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文档简介
1、胆囊疾病及防治,胆 囊 疾 病,吴江市第一人民医院 普 外 科,胆囊疾病及防治,应 用 解 剖,胆囊疾病及防治,胆囊疾病及防治,生理功能,分泌.贮存.浓缩.输送胆汁,胆囊疾病及防治,急性结石性胆囊炎(95%) 急性非结石性胆囊炎(5%),急性胆囊炎,胆囊疾病及防治,病理机制,结石阻塞胆囊管 细菌滋生 胆盐侵浊粘膜 炎症侵及整个胆囊及全身 膨胀加剧 静脉、淋巴回流受阻 胆囊化脓 胆囊壁动脉缺血 坏疽、穿孔,胆囊疾病及防治,临 床 表 现,右上腹疼痛 向右肩背部放射 恶心、呕吐、发热 无黄疸,胆囊疾病及防治,右上腹压痛 腹膜刺激征:压痛、反跳痛、肌紧张 Murphy征阳性 肋缘下扪及肿大的胆囊,临
2、 床 表 现,胆囊疾病及防治,辅 助 诊 断,血常规:WBC、中性粒细胞增高 肝功能: 腹部平片 B超:最主要检查手段 CT MRI,胆囊疾病及防治,腹部平片,胆囊疾病及防治,单 纯 性 胆 囊 炎,胆囊疾病及防治,胆囊疾病及防治,MRI,胆囊疾病及防治,治 疗,最终治疗是手术治疗 胆囊切除手术 如果情况不允许,胆囊造口术,3个月后病情稳定后再行胆囊切除术,胆囊疾病及防治,胆囊疾病及防治,胆囊疾病及防治,70%-95%合并胆囊结石 表现不典型,消化不良症状 B超示壁增厚,排空功能,结石影 有胆石者手术切除 无胆石者应慎重,保守治疗,慢性胆囊炎,胆囊疾病及防治,胆囊息肉样病变,指来源于胆囊壁并向
3、囊腔内突出或隆起的病变,胆囊息肉 胆囊腺瘤,胆囊疾病及防治,胆囊息肉,胆囊疾病及防治,手术指征,多发,有症状 单发,蒂短,直径大于1.0cm 胆囊颈部息肉,影响排空 息肉结石并存着,癌变机率大 年龄50岁,胆囊疾病及防治,(1)经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食; (2)患胆道寄生虫病者,如蛔虫、肝吸虫病等; (3)女性激素增高者; (4)肥胖及体力活动减少者; (5)胆囊及胆道感染者;,胆囊疾病及防治,(6)身患某些疾病:如糖尿病、肾炎、甲状腺功 能低下、溶血性疾病等; (7)长期服降血脂药物:如安妥明、烟酸; (8)情绪:长期精神紧张、抑郁; (9)遗传; (10)手术:如迷走神经切断术,破坏
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