中国高血压防治指南2024

中国高血压防治指南2024REPORT此处为简介，可自行修改或删掉目录CONTENTS指南修订背景与目的01高血压流行趋势与防控现状02高血压危险因素分析03高血压诊断与评估04高血压治疗与干预策略05高血压管理与实践建议06指南修订背景与目的01修订背景历史版本回顾1999年发布第一版《中国高血压防治指南》，后续在2005年、2010年和2018年进行了更新。每次更新均基于国内外高血压及相关疾病领域最新研究进展，形成具有中国特色的高血压指南。0102修订原因随着社会发展、科技进步和医保支付能力的提升，更多的适宜技术可以在医疗机构推广。高血压患病率持续增高，防控策略需要更新以适应新的流行趋势和危险因素。修订目的为提高高血压防治水平，减少心血管疾病风险，保护人民群众健康。形成一部兼具教育性和实用性的指导性文件，为临床实践提供依据。03指南更新内容血压分级标准维持2018年版的血压分级标准，特别是保留了3级高血压的分类。对比国外高血压控制水平，我国高血压患者中3级高血压比例较高，需特别关注。器械治疗和互联网+技术器械治疗高血压的获益证据增加，指南对此进行了重要更新。利用“互联网+”技术加强管理的研究广泛开展，指南提供了相关建议。14新型降压药应用新型降压药在高血压治疗中的证据不断积累，指南提出了新药应用的推荐建议。32血压控制目标根据最新研究，确认了2018年版中关于血压控制目标的推荐。强调个体化治疗，根据患者具体情况制定血压控制目标。我国高血压流行及防控现状高血压患病率与趋势我国人群高血压患病率持续增高，中青年人群和农村地区上升趋势更明显。高血压患病率男性高于女性，北方高于南方，城乡分布特征出现转变。01高血压知晓率、治疗率与控制率高血压患者的知晓率、治疗率和控制率已有明显改善，但总体仍处于较低水平。女性和城市居民的“三率”高于男性、农村居民，中青年人群“三率”较低。02高血压危险因素高钠、低钾膳食，超重和肥胖，吸烟，过量饮酒，心理社会因素等是重要的高血压危险因素。空气污染也被认为是高血压的危险因素之一。03防控措施与项目我国政府和专业组织实施了一系列高血压防控计划和项目，旨在提升高血压防控水平。防控措施包括健康教育、生活方式干预、药物治疗等。04高血压流行趋势与防控现状02我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势高血压患病率的变化趋势2018年我国年龄≥18岁成人高血压加权患病率为27.5%，较之前几次全国范围内的高血压抽样调查呈现增高趋势。中青年人群中高血压患病率上升趋势更明显，60~79岁人群患病率升高了25.1%，40~59岁人群升高了87.4%，20~39岁人群升高了144.4%。01高血压发病率的变化趋势中国健康营养调查随访结果显示，我国成人高血压年龄标化发病率从1993—1997年的40.8/千人年上升至2011—2015年的48.6/千人年。02我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率知晓率、治疗率和控制率的现状2012—2015年调查，18岁以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%，女性高于男性，城市居民高于农村居民。中青年人群的知晓率、治疗率和控制率较低。01防控工作的挑战与机遇高血压防控工作取得了一定成绩，但与发达国家防控水平仍有差距。男性、中青年、农村和少数民族人群应为加强高血压防控的重点人群。02我国人群高血压重要危险因素高钠、低钾膳食高钠摄入与血压呈正相关，中国成年人约1/3对钠敏感。2015—2017年我国每标准人日烹调盐的摄入量为9.3g，符合每日摄入量pan>01超重和肥胖超重和肥胖与高血压患病率关联显著，体重指数每增加5kg/m²，发生高血压的风险增加49%。近年来，我国居民超重肥胖问题不断凸显，腹部肥胖的患病率高达.1%。02吸烟吸烟是心血管疾病及死亡的独立危险因素，吸烟量越大、时间越长，心血管疾病发病及死亡风险越高。我国每年有100多万人因烟草失去生命，预计到2030年将增至每年200万人。