（国务院令第65号）受理条件持有医疗器械经营企业许可证申请人需要提交的材料及要求1、医疗器械经营企业许可证变更申请表（原件一份，拟留件）；2、营业执照正本（复印件一份，拟留件，需核查原件）；3、产权证明或者租赁协议复印件、地理位置图、平面图及存储条件说明（复印件各一份，拟留件，需核查原件）；4、医疗器械经营企业许可证正副本（原件各一份，拟留件；复印件各一份，拟留件，需核查原件）；5、委托书（原件一份，拟留件；附委托人及经办人员身份证复印件各一份，拟留件）。工作流程受理审核

3、批准申报单位/个人信息单位/个人名称联系人联系方式一次性告知书出具时间江夏区政务服务中心地址江夏区纸坊街江夏大道181号 邮政编码432监督电话27 咨询电话27办理结果网上查询网址/医疗器械经营企业许可证变更申请表拟变更企业名称武汉市江夏区xx大药房申请人武汉市江夏区xx药店填报日期 年月日受理部门受理日期 年月日武 汉 市 药 品 监 督 管 理 局 制医疗器械经营企业许可证变更申请表企业名称武汉市江夏区xx大药房项目原核准事项申请变更事项企业名称注册地址经营地址仓库地址法定代表人企业负责人质量负责人经营范围类别医疗器械销售收入其中零售其中进口医疗器械许可证号许可证流水编号机构代码营业执照

4、编号发证日期有效期企业电话邮政编码联系人姓名联系电话法定代表人签字年 月 日企业公章年 月 日医疗器械经营许可（零售）变更仓库地址储存条件说明增加经营场所需要的设备设施 ，购置与其经营规模和品种相适应的冷库的有效凭证；购置冷库温度自动监测、显示、记录、调控、报警的设备的有效凭证；购置冷库制冷设备的备用发电机组的有效凭证或者双回路供电系统证明。购置相应数量的冷藏车及车载冷藏箱或者保温箱的有效凭证。冷藏车具有自动调控温度、显示温度、报警、存储和读取温度监测数据的功能；冷藏箱及保温箱具有外部显示和采集箱体内温度数据的功能。委 托 书武汉市江夏区食品药品监督管理局:武汉市xx大药房有限公司授权本公司xx前来办理江夏xx分店医疗器械经营方面有关事宜。武汉市xx大药房有限公司江夏xx

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