护理重点环节应急预案及处理流程-文档资料

1、2021/4/6,1,护理重点环节应急预案及处理流程,2018年2月,2021/4/6,2,护理重点环节有哪些？,（1）重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、跌倒预防、有创护理操作、医护衔接。 （3）重点病人：疑难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人。 （4）重点员工：实习护士、新护士、近期遭遇生活事件的护士。 （5）薄弱环节（即薄弱时段）包括以下内容：午间、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。,2021/4/6,3,护 理 重 点 环 节 应 急 预 案 及 处 理 流 程,2021/4/6,4,一、发

2、生用药错误,（一）预防措施及主要准备 1、加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群(实习生、新护士、责任心不强、情绪不稳定者)培养和管理。 2、规范管理病区药品，定期清点。 3、所有用药必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。 4、严格执行查对制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无误。 5、严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术所带到科室的药物要认真交接，以防遗漏或重复用药。 6、急救药品、物品做到“五定一及时”。,2021/4/6,5,（二）应急流程图,2021/4/6,6,二、发生输液反应,（一）预防措施及主要准备 1、了解患者有无药物过敏史，确认

3、过敏试验结果。 2、严格“三查八对，一注意”及无菌技术操作。 3、检查药品质量，查看澄明度、瓶塞等，输入药液现用现配。 4、掌握配伍禁忌，合理安排输液顺序，根据病情、医嘱调整输液速度。 5、患者输液24小时以上者，定时更换输液器。 6、急救药品、物品做到“五定一及时”。,2021/4/6,7,（二）应急流程图,2021/4/6,8,三、发生静脉空气栓塞,（一）预防措施及主要准备 1、输液前仔细检查输液器有无破损漏气，排尽空气。 2、输液过程中护士要按时巡视，严密观察，及时更换液体。 3、加压输液或输血时严防输液装置遗留空气。,2021/4/6,9,（二）应急流程图,2021/4/6,10,四、

4、发生化疗药液外渗,（一）预防措施及主要准备 1、在为患者输液穿刺前，做好评估选择静脉。 2、在输入化疗药前，观察输液穿刺部位有无渗漏情况，无异常时方能输入化疗药。 3、输入化疗药过程中护士要按时巡视，严密观察，发现异常情况及时通知医生及护士长。,2021/4/6,11,（二）应急流程图,2021/4/6,12,五、发生输血反应,（一）预防措施及主要准备 1严格执行医嘱,输血前两人共同执行“三查八对”并签名。 2取血后在30min内输入，输血开始，应观察1015min患者无异常方可离开。 3输血前应再次核对。 4输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。 5按时巡视病房，根据病情、医嘱调整输

5、血速度，严密观察输血反应，如皮疹、寒颤、高热及生命体征的变化，发现异常情况及时通医生。 6急救药品、物品做到“五定一及时”。,2021/4/6,13,（二）应急流程图,病情危重的患者准备好抢救药品及物品配合医生进行紧急救治,若患者病情无变化，应做好记录，安慰患者，减轻患者的焦虑应密切观察,必要时给予氧气吸入,保存输血袋及余血送输血科必要时取患者血样一起送检验科,协助医生填写输血反应报告卡,加强巡视及病情观察，做好抢救、护理记录,2021/4/6,14,六、发生治疗错误,（一）预防措施及主要准备 1、加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群（实习生、新护士、责任心不强者、情绪不稳定者）的培养

6、和管理。 2、病区管理规范，药品、物品定点放置，定期消毒和清点。 3、所有治疗必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。 4、严格执行查对制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无误 5、严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术、危重患者的治疗要认真交接，以防遗漏或重复。 6、急救药品、物品做到“五定一及时”。,2021/4/6,15,（二）应急流程图,2021/4/6,16,七、发生标本错误,（一）预防措施及主要准备 1、加强护士的培训，提高业务水平，护士熟练掌握各种标本采集及送检知识。 2、采标本前要确认病人身份和检测的项目及标本条码信息与标本容器是否符合。

7、3、输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并签名。 4、采标本后应及时送检，并登记。,2021/4/6,17,（二）应急流程图,2021/4/6,18,八、围手术期,（一）预防措施及主要准备 1、加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。 2、对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段健康教育(入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段)指导。 3、手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。 4、护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。 5、严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。 6、急救药品、物

8、品做到“五定一及时”,2021/4/6,19,（二）应急流程图,患者出现病情变化,报告医生、护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施,呼吸、心跳骤停,术后出血,通知家属,胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸,观察伤口渗血、引流液性质,遵医嘱应用止血药，准备第二次手术,及时、准确、客观记录抢救过程,2021/4/6,20,九、发生患者猝死,（一）预防措施及主要准备 1、护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，对高危患者有预见性，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。 2、急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00，以备使用。 3、人员熟练掌握心肺复苏技术，常用急救药品作用及急救仪器的使用

9、。,2021/4/6,21,（二）应急流程图,2021/4/6,22,十、患者发生误吸,（一）预防措施及主要准备 1、可能发生误吸的患者及家属进行预防误吸的有关知识宣教。 2、护理人员熟练掌握误吸的抢救技术。清醒患者发生误吸时，患者立即取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手用力叩背部。昏迷患者发生误吸，让患者仰卧位、头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器吸引；也可让患者俯卧位，医护人员用力拍背。在抢救过程中观察患者面色、呼吸、神志等，同时采取其他抢救措施。 3、吸引器性能完好，处于应急状态。 4、急救药品、物品做到“五定一及时”。,2021/4/6,23,（二）应急流程图,2

10、021/4/6,24,十一、患者发生躁动,（一）预防措施及主要准备 1、向可能发生躁动的患者及家属进行有关知识宣教。 2、护理人员定时巡视密切观察患者，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。 3、准备约束患者的物品，抢救仪器和物品。,2021/4/6,25,（二）应急流程图,2021/4/6,26,十二、患者自杀,（一）预防措施及主要准备 1、发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长和主管医生，通知家属。 2、定时检查患者病室环境、床单位，查收锐利刀器、超量的药物等危险物品，锁好门窗，尽可能消除自杀隐患。 3、书面告知家属加强陪护不得离开患者。 4、详细交接班，密切注视患者的心理及自杀可疑行为。 5、分析患者可能自杀原因，有针对性的做