日本电子病历的应用及启示

1、日本电子病历的应用及启示,上海晟峰软件有限公司 2006年11月3日,公司简介,日本电子病历发展状况,电子病历解决方案,公司简介及 医疗软件开发简介,公司的主要客户包括NEC、日立、HBA、OBC、OBS、日本SOFTWARE、OKI等国际知名的大型企业。国内下设10家子公司，分布于上海（4家）、嘉兴、无锡、宁波、大连、桂林和成都。,晟峰公司简介,晟峰公司医疗开发状况,日本电气株式会社 日本电气集团,医疗软件开发 长期合作伙伴,上海晟峰软件有限公司,参与开发的医疗软件 在日本占有近40%的市场,晟峰公司医疗开发状况,医疗开发人数,医疗开发历程,医疗开发技术,日本电子病历 发展状况,日本2006

2、IT新政策战略,1. 实现医疗结算完全online化,最迟到2011年，实现医疗结算的online化，由此达到削减医疗保险的成本，建立结算数据库，与 此同时，充分利用该数据库中的疾病信息，推进疾病预防的发展，并推动国民医疗费用合理化,2. 构建国民健康数据库和应用服务平台,到2010年，构建国民健康信息数据库和能充分利用该数据库的应用服务平台，让国民也能把握 自己的健康状况，努力促进国民的健康。,3.促进远程医疗,促进远程医疗，消除地区间医疗服务水平的差距，同时，利用数字电视等手段，实现紧急救援 时对病人的指导。,4.进一步推动医疗信息系统的发展,进一步普及电子病历等医疗信息系统，提高医疗服务

3、质量，保证医疗安全，促进各医疗机关间 的相互合作。,5. 制定医疗卫生全面发展规划,有效地促进医疗，健康，护理，福利各方面的系统信息化,IT新改革战略（医疗部分摘录）,资料出自：日本医疗情报学会,2006重点计划目标-EHR,医疗IT化政策的基本目标,实现日本版的EHR,管理国民的终身健康信息,提高医疗服务质量和效率,随着医疗信息电子化的发展，提高日本医疗服务质量 和效率，提高国家级医疗水平和疾病预防水平，实现 医疗费用的合理化,努力构建医疗信息系统平台，让国民个人能把握，管 理自己的健康信息，努力增强国民健康，积极预防疾 病,资料出自：日本医疗情报学会,实现目标的因素-长期政策,全面发展规划

4、,IT新改革战略,2006年重点计划,10年,5年（06.1开始),1、2年（06.7开始),制订横跨医疗,健康,护理,社会福利等各领域的医疗信息化发展计划 2006年开始制定，2006年夏做出基本计划,2011年全面实现Online结算，实现终生健康信息管理，普及电子病历， 远程医疗，实现医疗相关领域的有机结合，有效的实现医疗信息化,成立医疗IT化效果评价分会，整合医疗信息化平台，实现区域网络化及系统互联，有效利用健康信息分析结果促进疾病预防，全面实现结算online化，远程医疗,资料出自：日本医疗情报学会,实现目标的因素-3阶段战略,日本版EHR的3阶段发展战略,医疗信息化平台建立,区域医

5、疗卫生信息化建设,国民医疗IT政策/EHR实现,卫生机构医疗信息的电子化以及确定各机构间系统互联方式 确立平台IT技术（标准化，卫生工作人员资格认证，医疗信息网络）,促进区域内医疗机构间的合作以及区域医疗政策的完善,区域医疗圈的合作和日本版的EHR 汇集国民健康信息，促进疾病预防事业的发展,资料出自：日本医疗情报学会,实现目标的因素-医疗IT化推进体制,医疗卫生 整体规划,政府行政,医疗信息系统产业,保健医疗信息化行政,医疗评价专门分会,P(计划),D(实施),C(评价),A(措施),医疗IT化推进综合体制,医疗相关组织 医生协会 医院团体 药剂师会 护理协会等,区域信息圈 先进医疗信息 网络