03过量饮酒长期过量饮酒或偶尔大量饮酒均会严重影响健康，增加高血压风险。2015—2017年我国成年饮酒者日均酒精摄入量男性为30.0g，女性为12.3g，超过一半的成年男性酒精摄入量超过15g。04心理社会因素社会经济快速发展导致心理压力逐渐增加，高血压患者更容易伴发精神心理问题。焦虑障碍患者发生高血压的风险是非高血压患者的1.37倍（横断面研究）和1.40倍（前瞻性研究）。05空气污染空气污染已成为全球最大的环境健康威胁，空气污染可导致高血压危险增加。室内空气污染也不容小觑，使用家庭固体燃料和吸烟造成的室内空气污染与高血压风险增加显著相关。06高血压危险因素分析03我国人群高血压流行及防控现状我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势近年来我国人群高血压患病率持续增高，中青年人群及农村地区上升趋势更明显。高血压知晓率、治疗率和控制率已有明显改善，但总体仍处于较低水平。PART01我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率高血压“三率”女性高于男性，城市居民高于农村居民，中青年人群“三率”较低。我国政府和专业组织实施了一系列高血压防控计划和项目，旨在提升高血压防控水平。02我国人群高血压重要危险因素高血压危险因素包括遗传因素、年龄、体重、性别以及多种不良生活方式等多方面。03高钠、低钾膳食钠摄入与高血压的关系钠摄入量与血压呈正相关，24h尿钠排泄量每增加1g，收缩压和舒张压分别增加2.1mmHg和0.78mmHg。01钾摄入与高血压的关系钾的摄入也是影响不同人群血压的重要因素。02超重和肥胖体重与高血压的关系体重指数每增加5kg/m²，发生高血压的风险增加49%。1腹部肥胖与高血压的关系近年来，我国居民超重肥胖问题不断凸显，腹部肥胖的患病率高达29.1%。2增龄老年人与高血压的关系高血压患病率随着年龄的增长而增加，在年龄≥65岁的老年人中高血压患病率超过55%。控制老年人血压的重要性控制老年人血压有利于减少主要心血管不良事件，还可以保护认知功能，预防阿尔茨海默病。吸烟吸烟与高血压的关系吸烟是公认的心血管疾病及死亡的独立危险因素，与高血压等心血管疾病的高患病风险密切相关。01二手烟与高血压的关系二手烟暴露同样增加心血管风险。02过量饮酒饮酒与高血压的关系长期过量饮酒或偶尔大量饮酒均会严重影响健康，增加高血压风险。01饮酒频率与高血压的关系饮酒频率增加，高血压风险升高。02心理社会因素心理压力与高血压的关系随着社会经济的发展，生活节奏加快，心理压力逐渐增加，高血压患者更容易伴发精神心理问题。1焦虑障碍与高血压的关系焦虑障碍患者发生高血压的风险是非高血压患者的1.37倍。2空气污染室外空气污染与高血压的关系空气污染可导致高血压危险增加。室内空气污染与高血压的关系使用家庭固体燃料和吸烟造成的室内空气污染与高血压风险增加显著相关。高血压诊断与评估04高血压诊断标准血压测量方法非同日三次血压测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。推荐使用符合国际标准的电子血压计进行测量。01高血压分级1级高血压：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg。2级高血压：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg。3级高血压：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。02特殊情况诊断白大衣高血压：诊所血压高，家庭血压或24小时动态血压正常。隐蔽性高血压：诊所血压正常，家庭血压或24小时动态血压高。03高血压评估内容危险因素评估评估患者是否存在高钠摄入、肥胖、吸烟、过量饮酒等危险因素。评估心理社会因素和空气质量对血压的影响。1靶器官损害评估通过心电图、超声心动图等检查评估心脏结构和功能。通过尿液检查、肾功能检查等评估肾脏状况。2并发症评估评估是否存在脑卒中、冠心病、心力衰竭等高血压并发症。