医院感染管理委员会会议记录

1、页眉医院感染管理委员会会议记录时 间： 2016-9-20 地点：会议室 会议主持：解柳 参加人员：分管业务院长、院感委员会全体成员 会议主要议程：一、2016 年下半年工作部署。二、近期院感工作安排三、听取各位委员对今年院感工作的意见和建议。四、业务院长曲淑英讲话。 会议记录整理： 解主任：一、2016 年上半年院感工作汇报1、坚持每季度对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问 题，及时分析原因，督导科室制定整改措施，并落实整改。做好质量检 查记录。2、加大院感管理培训力度。有计划地对医务人员和保洁人员开展院感 管理相关知识培训，组织培训讲座。3、加强医疗废物管理，加大督查力度，认真

2、执行分类收集处置制度、 转运制度和暂存间管理制度，使医疗废物管理工作逐步规范。4、认真落实医院感染管理质量各项标准，对照标准开展了院内自查， 进一步完善了相关工作。页眉二、2016年下半年院感工作重点下半年院感管理工作将继续围绕医院医疗中心工作，认真履行业务 指导和管理职能，规范落实管理制度，注重院感培训，积极开展院感监 测，加强医院感染质量控制与持续改进，预防和控制医院感染的发生。 重点做好以下工作：1、完善组织加强管理，规范和落实各项规章制度1）进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年召开一次管理委员会会议，遇有院感事件发生或者重要议项时随时召开专题会议，分析讨论当前院感工作难点，解决

3、现存问题。2） 进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极展开医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互调和，使医院 感染管理工作科学化、规范化。3） 发挥临床科室院感质控小组职能， 及时监控各个感控环节， 认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控 制”原则，避免和减少科室医院感染病发率。2、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识1）组织院内讲座培训 采取全员集中讲座、专题培训等形式，针对 医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全员培训 2次， 增强医院工作人员的院感防控意识。2） 实时印发院感相关新标准规范及院感事件通报材料，以科室为单 位组织学习。3）开

4、展保洁员的专项培训。4）组织院感管理知识考试3、加强重点部门、重点项目的医院感染管理加强手术室、口腔科、检验科等重点部门的医院感染管理，强化环 节监控，针对医院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医院感染发 生的危险。5、加强手卫生管理 落实医务人员手卫生规范6、继续加强对医疗废物的管理，认真落实我院医疗废物管理制度，页眉定期督查。7 、配合做好抗菌药物管理 配合我院药事管理委员会积极参与抗 菌药物的合理应用管理。三、近期工作安排1、开展全院综合性自查 根据院感质控要求，要持续开展全院综 合性自查，拟定自 10 月份开始完善此项工作。2、开展医院感染管理知识培训 组织一次以医院感染监测为主题 的院内业务讲座。3、落实各项规章制度，自查整改落实到位。4、加强医疗废物管理，定期到科室督查指导，规范医疗废物分类 收集、转运、暂存管理。四、听取委员意见和建议1、进一步加强医院感染管理知识培训； 2、深入科室督导临床科 室做好院感管理工作。五、曲院长讲话赵院长进一步强调了加强院感管理工作的重要性，要求各委员重 视科室医院感染管理工作，积极配合院感科落实好近期几项重点工作