6、地区,医疗IT产业界 JAHIS JIRA 医疗器械 产业组织,专门学术组织 医疗信息学会 医院管理学会 医学会 临床各诊疗科学会,国民代表 国会议员 病人代表 生命伦理 法律家,医疗IT平台, 标准化组织,医疗IT化政策研究所,日本版EHR的标准，认证方式，区域内系统 互联，日本版IHE等的标准化平台,日本版EHR的引入对国民经济作用的调查研究 医疗IT政策效果的调查研究,医疗IT化政策本部,IT战略本部 内阁官房,经济产业省,厚生劳动省,其它省厅 总务省等,资料出自：日本医疗情报学会,医疗解决方案介绍,电子病历涵盖的内容,电子病历系统,与相关服务，它应该包括病人全部的临床信息（数字、文字、

7、声音、图形、图像）和丰富的医学知识，在满足病人信息安全性的前提下提供不同系统之间的电子病历信息共享服务和互联服务。,是以病人为中心的信息集成,新电子病历发展方向,电子病历不仅包含以病人为中心的医疗信息，还要进一步发展成为公民健康纪录，并且向区域卫生信息系统互联的方向发展。,医院内部到地区（医疗、护理、福利、健康） 逐步范围扩大的电子病历解决方案,新电子病历系统特点,充分使用颜色、图标来区分各种信息，如麻药、病人禁忌、病人年龄范围等，让医生能直观地识别各种医疗信息，以防止发生误操作。,充分考虑画面设计,对数据和进步管理更细致。如可以在系统中对点滴输液的开始以及终了等过程信息进行管理。可以有效地保

8、护病人的安全，防止医疗事故的发生。,细致的过程管理,具有设定病历的访问权限、记录访问日志，自动退出系统等保密功能，可以有效地保护病人信息，防止相关医疗信息流失、破坏、篡改。,安全性,丰富的功能保证医生安心、安全地使用系统,让各个医院之间可以共享同一病人的电子病历。, 系统间互联,引入标准化的电子转诊单，为医院之间的转诊提供支持。在电子转诊单中可以包含检查结果信息和医学影像信息。,电子转诊单,在电子签名，时间戳等共通技术标准化之后，可以预期在不同医疗系统之间进行高度互联。,其他医疗系统间的互联,强大的系统互联功能为区域卫生信息化提供支持,新电子病历系统功能说明,诊疗履历表示（）（进程表）,履历图

9、,病程纪录管理（病历表示输入及医嘱输入）,医疗文书编写,病历录入（动态模板图解）,临床路径（Clinical Path）,指示传达,护理计划,护理工作表（WorkSheet),Cardex,医疗解决方案-门诊,医疗解决方案-住院,Web电子病历,对中小型医院的解决方案,充分实现电子病历系统的信息交换和信息共享需求,实现多个医院诊所之间的电子病历信息共享； 本科他科其他相关医疗机构经授权后都可以访问该病历， 在系统中提供访问日志。,降低导入成本 故障修复时间减少 患者可以很方便的使用WEB系统在家中查看个人病历信息 版本升级容易,系统解决方案,市民健康信息系统,市民健康信息系统以健康档案为中心，

10、实现“多档合一”，实现健康档案与临床信息的一体化。其内容涵盖个人基本信息、基本健康档案以及慢病管理、诊疗记录、体检记录、计划免疫、儿童保健、计划生育、康复资料等各方面的市民健康信息。 市民健康信息系统坚持以人为本的方针，达到“记录一生、服务一生、管理一生、受益一生”，使各级医疗卫生单位能够及时掌握本辖区内市民的健康情况，同时也方便市民了解本人的健康情况。 形成并完善了相关卫生工作的新的业务管理模式，该模式与IT技术有效结合，提高了管理的力度和效率。 市民健康信息系统充分利用了现有信息系统的资源，达到了现有系统的信息交换和信息共享的同时，避免了重复投资。,小结,从日本的经验来看，在制定标准时，企业的积极参与非