增补叶酸预防神经管缺陷项目督导评估标准“

1、附件2 增增补补叶叶酸酸预预防防神神经经管管缺缺陷陷项项目目督督导导评评估估标标准准 评估对 象 内容考核要点分值分配 总分 值 考核方法 各级地 方政府 及卫生 、财政 等行政 部门 组织管理 明确部门职责10 100查阅政府相关文件资料 建立多部门合作机制10 制定项目实施方案10 制定项目督导评估方案10 按时完成叶酸招标采购40 规范叶酸发放流程20 资金管理 落实地方财政配套经费50 110 查阅政府相关文件；查阅财政、卫生部门财政 预算、资金划拨单、进帐单 及时（3个月内到县级）拨付项目资金40 严格管理，能够做到专款专用，无经费挪用20 宣传动员 组织相关部门（包括媒体），每年至

2、少开展3次面向社会的宣传 活动 3030查阅活动通知、宣传材料、活动影像资料等 项目管 理和执 行单位 资金使用 按照项目要求确定服务对象30 50 查阅项目相关信息报表和保存单据及服务对象 人员名单，现场查看，随机抽查服务对象进行 核实 定期向社会公布补助资金的管理使用及补助对象的情况10 建立群众监督制度及监督方法（如设立监督电话或意见箱）10 服务能力 按照药品管理相关法律法规进行药品管理40 110 查看相关文件资料和记录及服务对象人员名单 ，并到相关机构核实 掌握本辖区服务对象情况20 合理安排各地区和叶酸发放机构的叶酸发放量、存留量20 制订相关工作制度（包括药品管理、叶酸发放、随

3、访、高危待 孕妇女、信息管理和健康教育宣传等） 10 制定质量控制方案和评估标准10 定期开展质量评估活动10 项目管 理和执 行单位 服务提供 能提供规范服务，现场进行咨询指导 20 140 现场考核，了解其咨询指导能力 按照相关规定进行叶酸免费发放40 查阅相关文件资料，并到相关机构核实，抽查 叶酸发放登记表 对服用情况进行随访，并做好记录，随访率达到90。40抽查随访登记册 开展不同形式的健康教育活动至少2次20 核实健康教育相关资料，询问服务对象 印制健康教育材料并发放给服务对象20 人员培训 举办至少一期培训班10 70 查阅相关文件资料，培训班相关档案（通知、 签到簿或通迅录、教材

4、、课程表、考试卷、总 结）；现场进行考核 进行人员考核10 培训班档案齐全10 培训覆盖率达到90%10 医务人员知识掌握程度达到80以上30 模拟考核或问卷，现场考核医务人员，分数少 于80分为不合格 信息管理 建立项目信息管理工作相关制度（信息报告、质量控制、信息 安全制度） 10 100 查阅相关制度、工作记录和分析报告等资料； 到现场考察，询问相关人员 建立项目信息管理工作规范10 项目资料管理设备齐全20 各项原始资料、个案登记表和汇总报表记录完整，保存完好30查阅上报资料，抽取各类表册进行检查 信息上报及时10 查阅上报资料数据错漏项小于5%10 数据完整率达到95%10 各级卫

5、生行政 部门、 项目管 理及执 行机构 督导质控 制定质量控制方案和督导评估标准10 50查看相关文件资料和记录 医疗卫生机构定期开展自查10 县（市、区）级每年100评估10 项目管 理和执 行单位 服务能力110 查看相关文件资料和记录及服务对象人员名单 ，并到相关机构核实 市级每年对辖区内50%县（市、区）进行评估10 省级每年对辖区内20以上的县（市、区）进行评估10 效果评估 目标人群增补叶酸知识知晓率达到阶段性的目标（2009年达到 60，2011年达到90） 50 240 查阅妇幼卫生监测和年报等相关资料 目标人群叶酸服用率达到阶段性的目标（2009年达到60， 2011年达到9

6、0） 50 目标人群叶酸服用依从率达到阶段性的目标（2009年达到30 ，2011年达到70） 50 神经管缺陷发生率降低（以省为单位） 50 服务对象的满意度70%以上40随机调查服务对象 合计10001000 注： 1、增补叶酸知识知晓率：增补叶酸知识知晓人数 / 调查人数*100% 2、叶酸服用率：服用人数 / 产妇总人数*100% 3、叶酸服用依从率：叶酸服用依从人数 / 叶酸服用总人数*100% 4、神经管缺陷发生率：围产儿中神经管缺陷缺陷数 / （活产数+死胎和死产数）*10000/万 5、叶酸服用依从人数：怀孕前服用小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头三个月的天数中服用天数占80%及以上的产妇数。