评估并发症的严重程度和进展情况。3治疗效果评估定期监测血压，评估降压治疗效果。评估药物治疗的依从性和不良反应。4诊断流程与评估时机诊断流程首次发现血压升高时，需进行非同日多次血压测量以确认诊断。确诊高血压后，进行全面评估，包括危险因素、靶器官损害和并发症。01评估时机初诊高血压患者应在确诊后1-3个月内进行全面评估。已知高血压患者每年至少进行一次全面评估。02诊断与评估的技术进展新型血压测量技术介绍家庭血压监测和24小时动态血压监测的应用。分析新型血压测量技术对高血压诊断和评估的影响。生物标志物在高血压诊断中的应用介绍生物标志物如尿微量白蛋白、颈动脉内膜中层厚度等在高血压诊断中的应用。分析生物标志物对高血压风险评估和治疗效果评估的价值。高血压治疗与干预策略05高血压治疗原则治疗目标的确定根据患者的血压水平、年龄、并存疾病和危险因素制定个性化治疗目标。推荐血压控制目标为低于130/80mmHg，对于老年患者可适当放宽。1药物治疗的策略初始治疗通常采用单一降压药物，必要时联合使用两种或以上的药物。根据患者具体情况选择适合的降压药物，如ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等。2非药物治疗的重要性鼓励患者改变生活方式，如减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、控制体重等。非药物治疗是降压治疗的基础，与药物治疗相结合可提高血压控制率。3治疗过程中的监测与调整定期监测患者的血压，评估治疗效果，及时调整治疗方案。关注患者质量和心血管风险，避免过度治疗。4高血压干预策略一级预防通过健康教育和生活方式的改变，预防高血压的发生。针对高危人群进行血压监测，及早发现并干预。01二级预防对已确诊的高血压患者进行系统管理，防止病情进展。通过药物治疗和非药物治疗，降低心血管事件的风险。02三级预防对于高血压并发症患者，采取综合治疗措施，减少并发症对患者生活质量的影响。加强对患者的心血管风险评估，制定个体化的治疗方案。03特殊人群的高血压管理考虑年龄、性别、种族、合并疾病等因素，为特殊人群制定合适的治疗方案。对于孕妇、儿童和青少年等特殊人群，应遵循特定的治疗指南。04高血压管理与实践建议06高血压流行及防控现状我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势我国人群高血压患病率持续增高，中青年人群及农村地区上升趋势更明显。与高血压控制水平较高的国家和地区相比，我国高血压患者中3级高血压比例较高。11我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率已有明显改善，但总体仍处于较低水平。高血压“三率”女性高于男性，城市居民高于农村居民，中青年人群“三率”较低。21我国人群高血压重要危险因素高钠、低钾膳食，超重和肥胖，吸烟，过量饮酒，心理社会因素等是重要的高血压危险因素。我国政府和专业组织实施了一系列高血压防控计划和项目，以提升高血压防控水平。3高血压诊断与评估血压测量与诊断标准维持2018年版的血压分级标准，特别是保留了3级高血压的分类。新型降压药在高血压治疗中的证据不断积累，对获得降压治疗适应证的新药应用提出推荐。0102心血管风险评估器械治疗高血压的获益证据日趋增加，利用“互联网+”技术加强高血压管理的研究广泛开展。根据国内外高血压及相关疾病领域最新研究进展，对高血压患者的心血管风险进行评估。03高血压分级分层管理高血压防治管理水平逐渐提升，在更广泛人群中进行高血压病因学筛查和心血管危险因素检测。高血压管理应基于高血压的分级、分期和分型的原则进行，以实现精准治疗。高血压治疗策略1药物治疗根据患者具体情况，选择合适的降压药物，实现血压控制目标。新型降压药物的应用，为高血压患者提供了更多的治疗选择。2非药物治疗非药物治疗包括生活方式的调整，如减少钠摄入，增加钾摄入，减轻体重，戒烟限酒等。针对心理社会因素进行干预，减轻患者心理压力，提高生活质量。3高血压患者综合管理高血压患者需要综合管理，包括药物治疗和非药物治疗，以及定期的随访和评估。通过“互联网+”技术，提高