反流性食管炎的诊断与治疗

1、,反流性食管炎的诊断与治疗,1,.,2,.,定义与分类 发病机理 临床表现 临床诊断,3,.,定义,根据内镜检查结果可分两种类型: 黏膜无明显病变者称非糜烂性胃食管反流病(NERD)，即所谓的“病症性反流”; 有明显糜烂溃疡等炎症病变者，则称反流性食管炎(RE)，即所谓的“病理性反流”,胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病。,胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD ),4,.,非糜烂性反流病,反流性食管炎,Barrett食管,NERD,RE,BE,分类,Fass 对照组痊愈 31 例, 有效 7 例,

2、无效 11 例, 有效率 74% 。 治疗组胃镜疗效明显高于对照组,结论 : 本研究显示应用雷贝拉唑联合促胃动力药莫沙比利治疗反流性食管炎症状改善总有效率和病变愈合总有效率均明显优于法莫替丁联合莫沙比利, 不但症状改善迅速, 而且病变治愈率也高, 不良反应少, 可在临床上推广应用。,30,.,雷贝拉唑联合枳术宽中胶囊治疗反流性食管炎疗效观察,【案例信息 3 】,文献出处：人民军医 2010 年 10 月 1 日 第 53 卷 第 10 期,试验人群：选择我院门诊反流性食管炎 60 例, 男 46例,女 14 例; 年龄 18 82 岁, 平均 44.2 岁。病程 2 个月 3.4 年。随机分为

3、:,雷贝拉唑组 （A 组） 20 例,男 14 例， 女 6 例，平均年龄 44.6 岁；,枳术宽中胶囊组( B 组) 20 例，男 15 例， 女 5 例，平均年龄41.5 岁；,雷贝拉唑合枳术宽中消胶囊治疗组( C 组) 20例,男 17 例， 女 3 例，平均年龄 40 岁。,3 组在性别、年龄、病程、 病情轻重方面差异均不显著，具有可比性。,31,.,方法,A 组: 单用雷贝拉唑片 10 mg, 每天 1 次; B 组: 单用枳术宽中胶囊 1.29 g ,每天 3 次; C 组:采用雷贝拉唑联合枳术宽中胶囊, 雷贝拉唑 10mg,每天 1 次,枳术宽中胶囊 1.29 g,每天 3 次。

4、各组疗程均为 8 周。,观察指标,临床症状积分: 治疗前详细询问患者反流性食管炎相关症状, 根据烧心、反酸、胸痛、吞咽疼痛、咽部异物感、嗳气等症状的不同, 分为 0、1、2、3分。(2) 电子胃镜检查: 治疗前 3 天内进行电子胃镜检查, 观察食管黏膜病变,按照洛杉矶分级标准分级 。,32,.,3 组治疗前后症状积分比较,治疗 8 周后,3组临床症状均显著改善,症状积分较治疗前均显著下降 ,但 C 组症状积分下降显著优于 A、 B 组,3 组疗效比较,治疗 8 周后, A 组总有效率70.0%,B 组总有效率 60.0%, C 组总有效率 95.0%。C组总有效率显著高于 A、 B 组,3 组

5、电子胃镜下疗效比较,A组电子胃镜下总有效率 85.0%,B 组总有效率 75 .0%,C 组总有效率100 .0%。3组间总有效率比较,差异不显著,33,.,雷贝拉唑联合枳术宽中胶囊治疗反流性食管炎的临床研究,【案例信息 4 】,文献出处：中国医药导刊,试验人群：RE患者为20082010年由我院内科确诊的内科患者，诊断根据中华医学消化内镜学会制订的全国反流性食管炎诊断标准，结果共120患者入选，将患者随机分为治疗组和对照组， 其中治疗组60例，男40例，女20例； 对照组6例，男40例，女20例。,2组患者平均年龄、性别、病程、症状等具有可比性。,34,.,方法,治疗组：服用雷贝拉唑10mg

6、每天2次，空腹服用；枳术宽中胶囊，一次3粒，一日3次； 对照组：服用雷贝拉唑10mg，每天2次，莫沙必利，一次5mg，一日3次，于餐前半小时口服。 疗程均为8周。治疗中每周复诊1次，询问症状及药物不良反应，每2周检查血常规、肝功能1次，分别于治疗前、治疗8周后立即观察临床症状。,观察指标,临床表现：根据反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状的严重程度进行症状分级，评定疗效。 疗效评价：根据临床症状改善情况，分别判断疗效。 临床疗效判断：显效，有效，无效。,35,.,2组临床疗效比较,治疗8周后，治疗组患者的临床症状改善有效率为98.3；对照组为75.0；2组差异有统计学意义。,36,.,替乐-拉呋替丁胶囊,雷贝拉唑