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文档简介
1、出凝血的实验室检查,1,精品课件,血管壁检测 血小板检测 凝血因子检测 抗凝系统检测 纤溶活性检测 DIC指标,2,精品课件,血管壁检测,出血时间BT 一般为2-8min,超过9min为异常 束臂试验/毛细血管脆性试验 5cm直径的圆圈内的出血点,成年男性5个,儿童和成年女性10个,3,精品课件,血小板检测,血小板粘附实验PAdT PAdT增高,见于血栓前状态和血栓性疾病 PAdT降低,见于血管性血友病vWD等疾病 血小板聚集试验PAgT PAgT增高,血小板聚集能力 PAgT降低,血小板聚集能力,4,精品课件,凝血因子检测,活化的部分凝血活酶时间APTT测定 手工法:31-43s,设置对照组
2、,延长超过10s以上为异常。 APTT延长 APTT缩短 血栓性疾病和血栓前状态,5,精品课件,凝血时间CT 反映内源性凝血系统的指标 试管法4-12min 塑料管法10-19min CT延长 CT缩短 高凝状态,6,精品课件,血浆凝血酶原时间PT测定 反映外源性凝血系统的指标 正常值11-13s PT延长 PT缩短 血液高凝状态,7,精品课件,血浆纤维蛋白原测定Fbg Clauss法(凝血酶比浊法):2-4g/L 增高:糖尿病、急性心梗 降低:DIC、原发纤溶,8,精品课件,血浆抗凝血酶AT活性测定 参考值:发色底物法:108.5%5.3% 增高 降低:先天和获得性AT缺陷症,抗凝系统检测,
3、9,精品课件,凝血酶时间TT 手工法:16-18s 延长 低纤维蛋白血症 缩短 无临床意义,10,精品课件,纤溶活性检测,D-二聚体定性试验 正常人为阴性 阳性:DIC,11,精品课件,血浆D-二聚体定量试验 ELISA法:0-0.256mg/L,12,精品课件,血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验(3P试验) 正常人为阴性 阳性:DIC,13,精品课件,血浆纤维蛋白原降解产物FDPs定性试验正常:阴性 阳性或增高:原发和继发纤溶,14,精品课件,血清FDPs定量测定 ELISA法:5mg/L,15,精品课件,抗凝血酶III(AT-III) 正常范围:29030.2mgL(90.313.2)。 临床意义:抗凝血酶III主要反映机体抗凝系统的功能。 升高一般不会引起病理性后果。 减少见于: a)遗传性抗凝血酶缺乏; b)获得性抗凝血酶缺乏:见于各种肝病,如肝硬化、重症呷、肝癌晚期等; c)抗凝血酶丢失增多:如肾脏疾病;抗凝血酶消耗增多:如各种原因所造成的血液凝固性增高,抗凝血酶中和活化的凝血因子,以致消耗增加。,16,精品课件,DIC指标,Plt20mg/L PT缩
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